Symptomer på skizofreni

Synonymer

Splittet bevidsthed, splittet sindssygdom, endogene psykoser, schizofrene psykoser, psykoser fra den schizofrene cirkel af former

definition

For at forstå udtrykket skizofreni skal man først afklare udtrykket "psykose". En psykose er en tilstand, hvor patienten mister kontakten med virkeligheden (virkelighed).

Normalt opfatter vi mennesker vores virkelighed ved hjælp af vores sanser og behandler den derefter i vores tanker. I forbindelse med en psykose eller en psykotisk tilstand kan begge forstyrres.

Skizofreni er en form for psykose, hvor på den ene side sensorisk opfattelse kan forstyrres og hallucinationer kan forekomme, og på den anden side kan selve tankegangen også forstyrres alvorligt. Behandlingen af ​​opfattelser kan f.eks. føre til vrangforestillinger.

Alt i alt mister mennesker i en psykotisk tilstand gradvis kontakten med virkeligheden og dermed med deres liv. De finder det mere og mere vanskeligt at udføre de opgaver, der er tildelt dem (som partnere, ansatte, chauffører osv.).

Hvad psykose eller schizofreni ikke betyder er en delt personlighed eller multiple personlighedsforstyrrelser!

Symptomer

Generelt kan det kliniske billede eller symptomerne variere meget fra patient til patient. Selvom dette er en mangesidet sygdom, er de kliniske symptomer opdelt i 3 klasser:

  • Positive symptomer (de positive symptomer findes under vores emne skizofreni)
  • Negative symptomer
  • Psykomotoriske symptomer

Læs også: Hvad er schizofren psykose?

Negative symptomer

De negative symptomer inkluderer alle de symptomer, der kan beskrives som "basale symptomer", og som ikke er et "produkt", dvs. forkert behandling af patienten. De vigtigste negative symptomer er:

  • Fladt følelsesliv
    Mange schizofreni ser ud til at være "trætte" i deres følelsesmæssige oplevelse. Du reagerer næppe følelsesmæssigt. Meget virker "irrelevant". Ansigtsudtrykket ser meget stille ud, stemmen virker monoton og blikket sænkes.
  • Mangel på ord
    Hvad mange schizofrenier har til fælles, er at de taler meget lidt. De er så meget monosyllabiske i deres svar eller forbliver helt tavse. En mulig forklaring på dette ligger enten i en generel mangel på tanke eller i den såkaldte "tanke afrivning". Tankerne forsvinder simpelthen, så patienten ikke længere er i stand til at svare på forespørgsler eller spørgsmål.
  • fysisk udmattelse
    Patienter mister gradvist deres fysiske evner. På den ene side er der ofte på grund af selve sygdommen, men også ofte i forbindelse med lægemiddelterapi, et meget høj træthedsniveau.
  • Social tilbagetrækning
    Mennesker, der pludselig oplever den verden, de lever i, og de mennesker, de har kendt på en helt anden måde, trækker sig gradvist mere og mere tilbage. De er i stigende grad optaget af deres egne tanker og frygt. Dette fører ikke sjældent til en forsømmelse, som endda kan blive livstruende, hvis der ikke er et tilstrækkeligt foderindtag.
  • Søvnforstyrrelse
    Næsten alle schizofrene patienter udvikler problemer med at falde og forblive i søvn før eller senere. Ved behandling af søvnforstyrrelser er det kun medicin, der ofte hjælper.
    Yderligere information om emnet findes også på: Søvnforstyrrelse.
  • Øget modtagelighed for stress
    Ud over fysisk udmattelse kan der også være "følelsesmæssig udmattelse", hvor patienten ikke længere kan tolerere stress godt. De er mindre modstandsdygtige og skal trække sig oftere tilbage (f.eks. På arbejdet).

Disse symptomer kan også findes ved bipolar lidelse. Læs også for at sikre, at det ikke er bipolar lidelse: Hvad er symptomerne på bipolar lidelse?

Psykomotoriske symptomer

Det er ikke ualmindeligt, at schizofrene patienter oplever et tab af spontan og uhindret bevægelse og udviklingen af ​​underligt udseende bevægelsesmønstre. Også her kan symptomerne variere i deres manifestationer.

  • Catatonia
    Catatonia er sandsynligvis den mest ekstreme form for psykomotoriske symptomer, og dette forekommer kun sjældent. Katatone-patienter er oprindeligt bevægelsesløse. De reagerer ikke på nogen ydre stimuli og forbliver undertiden tavse i flere dage.
    Nogle sidder eller ligger meget stille, andre vedtager visse holdninger og forbliver på den måde i timevis. Nogle kan passivt bringes ind i andre holdninger og forblive på den måde. Disse patienter har såkaldt voksagtig fleksibilitet (flexibilitas cerea)
  • Katatonisk ophidselse
    Dette resulterer i en fuldstændig ikke-styret bevægelse frem og tilbage med rodning af armene. I værste tilfælde kan dette føre til selvskading eller skade på andre.

Årsager til skizofreni

I mange år søgte man efter en hypotese, der kunne forklare årsagen til skizofreni. I dag er videnskaben sikker på, at der ikke er nogen enkelt grund til sygdommen. Tværtimod antages det nu, at der er en række årsagsfaktorer, der favoriserer udløsningen af ​​skizofreni. Denne teori betragter patienten som mere sårbar, hvis de har nogle af nedenstående faktorer.

Faktorer, der øger en persons sårbarhed / sårbarhed, er:

  • Arv (genetiske faktorer):
    Det betragtes som sikkert, at mennesker, der har schizofrene pårørende, har en øget risiko for at udvikle sygdommen. Sandsynligheden for, at den ene forælder er syg, er omkring 10-13%, når begge forældre er syge, øges sandsynligheden til ca. 40%.
    På den anden side viser dette imidlertid, at dette på ingen måde kan være den eksklusive sygdomsfaktor, da 60% af de pårørende ikke udvikler skizofreni.
  • Biokemiske faktorer:
    I dag ved vi, at nervecellerne i hjernen (neuroner) kommunikerer med hinanden ved hjælp af messenger-stoffer (transmittere). Med hensyn til skizofreni er den såkaldte "dopaminhypotese" kendt i dag, hvorefter messenger-stoffet dopamin er overdreven aktiv og derved er ubalanceret i hele hjernemetabolismen. (Dette er præcis, hvor lægemiddelterapi af skizofreni kommer ind)
    Nyere undersøgelser viser, at andre messenger-stoffer også viser en ændret aktivitet.
  • Ændret form af hjernen:
    Der er forskning, der viser, at strukturen i hjernen hos syge mennesker viser ændringer. Ændringer blev påvist både på det mikroskopiske celle niveau (ændring i cellearrangementet i hypocampus osv.) Og i store strukturer (forstørret 3. ventrikel, reduceret frontal lob osv.). Disse ændringer forekommer ikke hos alle patienter.
  • En virusinfektion før fødslen:
    Der er hypotesen om, at en virusinfektion af moderen i andet trimester af graviditeten kan favorisere udviklingen af ​​skizofreni.
    Du kan finde yderligere information under vores emne: Viral encephalitis
  • Psykologiske faktorer:
    Da viden om de biologiske og genetiske faktorer ved skizofreni begyndte at dukke op i 1950'erne og 1960'erne, tog psykologiske teorier sig tilbage.
    De biologiske faktorer alene kan imidlertid ikke forklare udviklingen af ​​skizofreni.
    Som nævnt ovenfor er sandsynligheden for at udvikle skizofreni på grund af genetik hos et barn af to schizofreneforældre ca. 40%. Hvis sygdommen udelukkende var biologisk, skal sandsynligheden være 100%.
    Denne erkendelse gjorde psykologiske teorier mere interessante igen, skønt de altid skal overvejes i forbindelse med de biologiske faktorer.

Find ud af mere om emnerne her:

  • Årsager til skizofreni
  • Arv af skizofreni

Familieteoretiske modeller

Familieteoretiske modeller for udvikling af skizofreni opsummerede årsagen til svækket kommunikation i familien. Følgende teorier kunne imidlertid ikke bevises videnskabeligt:

  • I 1924 så Siegmund Freud udviklingen af ​​skizofreni som to-lags. I den første fase så han en regression af patienten til en tilstand, der går forud for den egentlige differentiering af egoet (højere personlighedsudvikling). I den anden fase så Freud et forsøg fra patienten til at genvinde kontrol over sit eget ego. Han lavede et miljø med adskillige mangler, der var ansvarlig for, at patienten faldt tilbage i en tidligere tilstand af såkaldt "primær narcissisme".
  • I 1948 fremførte Fromm-Reichmann hypotesen om den såkaldte "schizofrenogene mor". I henhold til denne hypotese er moren til den schizofrene patient følelsesløs og kold. Hun kan ikke imødekomme sit barns behov. Snarere bruger moderen barnet til at tilfredsstille sine egne behov.
  • I 1978 skrev Bateson hypotesen om den såkaldte "dobbeltbinding". Her videregiver forældrene konstant dobbeltbeskeder og dypper dermed børnene i store beslutningsproblemer.
  • I 1973 supplerede Litz hypotesen om ”eheschismen”, hvor far og mor lever i åben konflikt og kæmper for barnets kærlighed.

"High-Expressed Emotions" -konceptet

At disse ældre familieteoretiske forklaringer på skizofreni ikke er blevet videnskabeligt bekræftet, betyder ikke, at familiemedlemmeres adfærd intet har at gøre med udviklingen af ​​schizofreni.
Der var en meget velkendt undersøgelse, der var i stand til at bevise, at familiemedlemmeres adfærd havde en afgørende indflydelse på sandsynligheden for tilbagefald hos schizofrene patienter 9 måneder efter udskrivning fra døgnbehandling. Dette begreb "højt udtrykte følelser" kunne bevises:

"High-Expressed Emotions" -konceptet

Høj-udtrykte følelser (High EE) kan beskrives som en følelsesladet atmosfære i familien.
Dette inkluderer ikke kun kritik, devaluering, vrede og fjendtlighed, men også følelsesmæssigt overengagement og ekstrem bekymring og omsorg, samt konstant opvækst, bekymring, afhængighed af ens egen tilstand af patienten. "Jeg tænker hele tiden på, hvad der skal blive af ham "," jeg vil gøre alt for ham, hvis han kun er okay! "

Forskningsgruppen omkring dette koncept gennemførte interviews med familierne til schizofreniske patienter og evaluerede derefter udsagnene ved hjælp af en båndoptagelse, så til sidst en klassificering til "lav" og "høj" emotionelitet i betydningen EE-konceptet.

Resultatet var følgende:
I familier med høj stressende følelsesmæssighed havde 48% af patienterne et andet psykotisk tilbagefald, i den lave stressede følelsesmæssighed var kun 21%.

Dette fund blev integreret i den følgende model og er derfor en del af den nuværende model for udvikling af skizofreni. Det var også vigtigt i psykologisk terapi for schizofreni i den forstand, at der blev udviklet et program til familiekommunikationstrening, der bruges til at forhindre tilbagefald hos schizofreniske patienter.

Sårbarhed-Stress-model

Som allerede nævnt ovenfor betragtes VSM nu som den mest sandsynlige årsag til udviklingen af ​​skizofreni. En lang række faktorer (biologisk, social, familiær osv.) Fører til øget "sårbarhed" (sårbarhed).

Sårbarheds-stress-modellen ifølge Libermann (1986)

  1. En ugunstig miljøfaktor skaber stress
  2. Autonom hyperopvækst opstår på grund af utilstrækkelige mestringsstrategier
  3. Kognitive underskud forværres, hvilket igen øger social stress
  4. Prodromal fase (uden indgreb eller egne mestringsforsøg forværres underskuddet yderligere)
  5. Påbegyndelse af schizofrene symptomer med yderligere forringelse af social og professionel præstation
  6. Det videre kursus afhænger af stressfaktorerne, såvel som mestringsevner og neuroleptisk medicin

Læs mere om emnet: Kan skizofreni heles?