Tandpleje-Online

Pulpitis på tanden

introduktion

Pulpitis på tanden er betændelse i tandmassen eller betændelse i tandnerven. I de fleste tilfælde er årsagen ubehandlet, dybe karies tæt på massen. Bakterierne trænger ind i tanden, og der opstår en forsvarsreaktion af tanden, hvilket fører til en betændelse i tandnerven. Foruden dybe karies er der andre mulige årsager til udvikling af pulpitis. Disse inkluderer Traumer, dybe tandkødslommer eller tandfrakturer. Der sondres mellem reversibel og irreversibel pulpitis.

årsager

Den vigtigste årsag til udviklingen af pulpitis er et ubehandlet tandfald i nærheden af massen. Toksiner fra karies nær massen (Caries profunda) og efterfølgende bakterier når tandmassen. Dette reagerer oprindeligt med hyperæmi, dvs. øget blodgennemstrømning. Formålet med dette er at skabe flere forsvarsceller i de berørte områder for at bekæmpe bakterierne. Hyperæmi bliver derefter en betændelse i tandnerven. Der er stærk følsomhed over for kulde og varme og desuden for banking og trykfølsomhed. Ud over caries profunda er der andre mulige årsager til udviklingen af pulpitis. Disse inkluderer Infektiøse årsager, sygdomme i den maxillære bihule, akut betændelse omkring spidsen af roden eller i området omkring nabotænder, terapeutiske årsager eller hæmogene årsager. Ofte er årsagen til pulpitis også faldende periodontitis. Dette betyder, at periodontalapparatet, periodontium, er beskadiget eller betændt. Betændelsen kan trænge ind i området med tandmassen udefra gennem dybe tandkødslommer.

Samtidige symptomer

Ud over smerten forårsaget af kold eller varm stimuli, samt bankende og bankende smerter, forekommer ofte ledsagende symptomer. Ofte kan det være meget smertefuldt, når man bider. Et andet symptom kan være en "stor kind". Dette er forårsaget af vandretention i det betændte væv. Et såkaldt ødem udvikler sig. Desuden kan feber, træthed og træthed ledsage symptomer på pulpitis. Når bakterierne når blodbanen, reagerer kroppen med en defensiv reaktion, der resulterer i feber og træthed. Hovedpine kan også være et tegn på pulpitis i forbindelse med ovenstående symptomer. Imidlertid er arten af de ledsagende symptomer meget individuel og kan ikke generaliseres. Ifølge nye undersøgelser er en smerteinducerende knock-test (slagprøve) et sikkert tegn på pulpitis.

Smerte

Hvis pulpitis er til stede, er smerter eller følsomhed over for kulde eller varmestimulering de vigtigste symptomer. Dette kan ske i enhver dagligdagssituation. Smerten beskrives som knivstikking og trækning, og i modsætning til tilstedeværelsen af karies varer den ofte længere. De beskrives også ofte som permanent bankende. Ved akut pulpitis er smerten meget intens og kan forekomme med kontinuerlige intervaller. Ofte kan smerten ved akut pulpitis forværres, når du ligger. Pulpitis kan dog også forekomme uden næsten ingen smerter. I så fald ville det være kronisk. Smerten er mindre alvorlig end i det akutte tilfælde. På grund af det øgede tryk på tandnerverne er patienten ofte ikke i stand til at skelne fra hvilken tand smerterne, der forekommer sjældent, stammer fra.

Læs mere om dette: Smerter ved tandens rod

Betændelse

Navnet på sygdommen pulpitis indikerer en betændelse ved slutningen -itis. Denne betændelse kan have mange forskellige årsager. I de mest almindelige tilfælde er dybe karies årsagen til pulpitis. Bakterierne i tandfaldet producerer toksiner, såkaldte endotoksiner, der trænger igennem tandmassen. Tanden reagerer med en forsvarsreaktion, og der udvikles betændelse som et resultat. Undertiden ledsages betændelsen af hævelse eller rødme i tandkødet. Dette afhænger af spredningen af betændelsen. Det er også muligt, at det betændte væv ikke kunne fjernes fuldstændigt under behandlingen. Når dette sker, dannes nye betændelser og skal behandles igen.

Mere information kan findes her: Rodbetændelse

terapi

Generelt skal pulpitis altid behandles af en tandlæge. Hvis det ikke behandles, vil det føre til nekrose i massen og dermed til tandens død. Over-the-counter smertestillende midler kan bruges til initial smertelindring. Disse inkluderer Ibuprofen. Dette har antiinflammatoriske og smertestillende egenskaber. Som regel består behandlingen af en rodkanalbehandling. Tandrotens kanaler er forberedt med filer, og alle bakterier fjernes. Kanalerne fyldes derefter med et gummilignende materiale (gutta-percha). Hvis årsagen til pulpitis er dybe karies, er det første trin i behandlingen at fjerne karies. Afhængig af i hvilket omfang betændelsen har spredt sig, kan det også være nødvendigt at udføre en rodsprøjtets resektion.

Du er måske også interesseret i dette emne: Forløb for en rodbehandling

Diagnose af pulpitis

Ved diagnosticering af pulpitis udføres visse test for at skelne mellem reversibel og irreversibel pulpitis. Generelt forårsager begge typer pulpitis ofte alvorlig spontan smerte. Disse kan være forårsaget af kulde- eller varmestimulering eller ved banking. Der sondres mellem stadiet med reversibel pulpitis, hvor hyperæmi stadig er til stede, det af irreversibel pulpitis, hvor betændelsen allerede er skredet frem, og trinnet af pulpnekrose, hvor tandnerven allerede er død. Forskellige tests udføres til diagnose. Ved reversibel pulpitis øges reaktionen på en kold stimulus kraftigt, til en varm stimulus er den normal, og patienten føler ikke nogen smerter, når han banker på tanden (perkussion). I modsætning hertil forøges fornemmelsen af smerte til en varmestimulus i høj grad i nærvær af irreversibel pulpitis, og perkussionen er positiv. Dette betyder, at patienten har smerter, når han banker på tanden. Desuden kan man skelne mellem akut, dvs. smertefuld eller kronisk, i mange tilfælde smertefri, pulpitis.

Helingens varighed

Varigheden af pulpitis afhænger generelt af årsagen til dens udvikling. Hvis pulpitis er forårsaget af dybe siddende karies, vil sidstnævnte sandsynligvis udvikle sig i flere år. Pulpitis kan derfor kun vare et par uger eller eksistere i flere måneder. Varigheden af pulpitis afhænger af den individuelle smertefølelse og som et resultat af det valgte behandlingstid. Det er derfor vigtigt at følge op på klager og symptomer for at minimere varigheden af pulpitis og forbedre tandens prognose.

Prognose for pulpitis

Tidlig diagnose og den dertil knyttede tidlige terapi er afgørende for en god prognose for tanden. Hvis pulpitis efterlades ubehandlet, ville det føre til pulpnekrose og i sidste ende tab af tanden. Periodontitis, inklusive pulpitis, er den mest almindelige årsag til tab af tænder. Påvist og behandlet pulpitis har generelt en god prognose.Det er imidlertid muligt, at ikke alle bakterier er blevet elimineret, og betændelse kan udvikle sig igen. Den vigtigste ting for en god prognose er dit eget samarbejde gennem meget god mundhygiejne. Derudover bør der overholdes regelmæssige opfølgningsaftaler hos tandlægen.