Stadier af lårbenshovednekrose

Generel

Ved en Femoral hovednekrose knoglevævet i lårbenshovedet dør på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning (iskæmi). Årsager til Circulationsforstyrrelse skade på hofteleddet, forskellige sygdomme, kortison- og kemoterapi, Bestråling også Fedme og Alkohol misbrug være.

Metaboliske lidelser, alkoholisme eller traumer kan føre til udvikling af femoral hovednekrose.

"Sænkning" af knogledele resulterer i en deformation af lårbenshovedet. Som et resultat ”passer” den ikke længere optimalt i ledstik, hvilket forårsager smerter og øger smerter Slid på hofteleddet (Coxarthrosis).

Der er to forskellige stadier i løbet af lårbenshovednekrose: ARCO-klassificeringen opdeler lårbenshovednekrose i henhold til de fælles ændringer, der er synlige i billeddannelsesprocedurer, mens Ficat / Arlt-klassificeringen også tager højde for de symptomer, der opstår.

Ficat og Arlet stadier

Iscenesættelse af lårbenshovednekrose ifølge Ficat / Arlet inkluderer resultaterne af Røntgenbillede inkluderer også patientens symptomer:

Fase 0: Patienten har ingen klager.

Scene 1: Ved træning forekommer smerte i lyskenområdet, hofteleddet er let begrænset i bevægelse.

Fase 2: Det Røntgenbillede viser de første ændringer, såsom dannelse af cyster på lårbenshovedet eller skleroterapi (stigning i knoglevæv under leddbrusken).

Trin 3: Patienten har smerter selv i hvile, bevægelsen af ​​hofteleddet er moderat til kraftigt begrænset. Røntgenbillede viser, at dele af brusk er døde, hvilket fører til deformation af lårbenshovedet.

Trin 4: Lårbenhovedet er kollapset, og brusk viser tegn på slid fra slidgigt.

Aftale med en hofteekspert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Hofteleddet er et af de led, der udsættes for den største stress.
Behandlingen af ​​hoften (f.eks. Hofteartrose, hofteimpression osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler alle hoftesygdomme med fokus på konservative metoder.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Scener ifølge ARCO

ARCO-klassificeringen af Femoral hovednekrose blev udviklet i 1992 af Association Research Circulation Osseous. Den vurderer stadierne i lårbenshovednekrose i henhold til de ændringer, der kan genkendes under billeddannelsesdiagnostik. Følgende radiologiske metoder anvendes:

• Roentgen
• MR (Læs mere om dette emne på: MR af hoften)
• CT (Computertomografi)
• scintigrafi
  Patienten injiceres med svagt radioaktive partikler, der akkumuleres ved de patologiske ledforandringer og synliggøres med et specielt kamera. På denne måde kan lårhovednekrose påvises i de tidlige stadier, før det bliver synligt i de andre billeddannelsesprocedurer.

Trin 0 (indledende trin): Ingen ændringer er synlige i nogen af ​​billeddannelsesprocedurerne. Kun en mikroskopisk undersøgelse af en vævsprøve (histologi) viser tegn på døende væv (nekrose).

Fase 1 (vendbar tidligt stadium): Røntgen- og CT-billeder er normale, mens MR og / eller scintigrafi viser tegn på en patologisk ændring i leddet (uspecifik ændring / opbevaring).

Trin 2 (irreversibel tidlig fase): Røntgen- og CT-billeder viser nu også en ændring i leddet. I MR er det allerede klart synligt, at væv i hofteleddet er ved at dø, selvom kontur af lårbenshovedet stadig bevares.

Trin 3 (overgangsfase): En brud på lårbenshovedet under ledbrusken kan ses i røntgen- og CT-billeder (subchondral fraktur). En begyndende deformation eller udfladning af lårbenshovedet kan også være synlig.

Trin 4 (sent stadium): Alle billeddannelsesprocedurer viser indtræden af ​​slidgigt med en indsnævring af fællesrummet og beskadigelse af ledkontakten.

Terapi baseret på stadierne

Afhængig af trinklassificeringen i henhold til ARCO, bestemmer den behandlende ortopædkirurg, hvilken terapi der skal bruges Femoral hovednekrose det er en mulighed:

• Tidlige stadier: I trin 0 og 1 kan forbindelsen aflastes ved hjælp af krykker i forbindelse med fysioterapi og antiinflammatoriske smertestillende midler Ibuprofen eller Diclofenac Vær 'succesfuld. Lægemidler med den aktive ingrediens iloprost har en vasodilaterende virkning og stimulerer blodcirkulationen og kan således føre til en forbedring af det kliniske billede. Derudover er fysioterapimetoder såsom a Shock wave terapi eller magnetfeltterapi.

• Avancerede stadier: I trin 1 og 2 er kerne dekomprimering standardterapi. I en operation bores lårhovedet, så trykket i Knoglemarv sænkes. Dette kan forhindre eller i det mindste forsinke udviklingen af ​​lårbenshovednekrose. Det kan også stimulere reparationsmekanismer og dannelse af nye kar. I moderne terapeutiske tilgange injiceres kroppens egne stamceller i knoglen som en del af boringen, hvor de formodes at understøtte dannelsen af ​​ny knogle.

• Sent stadier: I trin 3 og 4 er der ofte en såkaldt Korrektiv osteotomi udført. Denne handling udføres på Femoral hals der dannes en kunstig brud, og lårhovedet "flyttes", dvs. roteres ud af stresszonen. Som et resultat "passer" det bedre ind i skjøtkontakten, og den beskadigede knogle aflastes. Denne metode fungerer dog kun, hvis der stadig er tilstrækkeligt sundt knoglevæv. Hvis derimod alt for store dele af lårbenshovedet påvirkes af nekrose, kan kun ledudskiftning gennem en hjælpe kunstigt hofteled (total endoprotese, TEP).

Yderligere information om behandling af femoral hovednekrose kan findes på: Femoral hoved nekrose terapi

MR til lårbenshovednekrose

For at være i stand til at stille diagnosen aseptisk, ikke-traumatisk femoral hovednekrose og opdele den i et bestemt trin, er følgende som regel billeddannelsesprocedurer nødvendig.

En fælles opdeling i fire faser er ARCO-klassificeringen (Association Research Circulation Osseous), som er baseret på en røntgenstråle eller MR-undersøgelse bliver muligt.

• Fase 0 Dette er tilfældet, når ændringer i hofteleddet ikke kan påvises hverken ved en røntgenundersøgelse eller i et MR-billede, men symptomer er til stede, og begyndelsen af ​​lårbenshovednekrose kan bekræftes ved hjælp af en histologisk vurdering.
• I trin 1 de første ændringer (i form af uspecifik yderligere berigelse af kontrastmedier i lårbenshovedområdet) i MR, men ikke i røntgenbillede. Dette skyldes, at MRT med sine skarpere og mere detaljerede visningsmuligheder tillader, at patologiske strukturændringer genkendes meget tidligere end et røntgenbillede. Trin 2 kan dog derefter detekteres både i MR og i røntgenstråle, femoralhovedkonturen bevares ved begge billeddannelser, skønt det allerede klart kan ses, at væv er ved at dø (nekrose).
• Det er forskelligt i trin 3hvor der er et brud (Indbrudstyveri) under lårbenhovedbrusk.
• Fase 4 er endelig kendetegnet ved det faktum, at lårhovedet er tydeligt fladet i MR og ikke længere ser normalt rundt, ledområdet er indsnævret og de første tegn på en Slidgigt i hoften er genkendelige.