Trochanteric bursitis - betændelse i hofte bursae

Generel

Trochanterisk bursitis er en Betændelse i bursae i hofteleddet.

I hofteleddet er der tre større bursa, der ikke bare er igennem Forkert indlæsning kan antændes. I de tre typer bursitis i hofteleddet påvirkes dele af de tre gluteale muskler, der fastgøres til lårbenet. Disse er gluteus maximus muskel, gluteus medius muskel og gluteus minimus muskel.

Bursa tjener til at adskille knoglen og musklerne fra hinanden og skabe en Glidende lag at bygge. De dæmper også vores bevægelser. Den såkaldte trochanter i lårbenet er en del af knoglen, som mange muskler i hofteleddet knytter sig til.

Trochanterisk bursitis er derfor en betændelse i bursaen, som er placeret mellem de tre glutealmuskler og den øverste knogle af låret.

frekvens

Hvor ofte en Bursitis af hofteleddet kan ikke siges med stor nøjagtighed, da mange former for disse sygdomme heldigvis heles meget godt.

Ifølge nogle undersøgelser viser ensidig Trochanterisk bursitis er mere almindelig hos både kvinder og mænd end bilateral bursitis. Samlet set har mere end halvdelen af ​​patienterne bursitis Kvinde.

Sygdommen forekommer i gennemsnit 1-2:1000 Patient.

årsager

For at forstå årsagerne til udviklingen af ​​trochanterisk bursitis skal anatomi af de berørte strukturer først gøres klar. Rullehaugen, en benstruktur i låret, er et fastgørelsespunkt for mange muskler i hoften. Dette skaber enorme mekaniske belastninger i dette område, som igen i vid udstrækning omdirigeres til bursaen, den trochanteriske bursa. Ved trochanterisk bursitis er den mekaniske stress på bursaen blevet så stor, at den er blevet inficeret.

Der sondres mellem septisk betændelse og aseptisk betændelse.

Septisk betændelse er en sygdom, der udløses af eksterne patogener såsom bakterier. Betændelse forårsaget af bakterien Staphylococcus aureus er især almindelig.

Aseptisk bursitis er betændelse, der udløses af ovennævnte kronisk upassende stress. Sport, der lægger meget stress på disse muskler er derfor risikofaktorer for udvikling af trochanterisk bursitis. Løbere og wrestlere på lang afstand påvirkes ofte af sygdommen, da disse sportsgrene lægger enormt stress på hoftemusklerne. Men også mennesker, der ikke udøver konkurrence, men har en forkert belastning, kan blive påvirket af trochanterisk bursitis. Som et resultat er bursaen især irriteret, og det kommer til en bursitis.

Bursitis kan også udløses af traumer, for eksempel i forbindelse med en ulykke. I forbindelse med kroniske sygdomme, såsom reumatoid arthritis, kan betændelse i bursa også forekomme.

Andre risikofaktorer for udvikling af bursitis kan være bækkenhældning på grund af ben af ​​forskellig længde, dårlig gang, for langvarig stående, usædvanlig belastning eller tidligere skader eller hofteoperationer. Trochanterisk bursitis er også almindelig hos personer med bankede knæ. Her er vinklen mellem lårbenshovedet og lårbensskaftet relativt lille sammenlignet med upåvirkede personer (<120°). Ud over kneleddet påvirker et knæled også hofteleddet inklusive bursaen, som ofte kan blive betændt som et resultat af kraftig stress hos de berørte personer.

Læs også mere om emnet: Bursitis på knæet

Aftale med en hofteekspert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Hofteleddet er et af de led, der udsættes for den største stress.
Behandlingen af ​​hoften (f.eks. Hofteartrose, hofteimpression osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler alle hoftesygdomme med fokus på konservative metoder.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Forekomst af højre / venstre / bilateral bursitis

Trochanterisk bursitis forekommer lige så ofte på begge sider og ofte på begge sider. Hvis symptomerne vedvarer på den ene side af kroppen, kan det være nyttigt at undersøge din egen gang eller stillbillede nærmere. Som nævnt tidligere er bursitis i hofteområdet ofte vedvarende Trykbelastning af hofteleddet. Ikke sjældent er det for det Dårlig kropsholdning, forskellene i benlængden, bækkenhældning eller en Aflastning af kropsholdning ansvarlig, hvilket antages i sammenhæng med kroniske rygsmerter. Også Forkert justerede ben Operationer eller kvæstelser i den nedre ekstremitet kan føre til ujævn belastning af hofteleddet.

Hvis trochanterisk bursitis forårsager problemer på den ene side af kroppen, kan det være nyttigt at træffe passende forholdsregler, f.eks. Gåhjælpemidler at lette. Også Gangtræning sammen med en fysioterapeut kan hjælpe med at kompensere for forkert stress. Hvis trochanterisk bursitis forekommer på begge sider, er patienten ofte meget begrænset på grund af smerterne.

Symptomer

I den aseptiske form af bursitis i hofteleddet er der oprindeligt en øget følelse af tryk og friktion i leddet. Smerten øges langsomt i starten. Hvis belastningen ikke stoppes, fortsætter smerten med at stige, indtil de typiske tegn på betændelse vises. Da der ofte er en ledsagende senebetændelse på låret, kan knivsmerter også forekomme under løb, da lårens sener løber nær bursaen.

Ud over smerter er de typiske tegn på betændelse overophedning, rødme og hævelse af det berørte led.
De fire forskellige tegn på betændelse kan vises i forskellige grader. Smerten opstår normalt før de andre tre symptomer, eller det er den første, der opfattes af patienten.

Når smerten opstår, er det vigtigt at være opmærksom på det i stedet for at ignorere det og starte med at beskytte leddet.

Den septiske form af bursitis, der er forbundet med en infektion, foregår normalt med mindre skader. Mange patienter rapporterer derfor traumer. Også i denne form er der typiske tegn på betændelse. Nogle gange fører septisk form også til feber og kulderystelser.

Diagnose

For mange læger er en tilstrækkelig på grund af placeringen af ​​de klare tegn på betændelse Øjendiagnose bursitis i hofteleddet.
Naturligvis spiller lægenes erhvervserfaring også en stor rolle. Den rene visuelle diagnose udføres normalt af en sonography (almindelig ultralyd) i hofteleddet.
Dette er især den, der er forårsaget af betændelsen effusion at genkende.

Derudover a Roentgen udført også for at udelukke knogleinddragelse.
Især med yngre patienter skal det dog bemærkes, at en undersøgelse med røntgenstråler også fører til en Strålingseksponering kommer. Derfor vælges sonografi normalt for børn for at bekræfte diagnosen.

Diagnose af Blod udført.
I dette tilfælde ændres også de typiske parametre for inflammation. Disse inkluderer en stigning i C-reaktivt protein (CRP) og en stigning i Blodfaldshastighed (BSG).

I septisk form af trochanterisk bursitis er mikrobiologisk bevis for dette også almindeligt bakteriel patogen muligt fra punktering af betændelsen.

MR for trochanterisk bursitis

Diagnosen af ​​trochanterisk bursitis er ikke altid let. En af grundene hertil er, at den nøjagtige placering af bursa på hofteleddet ikke er nøjagtigt kendt og adskiller sig lidt fra patient til patient. Hvis der på grundlag af patientens beskrivelse og den fysiske undersøgelse foretages den mistænkte diagnose af trochanterisk bursitis, billeddannelsesprocedure hjælp til at bekræfte mistanken.

Årsagen til kroniske hoftesmerter forbliver trods tidligere, mindre komplekse undersøgelser, f.eks Ultralydundersøgelser, uklar, kan billeddannelse ved hjælp af MR scanning (MR) henholdsvis. Dette gælder især for patienter med alvorlig lidelse og en lang medicinsk historie. Dette er en form for tværsnitsafbildning, som i modsætning til computertomografi (CT), uden røntgenstråler og er baseret på brugen af ​​et stærkt elektromagnetisk felt. MR-undersøgelsen er velegnet til mistanke om trochanterisk bursa, fordi den er bedre end konventionelle røntgenstråler og CT-undersøgelser Imaging af blødt væv. For patienten er det absolut uskadelig.

Man skal dog Bemærkat nogle implanterede pacemakere, proteser og endda kunstige hjerteklapper undertiden ikke er MR-kompatibel er. Oplysninger om dette leveres normalt af enheden eller protesepasset.

terapi

Hvis trochanterisk bursitis er diagnosticeret af en læge, skal passende behandling for sygdommen indledes så hurtigt som muligt. Der er forskellige muligheder for terapeutiske foranstaltninger, afhængigt af den individuelle situation og præference for den berørte. Dette er især vigtigt til vellykket behandling af aseptisk bursitis i hofteleddet Beskyttelse af samlingenfordi overbelastningen er en almindelig udløser af betændelse. Kun gennem tilstrækkelig beskyttelse af den påvirkede struktur kan den eksisterende betændelse forsvinde, og heling kan finde sted.

Kan også være støttende Varmt og koldt komprimerer er lavet for at stimulere blodcirkulationen.
Også være NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom Ibuprofen eller Acetylsalicylsyre bruges til at behandle smerten. Disse lægemidler hæmmer indirekte den yderligere frigivelse af smerteformidlere.
Det er især vigtigt, at folk, der har en tendens til Mavesår lider, bør ikke tage disse lægemidler eller kun tage dem i lave doser eller kun i kombination med gastrisk beskyttelse.

I særlig alvorlige tilfælde af bursitis kan dette også forekomme glukokortikoider skylles.

Kom i behandlingen af ​​septisk bursitis i hofteleddet Antibiotika bruges til at bekæmpe bakterier. Også her er mekanisk aflastning vigtig, så der ikke er nogen følgeskader.

I nogle tilfælde bliver betændelsens fokus også prikketat dræne den purulente sekretion og således aflaste leddet.

Som regel heles bursitis relativt hurtigt. Som enhver anden betændelse kan det naturligvis også føre til svære kurser, men heldigvis er dette ret sjældent.

Hvis bursaen fortsat er stresset på trods af en eksisterende trochanterisk bursitis, er der en risiko for en Kronisk betændelsehvilket kun kan være operationelle kan helbredes.
En operativ terapimulighed er nødvendig, hvis den ikke-invasive procedure beskrevet ovenfor ikke kunne medføre en kur, eller hvis det er en såkaldt perakut betændelse i bursaen virker.

I tilfælde af en perakut betændelse er hurtig handling nødvendig, ellers hvad der er kendt som en sepsis og i værste tilfælde kan den pågældende endda dø. Også betændelse der efter en operation forekommer, bliver ofte kroniske, og det anbefales derfor, at kirurgisk behandling normalt anbefales i disse tilfælde.

Der er to forskellige kirurgiske procedurer til behandling af trochanterisk bursitis.

For det første er det muligt at bruge fjern alle betændte bursa. Ved at fjerne den betændte sac fjernes årsagen til symptomerne, som normalt er en fuldstændig helbredelse opnås. I nogle tilfælde kan det berørte led dog være og forblive nedsat efter operationen. Dette skyldes de resulterende ar, som uundgåeligt forekommer, når bursa fjernes.

En anden kirurgisk procedure er endoskopisk spejling Bursa ligner en fælles endoskopi minimalt invasiv åbnes og behandles. Denne procedure er især nyttig til kronisk betændelse i bursaen. Fordelen er, at ved at forlade bursaen er der næppe nogen belastning på leddet, og ledfunktionen er sjældent begrænset.

Læs også følgende afsnit Kirurgi.

Øvelser til bursitis i hoften

I den konservative behandling af trochanterisk bursitis kan moderate fysioterapeutiske øvelser anvendes ud over smertemedicin, varmeterapi og antiinflammatorisk smertemedicin.

1. Den såkaldte Tibial band strækning udføres mens du står. Det sunde ben repræsenterer det stående ben og krydses af det syge ben. Prøv derefter at røre ved tæerne med benene lige. Denne position holdes i 30 sekunder og gentages normalt tre gange.

2. Det Løft et ben skal udføres på en træningsmåtte i liggende position. Her trækkes musklerne på det strakte, syge ben kort sammen, og benet hæves derefter ca. 8-10 cm. Denne position skal holdes i et par sekunder og gentages tre gange.

3. Det fungerer på samme måde Hofteforlængelse. Denne øvelse udføres i en udsat position. Det berørte ben løftes et par centimeter fra måtten.

4. Ved Væg squat det er en squat, der udføres med ryggen mod væggen og understøttet af en træningsbold mellem ryggen og væggen.

Klare eksempler på alle øvelser kan findes for alle på Internettet. Omfanget af fysisk aktivitet og typen af ​​øvelser, der skal bruges, skal drøftes med den behandlende læge på forhånd.

Kirurgi for bursitis i hoften

Da hoftebursitis-operation ikke er det første valg for trochanterisk bursitis, kræves meget mere konservativ Procedurer såsom fysisk hvile, anvendelse af varme og indtagelse af såkaldt NSAID (Ikke-steroide anti-reumatiske stoffer) såsom ibuprofen.

I kroniske tilfælde, eller når patienten er under højt stress, kan en operation overvejes. Der er to metoder her. Som såkaldt Bursoscopy kaldes Reflektion af bursaen med en konventionel arthroscopesom det er tilfældet med Knæartroskopi anvendes. Det indre synoviale lag kan delvis fjernes.I mange tilfælde kan betændelsen være indeholdt ved at fjerne dette glidelag. Patienten drager ikke kun fordel af det mindre ardannelse, der er baseret på denne minimalt invasive procedure, men også nyder de funktionelle fordele ved de resterende dele af glidelaget.

Det Standard procedure dog ved kirurgisk behandling af trochanterisk bursitis Bursectomy Her åbnes den betændte bursa i en åben kirurgisk procedure væk. Imidlertid efterlader det større driftsfelt også større ar og hvileperioden efter operationen er meget længere end ved bursoskopi. I sidste ende kan den, der kommer ind gennem fuldstændig fjernelse af bursaen Tab af funktion de samme har en skadelig virkning på ledets modstandsevne.

Klar mod en kirurgisk procedure taler en bakteriel betændelse af bursaen. På grund af risikoen for infektion er kirurgi ikke tilladt her. Det samme gælder for trochanterisk bursitis, der forekommer som en del af en reumatisk sygdom med samtidig betændelse i hofteleddet.

At køre på en cykel, hvis du har hoftebursitis

En hjørnesten i terapi for trochanterisk bursitis er tilstrækkelig behandling Beskyttelse de berørte anatomiske strukturer.

Hvis sportsaktiviteter fortsættes på trods af sygdommen, kan det være, at sygdommen skrider frem, eller helingsprocessen er betydeligt forsinket. Dette gælder især for løbsport, der lægger stort stress på hofteområdet.

Det skal dog bemærkes, at a for omfattende beskyttelse eller endda immobilisering af den berørte ekstremitet negativ Kan have indflydelse på stabiliteten i leddene eller på musklernes status. Yderligere sygdomme kan resultere.

Selvom trochanterisk bursitis lejlighedsvis forekommer hos cyklister, kan cykling være en mulighed, men hvis du er forsigtig, kan du gøre det Bevægelseskompensation at skabe, og muskler, knogler og led også styrke. Det afhænger af patienten, der skal lytte til signalerne fra hans krop.

Hvis du også har smerter, mens du cykler, fraråder vi kraftigt det. Træning på cyklen skal også være på moderat måde henholdsvis. For lange og tunge belastninger kan forværre det kliniske billede.

Jogging, hvis du har hoftebursitis

Som nævnt tidligere, den fysiske Beskyttelse af stor betydning for den terapeutiske succes ved trochanterisk bursitis. Sygdommen er hovedsageligt udløst af overdreven stress på hofteleddet, hvilket er tilfældet i løbsport. Løbere skal være under en sygdom afstå fra at joggeat påvirke sygdomsforløbet positivt. Hvis dette absolut ikke er muligt, skal du prøve at skifte til aktiviteter med mindre stress i det mindste midlertidigt. Her tilbyder det Stavgang -en alternativ. De berørte skal diskutere enhver form for fysisk aktivitet med deres læge.

Forebyggelse

Hvis der som følge af en forkert belastning er hyppig bursitis i hofteleddet, kan en måling af benene og en løbeanalyse være fornuftig.
Denne type forkert læsning kan ofte kompenseres med passende sko og / eller indlægssåler.

Hvis bursitis forekommer, især efter at have deltaget i sportsgrene, der er specielt belastende for leddene, såsom wrestling eller bodybuilding, bør disse sportsgrene undgås i fremtiden og erstattes af sportsgrene, der er blide over for leddene, såsom svømning eller cykling.

Generelt er det vigtigt ikke at give afkald på træning helt efter at have lidt betændelse, men blot at optimere den valgte sport lidt. På den ene side er det vigtigt at være opmærksom på sekvensen af ​​bevægelser og på den anden side være opmærksom på, hvordan du kan aflaste hofteleddet uden for eksempel at lægge ekstra belastning på knæene.

Ved de første tegn på fornyet bursitis i hofteleddet, bør du også begynde at hvile. Regelmæssig og korrekt udført træning kan beskytte mod geninflammation på lang sigt. Man skal være særlig opmærksom på regelmæssige strækningsøvelser og øvelser for at styrke musklerne, da dette afhjælper trykket på leddet gennem styrkede muskler.

God fysioterapi kan også være nyttigt til at styrke de omgivende muskler, især hvis bursitis forekommer hyppigere.

For at forhindre trochanterisk bursitis bør ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke tages, da de primært lindrer smerter, men ikke retter årsagen til sygdommen.

Specielt patienter, der har hyppige maveproblemer, bør undgå denne type smertemedicin eller i det mindste kun tage den i kombination med et præparat til mavebeskyttelse.

Hvis bursitis i hofteleddet forekommer regelmæssigt hos børn, bør en bevægelses- og ganganalyse først analysere barnets bevægelsessekvenser for at udelukke, at betændelsen skyldes en forkert bevægelsessekvens.
Hvis dette ikke desto mindre er tilfældet, kan børnene lære de rigtige bevægelsessekvenser gennem terapi for at undgå yderligere bursitis i fremtiden.