Gynækologi Og Obstetrics-

Årsager til brystkræft

definition

Brystkræft er den ondartede vækst af væv i brystet, som er en af de mest almindelige ondartede sygdomme hos kvinder. I sjældne tilfælde forekommer det også hos mandlige patienter. Brystkræft kan være ny som et resultat af mutationer, eller den kan være disponeret for en arvelig komponent. Sygdommen kan opstå fra forskellige typer væv i brystet og er opdelt i forskellige stadier. Den mest almindelige oprindelse her er degeneration af brystkirtelvæv og degeneration af mælkekanalvæv. I avancerede stadier kan kræften sprede sig til andre dele af kroppen, hvilket forværrer patientens prognose og også kan være dødelig.

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne?

Generelt kan hovedparten af kræftformer i brystvæv opdeles i to kategorier:

Degeneration fra brystkirtelvævet
Degeneration startende fra mælkekanalens væv

Årsager og risikofaktorer i udviklingen af brystkræft kan ikke nøjagtigt differentieres fra hinanden, da ikke enhver, der udsættes for risikofaktoren, vil udvikle brystkræft, men disse kan ikke udelukkes som årsager til en sådan sygdom, da de øger risikoen for det:

BRCA1 / BRCA2 eller andre nedarvede mutationer
Spontane mutationer i brystvæv
Alkoholforbrug
Røg
Brug af kunstige hormoner
Mastopati grad II og grad III

Hvad er brystkræftgenet?

En genmutation, der meget ofte er forbundet med udviklingen af brystkræft, er mutationen på brystkræft Gen 1 eller 2 (BRCA1 / BRCA2). Hvis disse gener fungerer normalt, hæmmes ukontrolleret cellevækst i kroppen, hvilket normalt beskytter mod udvikling af brystkræft. Hos patienter med en mutation af disse gener går den beskyttende komponent i genet tabt, så kroppen ikke også kan kompensere for forkerte processer. Mutationer af BRCA1- eller BRCA2-genet kan påvises i op til 10% af carcinomer i brystet. Da disse er arvende dominerende, er risikoen for at videregive mutationen til afkom stor. Patienter, der er bærere af en sådan mutation, har en multiple højere risiko for at udvikle brystkræft. Derudover forekommer sygdommen også i mange tilfælde i en meget yngre alder end hos patienter uden familiehistorie. På samme tid er både BRCA1 og BRCA2-mutationen forbundet med forekomsten af kræft i æggestokkene.

Mere om dette på vores hjemmeside Tumormarkører i brystkræft

Hvor ofte arves brystkræft?

I de fleste tilfælde har kvinder med brystkræft ikke nogen arvelige komponenter. Andelen af brystkræftstilfælde, der skyldes BRCA1- eller BRCA2-mutationen, er op til hver 10. kvinde med brystkræft. Da mænd bliver syge meget sjældent, er datasituationen her usikker. Det skal dog ikke ignoreres, at BRCA-mutationer ikke er de eneste årsager til arvelige brystkræftstilfælde i familien, da andre genmutationer også kan øge risikoen for en individuel brystkræft.

Hvor høj den individuelle risiko er for en person skal vurderes af din læge, især under hensyntagen til familiehistorien. Hvis flere familiemedlemmer har bryst- eller æggestokkræft, eller hvis en af disse kræftformer forekom i et familiemedlem i en ung alder, tilrådes det at spørge en læge om deres individuelle risiko. Da BRCA-mutationer er arvende dominerende, er risikoen for at være en bærer i den ene berørte forælder op til 50% for afkommet, hvis den anden forælder ikke påvirkes af mutationen. Enhver, der hører til risikogruppen, skal have udført en genetisk test for bedre at kunne vurdere deres egen risiko.

Er der psykologiske eller følelsesmæssige årsager?

I diskussionen om kræftformen opstår spørgsmålet igen og igen, om psykologisk eller følelsesmæssig stress kan være årsagen til den ondartede degeneration af celler. Nogle mener endda, at visse personlighedstræk kan være kræftfremmende. Denne type kræftårsager giver plads til spekulation, men det videnskabelige bevis for sådanne teorier er problematisk og er endnu ikke pålideligt afklaret. Der kan være en forbindelse mellem visse psykologiske processer, som igen fører til en følelse af stress hos den pågældende, men hvorvidt dette har indflydelse på risikoen for kræft er ikke bevist med sikkerhed.

Typiske risikofaktorer for brystkræft

Røg

Risikofaktorerne inkluderer forbrug af cigaretter og andre tobaksholdige stimulanter. Dette er ikke kun en risikofaktor for visse lungesygdomme og utallige kræftformer. Genet af brystkræft kan også øges markant ved at ryge. Hvor lang tid og alder hvor tobaksforbruget begyndte spiller en vigtig rolle. Nøjagtigt hvordan rygning fremmer udviklingen af kræft er genstand for den aktuelle forskning.

alkohol

Overdreven alkoholforbrug kan fremme udviklingen af brystkræft og er derfor en risikofaktor. Dette gælder naturligvis ikke for de mindste mængder alkohol, fordi risikoen kun øges ved kraftigt eller patologisk forbrug.

Beskyttelsesfaktorer mod brystkræft

Ud over mange faktorer, der kan fremme udviklingen af brystkræft, er der også beskyttelsesfaktorer. Ud over en sund livsstil såsom afholdenhed fra alkohol og cigaretter inkluderer dette også især reduktion af kropsfedt til en sund andel gennem diæt og motion. Graviditeter er også blandt de faktorer, der beskytter mod brystkræft, da den komplette udvikling af brystkirtelvævet understøttes i løbet af dette tidsrum, og sandsynligheden for degeneration i alderdommen reduceres. Antallet af graviditeter spiller en rolle her, da flere graviditeter reducerer risikoen mere drastisk. Derudover ser amning ud til at have en beskyttende virkning mod brystkræft.

Hvilken rolle spiller det at tage pillen?

Brugen af hormonelle antikonceptionsmidler er udbredt og betragtes som en af de sikreste præventionsmetoder. Der undersøges, om at tage det øger risikoen for brystkræft hos kvinder. I øjeblikket er der imidlertid ingen undersøgelser, der endeligt beviser dette, så indtagelsen, hvis det er aftalt med gynækologen, er normalt ikke at betragtes som farligt.

Hvilken rolle spiller stress?

Hvorvidt en stressende livssituation er involveret i udviklingen af brystkræft, eller om mennesker med meget stress på arbejdet eller i hverdagen er mere tilbøjelige til at udvikle brystkræft er ikke endeligt fastlagt. Man antager imidlertid generelt, at psykologisk stress og de dertil knyttede livsstilsændringer, såsom usund spisning, lidt fysisk træning, forbrug af luksus mad og lignende ændringer i vaner, kan have en indvirkning på ydelsen af kroppens reparationssystem. Denne forringelse kan hindre kampen mod degenererede celler, hvilket vil være til gavn for udviklingen af kræft.

Hvilken rolle spiller diabetes mellitus?

Diabetes mellitus, populært benævnt ”diabetes”, ser ud til at have en negativ effekt på chancerne for bedring hos patienter med brystkræft. I eftertid fundet studier en højere dødelighed hos patienter med diabetes mellitus og brystkræft end hos patienter uden diabetes mellitus og brystkræft. Dette kan skyldes begrænsningen af terapimuligheder på grund af den underliggende sygdom. Derudover har insulinet, der oprindeligt er til stede i store mængder hos patienter med type 2 diabetes mellitus, en positiv effekt på tumorvækst.

Hvilken rolle spiller fedme?

For meget fedtvæv kan også være en risiko, da forløberniveauerne af østrogen omdannes til dette i fedtcellerne, og derfor kan et højere niveau af de hormoner, der fremmer brystkræft, være til stede hos overvægtige patienter.

Hvilken rolle spiller det tætte brystvæv?

Tæt brystvæv forekommer hos unge kvinder i reproduktionsfasen, da det er her, de kirtellegemer i brystet har en større andel. Men kvinder efter den sidste periode kan også have meget tæt kirtelvæv. Generelt kan brystvæv opdeles efter dens densitet, hvorved et meget tæt brystvæv bærer en højere risiko for degeneration, fordi screeningsmetoder såsom mammografi er mindre pålidelige end hos patienter med mindre tæt brystvæv.

Hvilken rolle har starten og fraværet af menstruationsperioder?

De medicinsk beviste risikofaktorer for udvikling af brystkræft inkluderer hormonelle påvirkninger blandt andre faktorer. En meget lang hormonelt aktiv periode, for eksempel på grund af en tidlig start af perioden og en sent sidste regel, er især fordelagtige faktorer. Dette skyldes hovedsageligt det faktum, at hos patienter med en lang, hormonelt aktiv livsfase, virker kønshormonerne på brystvævet i lang tid og kan således stimulere vævsvækst over en lang periode. Ligeledes ses visse hormonbehandlinger i livsfasen efter den sidste periode som favoriserende brystkræft.

Hvilken rolle spiller andre typer kræft i udviklingen af brystkræft?

Patienter, der allerede har haft en type kræft, er også mere tilbøjelige til at udvikle brystkræft. Dette gælder især for visse typer kræft. Ud over tilstedeværelsen af brystkræft i kun et bryst inkluderer dette også tyktarmscancer, kræft i æggestokkene og livmoderhudskræft. Tilstedeværelsen af disse kræftformer øger risikoen for mennesker, der har brystkræft. Patienter med BRCA 1 eller BRCA2 mutationer har især en øget risiko for at udvikle forskellige typer kræft.