Kirurgi Online

Behandling af struma

Generel

Afhængigt af årsagen og omfanget af skjoldbruskkirtelforstørrelsen er operation den valgte terapi.

Struma (forstørret skjoldbruskkirtel) er et symptom og ikke en sygdom. Terapien afhænger derfor af den underliggende årsag til thyroideaforstørrelsen.
Der er en række faktorer, der skal overvejes. De subjektive klager, graden af struma, resultatet af undersøgelserne, alderen, den generelle tilstand og patientens ønsker er væsentlige faktorer, der spiller en væsentlig rolle i valget af behandling. Der er situationer, hvor der ikke gives terapi. Men der er også nogle behandlingsmuligheder til rådighed.

I tilfælde af jodmangel struma, tage Jodtabletter en reduktion i størrelsen på skjoldbruskkirtlen kan opnås. I tilfælde, hvor iodmangel er meget udtalt, bruges også thyroideahormoner.
Narkotika, som Skjoldbruskkirtelfunktion damp (anti-thyroidea-medikamenter) gives i tilfælde af en overaktiv thyreoidea.

Medicinsk terapi

Radioiodterapi

Dette er en Type bestrålingsom specifikt er rettet mod det iodopbevarende skjoldbruskkirtelvæv. Den radioaktive jod131 opbevares i de hormonproducerende skjoldbruskkirtelceller.
De celler, der er specielt aktive, ødelægges specifikt. Derfor kan radiojodterapi hjælpe 'kaldes "knob" stop den ukontrollerede dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner.
På forstørrede skjoldbruskkirtler, der ikke viser nogen eller kun ubetydelig ændring på trods af en afbalanceret lægemiddelbehandling, anvendes denne behandling også med succes. Hovedfokus for radiojodterapi er imidlertid tumorbehandling, især som en opfølgende behandling for differentieret skjoldbruskkirtelkræft / skjoldbruskkirtelkræft efter operationen.
Det radioaktivt jod 131 tages oralt i form af kapsler. Af hensyn til strålingsbeskyttelse skal patienterne indlægges som en indpatient - normalt i ca. 5 dage. De har ikke tilladelse til at modtage besøgende i løbet af dette tidsrum. Når deres egen radioaktivitet er aftaget, kan de derefter frigives hjem.
Du kan finde yderligere information under vores emne: strålebehandling.

Operativ terapi

Driften af skjoldbruskkirtel er altid nødvendigt, når de andre terapimuligheder ikke er succesrige eller ikke kan anvendes.
De "kolde" klumper er mistænkelige over for kræft, medmindre ultralydet viser, at de er cyster. Sådanne knudepunkter opereres derfor næsten altid. De fleste af knuderne vises derefter på vævsundersøgelsen som godartede tumorer (Adenomer). Imidlertid findes en ondartet tumor i ca. 3% af tilfældene.
Afhængig af størrelsen på klumpen, kan en del af en skjoldbruskkirtellove, en hel lob, dele af begge skjoldbruskkirtellober eller hele skjoldbruskkirtlen fjernes under operationen. Hvis der foreligger skjoldbruskkirtelkræft, er den resterende skjoldbruskkirtel også afhængig af tumorstadiet Lymfeknuder væk. Dette kan gøres som en del af en anden operation.
Afhængig af omfanget af det resterende skjoldbruskkirtelvæv kan midlertidig eller livslang behandling være påkrævet Skjoldbruskkirtelhormoner nødvendig.

Risici ved kirurgi i skjoldbruskkirtlen

Risikoen ved Skjoldbruskkirtelkirurgi kan - som med alle operationer - opdeles i generelle og særlige risici.
Blødning, sekundær blødning, nedsat sårheling og infektion er risici, der findes i alle typer operationer.
I tilfælde af kirurgi i skjoldbruskkirtlen er de særlige risici meget vigtige, da de undertiden kan have alvorlige konsekvenser.

For det første skal skaden på stemmesnerven (tilbagefald - parese) nævnes. Denne nerve løber lige langs skjoldbruskkirtlen på bagsiden af grænsen mellem luftrør og skjoldbruskkirtel.
Den ensidige skade på nerven fører til heshed, men den bilaterale skade kan også føre til åndenød. Dette skyldes de lukkede, immobile stemmebånd i et sådant tilfælde. Mangel på mobilitet eller immobilitet i en eller begge stemmebånd kommer ofte tilbage inden for en til tre måneder.
EN Tracheal indsnit Det kan dog være nødvendigt, hvis der ikke sker nogen forbedring inden for denne periode.
En ensidig skade på stemmesnerven er relativt sjælden og tegner sig for 2-3% af alle operationer i skjoldbruskkirtlen. Den bilaterale skade forekommer langt mindre sandsynligt (i alkoholområdet). Permanent skade kan forblive i ca. 1% af de opererede patienter.

Den anden specifikke risiko ved kirurgi i skjoldbruskkirtlen vedrører parathyroidea.
Dette er meget små organer, der findes parvis i alt på hver side af skjoldbruskkirtlen. Her et hormon (Parathyroidhormon) dannet, hvilket er vigtigt for det Calciummetabolisme er.
Parathyroidea-kirtlerne er vanskelige at skelne fra det omgivende fedtvæv med det blotte øje. Derfor kan de fjernes, når skjoldbruskkirtlen, og især den store skjoldbruskkirtel med mange store knuder, opereres.
Som regel kan kun en parathyreoidea imødekomme behovet for parathyreoideahormon.
Men hvis alle fire parathyroidea-kirtler er blevet fjernet, vil der være en calciummangel, som skal kompenseres for ved regelmæssigt indtagelse af calcium.
Yderligere information er også tilgængelig under vores emne parathyroidea.

På grund af de meget fine andele af kirurgi i skjoldbruskkirtlen, Kirurger med forstørrelsesbriller og elektroniske apparater hjælper ofte sig selv med at nøje følge forløbet af stemmesnervene.