Spinal kanal
anatomi
Rygmarvskanalen kaldes også rygmarvskanalen eller rygmarvskanalen. Det er dannet af foramina vertebralis af rygsøjlen i livmoderhalsen, thorax og lændehvirvelsøjlen samt korsbenet, og i den er rygmarven, som er beskyttet af hjernehinde. Kanalen trækkes fremad og til siden af hvirvelbuerne og ledbåndene, der forbinder dem (Ligamenta flava) afgrænset og bagud af hvirvellegemerne og det langsgående bageste ledbånd foran det (bageste langsgående ledbånd).
Det Rygrad er også fastgjort i rygmarvskanalen ved ledbånd, og rygmarvsvæsken findes omkring rygmarven (Cerebrospinalvæske). Hos raske voksne ender rygmarven omtrent på niveauet af lændehvirvlerne L1 / 2. Nedenunder trækker nerverne sig sammen som en bundt, den såkaldte cauda equina (hestehale). Træk i niveauet for hver hvirvellegeme to rygmarvsnerver af rygmarven sideværts ud af rygmarven og forsyner de tilsvarende segmenter.
Rygmarven er som hjernen omgivet af de 3 hjernehinde. Den ydre hud er dura mater. Den har to blade. Det ydre blad ligger direkte på ryghvirvlerne. I rummet mellem de to blade er placeret foran og bagpå rygmarvskanalen venøs plexus (Plexus venosus vertebralis internus anterior og posterior). Dette rum kaldes også Peri- eller epidural rum. De løber også i det Arterier til at levere rygmarven, som danner den forreste rygmarvsarterie. Det indre blad af dura mater hviler på arachnoid og danner såkaldt dural sagging, som fortsætter en kort afstand med rygmarven.
Under dura mater ligger Arachnoiddet trækker sådan et stykke med rygmarvsnervene. Begge trækker også ned til enden af rygmarven, og ligesom rygmarven slutter ikke før det. Mellem arachnoid og pia mater, der ligger direkte på rygmarven, ligger Subarachnoid rum. Han er for dem CSF-punktering vigtigt under L 1/2.
fungere
Den vigtigste funktion af rygmarvskanalen er Beskyttelse af rygmarven. Rygmarven er forbindelsen fra hjernen til alle organer, muskler osv., Og når dette ikke fungerer ordentligt, fører det til lammelse, organsvigt eller andre begrænsninger, så det er meget vigtigt at beskytte det. En særlig frygtet komplikation af rygmarvsskade er Paraplegi. Afhængigt af skadens sværhedsgrad kan dette også være dødelig.
Dette garanteres af 3 forskellige komponenter i rygmarvskanalen. På den ene side danner ledbåndene og skeletet en stabil, vanskelig at deformere kanal, hvor rygmarven ligger. Eksterne stød dæmpes også af venøs plexus og fedtvævet i det epidurale rum. De repræsenterer en pude, så at sige. Endelig er rygmarven beskyttet af spiritus. Dette giver rygmarven en vis mobilitet, men forhindrer samtidig, at den rammer knoglen.
Derudover muliggør rygmarvskanalen sikker udgang af spinalnerven fra rygmarven og sikrer således forsyningen af periferien.
En anden funktion af rygmarvskanalen er, at Dannelse af spiritusrummet. Væsken er ikke kun en beskyttende pude til rygmarven, men tjener også metabolismen af nervecellerne. Det CSF-punktering, som også er taget fra rygmarvskanalen, er et vigtigt diagnostisk kriterium. Det finder sted under lændehvirvlerne L1 / 2 på niveauet af cauda equina for at beskytte rygmarven så meget som muligt.
Med CSF-punktering kan forskellige inflammatoriske sygdomme i hjernen diagnosticeres ved at bestemme antallet af celler, proteinindholdet, antistofferne og lignende. Du kan gøre det Subaraknoid blødningforskellige tumorer, en meningitis eller Encefalitis og også multipel sclerose diagnosticere.
Spinal stenose
Spinal kanalstenose er en indsnævring af rygmarvskanalen, som kan have forskellige årsager. Denne indsnævring kan lægge pres på rygmarven og karene i kanalen, hvilket kan føre til rygsmerter og endda nerveskader.
Smerten afhænger for det meste af graden af indsnævring og kropsholdning. Smerten bliver normalt værre, når man står med en oprejst ryg, mens den har tendens til at aftage, når ryggen er bøjet. Den mest almindelige årsag til spinal stenose er aldring. Rygsøjlen ændres, især i nakke- og lændeområdet, ved osteoporose og knogleomdannelsesprocesser. Mellemrummene mellem ryghvirvlerne bliver mindre, og ledbåndene mister spænding. De slides så at sige. Som et resultat af disse to fænomener kan hvirvlerne skifte mod hinanden. Hvis rygmusklerne ikke er veludviklede, opstår der ny knogledannelse (Osteofytter), som derefter kan indsnævre rygmarvskanalen. Dette kan indsnævre kanalen. Normalt er det en lumbal spinal stenose.
Andre årsager kan omfatte medfødte indsnævringer, rygmarvsskader, herniated discs og knoglesygdomme.
Diagnosen stilles normalt af en CT eller MR. Forløbet af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af indsnævring af kanalen, men det meste af tiden udvikler sygdommen sig meget langsomt. I milde former er ingen intervention nødvendig, da det normalt er symptomfrit.
I meget alvorlige tilfælde kan kirurgi også være indiceret for at lindre patientens smerte. Standardterapien sker normalt gennem smertestillende medicin og fysioterapi.
Læs mere om emnet på:
- Terapi af spinal stenose
- Kirurgi af en spinal stenose
Symptomerne er normalt rygsmerter, begrænset mobilitet og muskelspænding, især i lændehvirvelsøjlen. Hvis indsnævringen øges, er der også sensoriske forstyrrelser, paræstesi, svaghed samt blære og seksuelle lidelser på grund af den øgede rygmarvssnøring.
Læs mere om emnet på: Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen
Tumorer i rygmarvskanalen
Tumorer i rygmarvskanalen opstår normalt, når spinal tumorer vokser ind i kanalen. Så de har ikke deres oprindelse i rygmarvskanalen, men i rygsøjlen. Spinal tumorer kan enten primær være, det vil sige de opstår direkte i knoglerne i rygsøjlen, eller de er sekundærdet betyder, at det er Metastaser fra andre tumorer.
Der er godartede og ondartede tumorerder kan dannes i rygsøjlen. Til godartet Tumorer inkluderer osteoid osteomer, osteoblastomer, hæmangiomer, fibrøse histiocytomer, aneurysmale knoglecyster og eosinofile granulomer. De udgør for det meste kun mærkbar gennem smerte og kun meget sjældent gennem neurologiske underskud. De fleste godartede tumorer er tilfældige fund. De behandles normalt kun, hvis rygmarvskanalen også er påvirket.
Ondskabsfuld Tumorer er for eksempel Ewings sarkomer, osteosarkomer og kondrosarkomer. På grund af deres invasive vækst repræsenterer disse en stor fare for rygmarven og skal derfor opereres, hvis det er muligt, og kemoterapi og strålebehandling er normalt også nødvendige. Metastaser i området af rygsøjlen er også ret almindelige og kan føre til skade på rygmarven eller endda paraplegi på grund af vertebrale deformiteter og tumoren vokser ind i rygmarvskanalen. Også her er hurtig og intensiv behandling nødvendig.
Sprøjter i rygmarvskanalen
Det er sandsynligvis den vigtigste type sprøjte i rygmarvskanalen peridural infiltration. Medicin injiceres langsomt i rygmarvets epidurale rum (mellemrum mellem de to ark i de ydre hjernehinde).De aktive ingredienser er Lokalbedøvelse og glukokortikoider. Lokalbedøvelsesmidler anvendes til lokalbedøvelse, for eksempel under operation eller til smertelindring. Glukokotikoider, såsom kortison, bruges til at behandle betændelse. I kombination bruges de til at behandle forskellige ortopædiske sygdomme, for eksempel nerverodsyndrom (skade på rygmarven på grund af indsnævring af rygmarvskanalen), disk prolaps eller spinal stenose.
Det Spinalbedøvelse er en form for lokalbedøvelse til operationer i underlivet, lysken, perineum og ben. Det er bedst kendt for dets anvendelse i kejsersnit. Her injiceres den aktive ingrediens i det subdurale rum og er derfor effektiv meget hurtigt. Det Epidural anæstesi (PDA) er primært vigtigt for smertelindring og bruges hovedsageligt i fødselslæge til at lindre smerter under fødslen. PDA'en injiceres i det epidurale rum og fungerer derfor lidt langsommere end spinalbedøvelse.
