Vasektomi - Steriliseringen af ​​manden

introduktion

Vasektomi er sterilisering af mænd og er også kendt som vasoresektion i specialiserede kredse.
Vasektomien er en mindre kirurgisk procedure, der forhindrer, at sæden, der produceres i testiklerne, frigives i sæden (ejakulere) ved at skære vas deferenserne. Sædcellen, der fortsat produceres efter vasektomien, nedbrydes af kroppen.

Årsager til en vasektomi

Hovedårsagen til at vælge en vasektomi er at bruge prævention.
Hvis et par er færdige med at planlægge deres børn, eller hvis de er sikre på, at de ikke vil have børn, er sterilisering en meget pålidelig prevensionsmetode. I princippet kan sterilisering udføres på kvinden eller manden. Til fordel for en mands vasektomi er det imidlertid den kendsgerning, at den indebærer væsentligt mindre risiko og kræfter end sterilisering af kvinder, som skal udføres under generel anæstesi.
Mænd, der har en vasektomi, er typisk 30 år eller ældre og har børn.
En vasektomi kan også være nyttig fra et medicinsk synspunkt, hvis der for eksempel er en alvorlig genetisk sygdom, og du vil udelukke, at den videresendes.

Hvordan fungerer en vasektomi?

I de fleste tilfælde udføres vasektomi på poliklinisk basis og under lokalbedøvelse. I ekstraordinære tilfælde kan proceduren også udføres under generel anæstesi, hvis patienten ønsker det. Som regel udføres proceduren af ​​en specialist, en såkaldt urolog.
Først åbnes huden på hver pung med et kort snit. Den spermatiske kanal på hver side trækkes lidt ud gennem det tilsvarende hul og skæres igennem. På samme tid fjernes et afsnit af vas deferens.
De resulterende ender bliver derefter enten syet sammen eller ødelagt af elektriske stød. De forskellige ender af vas deferens placeres derefter i forskellige lag af vævet, så risikoen for, at enderne vokser tilbage sammen minimeres. Det meste af tiden er udskæringerne i pungen så små, at det ikke er nødvendigt at sy huden sammen, men snarere heler såret af sig selv.

Kan en vasektomi også udføres på ambulant basis?

Normalt udføres vasektomi på ambulant basis, fordi det kun er en mindre procedure. Det kan udføres i urologisk praksis eller ambulant afdeling på hospitalet. Det anbefales at have nogen til at ledsage dig på din vej hjem.

Er der forskellige vasektomimetoder?

Der er den såkaldte ikke-skalpell vasektomi, som har den laveste komplikationshastighed. I denne procedure bliver huden kun ridset og derefter spredt fra hinanden for at komme til vas deferens. Ved konservativ vasektomi foretages en hudinsnit, der er ca. 1 cm lang, med en skalpell for at få adgang til sædcellerne. Ved denne metode udskæres et lille stykke vas deferens. For så vidt angår sikkerheden ved prævention, er der ikke fundet nogen forskel mellem de to metoder.
I mellemtiden er der også metoden ikke-nål-ikke-skalpell. I princippet fungerer det som ikke-skalpell-metoden. Kun lokalbedøvelsesmiddel udføres ikke med en sprøjte, men med en nådeløs anæstetik-teknik. I dette tilfælde presses anæstesimidlet ind i huden ved hjælp af lufttryk.

Vasektomi uden en skalpell - er det muligt?

I mellemtiden er der udviklet en proces, der ikke kræver brug af en skalpell. Man taler om vasektomien uden skalpell.
Her trækkes den spermatiske kanal ud gennem kun en eller højst to hudåbninger, skæres og placeres derefter i sin oprindelige position. Der er udviklet specielle instrumenter til dette, så proceduren ikke længere kræver et hudinsnit med en skalpell. Den lille åbning i huden behøver ikke at blive syet, en gips er tilstrækkelig. Som ved konservativ vasektomi administreres anæstesi via en sprøjte med lokalbedøvelse.
Sammenlignet med den konservative metode har ikke-skalpellen en lavere komplikationshastighed, mindre smerter og hurtigere bedring.

Hvor lang tid tager en vasektomi?

Den kirurgiske procedure for en vasektomi tager normalt ca. 20 til 30 minutter. Derudover er der tid til forberedelsen, dvs. introduktion af lokalbedøvelsesmiddel og forberedelse og desinfektion af hudområder, der er skåret åbne.

Hvilke læger foretager en vasektomi?

Vasektomien udføres af en urolog.
En urolog behandler sygdomme i blæren og urinsystemet på den ene side, men også sygdomme i de mandlige kønsorganer, såsom testikler eller prostata, på den anden.

Forberedelse til vasektomi

Hoveddelen af ​​forberedelsen er en meget detaljeret konsultation med specialist.
Manden, der ønsker en vasektomi, vil blive informeret detaljeret om proceduren og alle mulige risici og eftervirkninger forklaret. Beslutningen om at få en vasektomi træffes ofte i fællesskab af par, der ikke længere ønsker at få børn, eller som er færdige med at planlægge deres børn, eller som generelt ikke ønsker at få børn.

Hvad skal man kigge efter efter vasektomien

For at beskytte testiklerne og dets sår efter proceduren er nogle dage normalt tilstrækkelige, hvor manden skal tage det roligt og ikke skal være seksuelt aktiv. I nogle tilfælde er det fornuftigt at bære testikelbeskyttelse i dette tidsrum.
I de første måneder efter proceduren kan der stadig være befrugtelig sæd i mandens sæd, så der bør bruges en ekstra præventionsmetode i løbet af dette tidsrum. For at kontrollere vasektomiens succes kontrolleres sædvæsken regelmæssigt 2 til 3 måneder efter operationen for befrugtelig sæd, et såkaldt spermiogram. Som regel indeholder sæden stadig op til 20 ejakulationer af befrugtelig sæd.
Derudover kan enderne af vas deferens igen forbindes igen i de første par måneder efter at vas deferens er blevet skåret. Dette er en anden grund til, at sæden skal kontrolleres for sæd i løbet af dette tidsrum. Såkaldt rekanalisering kan stadig forekomme flere år efter vasektomien.

Hvor længe vil du ikke være i stand til at arbejde efter en vasektomi?

Hvis der ikke er nogen komplikationer, kan du gå tilbage på arbejde efter blot to dage. Sportsaktiviteter bør undgås i cirka en til to uger. Afhængigt af dit eget velbefindende kan du derefter starte igen med sporten.
I tilfælde af komplikationer, især epididymitis, er du nødt til at stoppe markant længere med sport og arbejde.

Hvad er prisen for en vasektomi?

Da en vasektomi i de fleste tilfælde ikke er en intervention, der er medicinsk nødvendig, dækkes omkostningerne generelt ikke af lovbestemte eller private sundhedsforsikringsselskaber.
Patienten skal selv bære omkostningerne, som i alt er fra 300 til 600 euro. Disse værdier kan variere afhængigt af typen anæstesi og den praksis, hvor proceduren udføres. Det bør på forhånd afklares, om de angivne omkostninger kun vedrører selve proceduren, eller om høringsdiskussionerne på forhånd og den efterfølgende efterbehandling også inkluderer.

Læs også: Omkostninger ved en vasektomi

Hvad er bivirkningerne og komplikationerne ved en vasektomi?

Da det kun er en mindre procedure, er der normalt meget få bivirkninger og komplikationer.
Sår på testiklen kan forårsage smerter, men det meste af tiden forsvinder på egen hånd efter et par dage. I sjældne tilfælde kan sårhelingsforstyrrelser, såsom blødning, sårinfektioner og blå mærker (hæmatomer) i testikelområdet. Betændelsen kan også sprede sig til epididymis. Derudover kan vas deferens blive betændt.

En meget sjælden konsekvens af proceduren er kroniske smerter i testikelområdet. De kan intensiveres under seksuel aktivitet og repræsenterer en betydelig begrænsning i den seksuelle og hverdagen. Denne smerte kan være forårsaget af klumpede ophobninger af sædceller (sædgranulomer). De kan opstå, fordi sædproduktionen endnu ikke er nedsat umiddelbart efter proceduren, og sædcellen ikke kan nedbrydes af kroppen tilstrækkeligt hurtigt. Dette fører til ekspansion af epididymis, som kan mærkes som en ærlig hærdning i testiklen.

Læs mere om emnet på: Sædgranulomer

Dette resulterer sjældent i rekanalisering af vas deferenserne, dvs. en uønsket forbindelse af de to tidligere afskårne ender, hvilket kan resultere i fornyet fertilitet hos manden.
Rekanalisering forekommer i op til 1% af tilfældene og demonstreres af funktionelle sædceller i sædvæsken et par måneder efter proceduren. I disse tilfælde er en anden intervention nødvendig for at opnå den mandlige sterilitet.

Proceduren kan også føre til psykologiske problemer hos mænd på grund af infertilitet. Dette er især tilfældet, hvis proceduren ikke blev gennemtænkt, og manden ikke var klar over konsekvenserne.
Derudover kan der i sjældne tilfælde beskadiges forskellige nerver under operationen, hvilket kan forringe forskellige funktioner eller fornemmelser.
For at undgå yderligere komplikationer, skal mænd, der allerede har problemer i testikel-, lysken- eller lændehvirvelsøjlen inden operationen informere deres læge på forhånd.

Den mest alvorlige komplikation er tabet af testiklen. Meget sjældent skal testiklen fjernes, hvis blodkar er blevet såret, eller en epididymitis ikke længere kan behandles med andre metoder. Endvidere kan vasektomien i sjældne tilfælde ikke føre til manglende evne til at blive gravid, hvis vas deferenserne ikke er blevet afbrudt, eller de to afskårne ender vokser sammen igen.

Find ud af alt om emnet her: Bivirkninger af en vasektomi

Er en vasektomi smertefuld?

Vasektomien udføres normalt kun ved hjælp af en lokalbedøvelse, hvilket er fuldstændigt tilstrækkeligt.Imidlertid kan sprøjterne, som lokalbedøvelsesmidlet er indstillet til, opfattes som ubehagelige. Under proceduren kan nogle mænd føle et let træk.
Sårsmerter føles normalt i cirka to dage efter proceduren. Dette kan gøres godt med smertestillende midler, f.eks. med ibuprofen. Snittet er meget lille på cirka en centimeter, og testiklens hud er også relativt ufølsom, hvorfor der ikke forventes alvorlig smerte.
Undertiden kan smerterne vare længere, men ofte forekommer det kun med visse bevægelser og bør være væk efter to uger. Seksuel aktivitet kan normalt genoptages efter syv dage.

Du kan finde ud af, om og hvilken slags smerte du kan forvente efter en vasektomi i vores artikel: Smerter efter en vasektomi

Epididymitis efter en vasektomi

Epididymitis forekommer med en frekvens på 0,5-5% efter en vasektomi.
Med ikke-skalpell-metoden er det lidt mindre almindeligt end med den konservative vasektomi. Epididymitis er meget smertefuld og skal under alle omstændigheder behandles af en læge.
En epididymitis fører til hævelse, overophedning og rødme i pungen. Normalt ledsages betændelsen af ​​en høj feber. Sengeleje i et par dage skal overholdes til behandling. Smertestillende kan også tages. I nogle tilfælde er et antibiotikum nødvendigt.
Mænd, der har haft en eller flere epididymis før en vasektomi, skal diskutere dette med deres læge, før de har en vasektomi.

Læs også: Smerter i testiklen

Er der nogen langsigtede konsekvenser, der kan opstå?

I de fleste tilfælde vil en vasektomi sandsynligvis ikke have langsigtede konsekvenser.
Lejlighedsvis kan post-vasektomisyndrom dog forekomme. Tallene for hyppigheden af ​​dette syndrom varierer meget. Syndromet forstås som kronisk smerte i lysken, testiklerne eller epididymis uden nogen betændelse.
Smerten er forbundet med vasektomi. Der er forskellige tilgange til at forklare denne kroniske smerte, men en klar årsag er endnu ikke fundet. Psykologiske aspekter diskuteres også som en faktor. Alvorligheden af ​​smerterne spænder fra lejlighedsvis trækning til deaktivering af kronisk smerte.

Har en vasektomi en øget risiko for kræft?

Selvom der er studier, der hævder, at der er en lidt øget risiko for prostatacancer, er der også studier, der ikke bestemte en øget risiko. En øget risiko kan ikke forklares videnskabeligt. Undersøgelser har ikke vist en øget risiko for testikelkræft eller andre tumorsygdomme.

Hvor sikkert er resultatet efter en vasektomi?

Sandsynligheden for, at fertilitet stadig vil være til stede efter en vasektomi er mellem 0,1 og 0,15%.
Andre prevensionsmetoder kan ikke uddeles umiddelbart efter proceduren, da sædcellerne forbliver i sædcellerne i uger eller måneder. Først efter flere uger og gentagne beviser for, at der ikke er flere sædceller i ejakulatet, kan andre undtagelsesmetoder undlades.

Fertilitet efter vasektomi

Mandens fertilitet forhindres ved vasektomiprocessen. Med en succesrate på mere end 99% af tilfældene, kan mændene betragtes som sterile et par uger efter operationen.
Fertiliteten kan muligvis gendannes ved at vende transektionen af ​​vas deferenserne. Men dette er ingen garanti for, at manden kan være far til børn igen.
Under visse omstændigheder, for eksempel hos kræftpatienter, der ønsker at få børn, kan sædprøver fryses inden vasektomien. Dette gør det muligt for kvinden at blive befrugtet med mandens sæd, selv efter at vas deferens er blevet adskilt.

Hvad sker der med sædproduktion?

Sperm består af flere komponenter. Sæden og sekretionerne er normalt hovedkomponenterne. Sæd produceres stadig efter en vasektomi, men sædkomponenten mangler. Sekretionen produceres af kirtelkirtler og frigøres gennem urinrøret. Sædkanalen, der tilstopper sæden med sædcellen, åbner også ind i urinrøret. Hvis den spermatiske kanal afbrydes efter en vasektomi, kan sæden ikke længere komme ind i urinrøret, og kun sekretionen introduceres der. I tilfælde af en ejakulation forhindrer sekretionen, der frigøres, normalt befrugtning.

Læs mere om emnet: sperm

Påvirker en vasektomi testosteronproduktion?

En vasektomi påvirker ikke testosteronproduktionen. Fordi i en vasektomi er kun sædkablen adskilt, så sædcellen ikke længere kan komme ind i ejakulatet. Testosteron og sæd produceres fortsat i testiklerne.
Sæden, der er tilbage i testiklerne, nedbrydes derefter af kroppen selv. Tesen diskuteres imidlertid, at jo længere sædceller forbliver i epididymis efter en vasektomi, testosteronproduktionen ikke længere stimuleres så stærkt, og testosteronniveauet er således ikke så højt efter en vasektomi som før.

Påvirker en vasektomi ønsket om intimitet?

Behovet for intimitet lider ikke under indgrebet af vasektomien. Produktionen af ​​det mandlige kønshormon testosteron påvirkes ikke, og testiklernes funktion opretholdes. Ejakulatet adskiller sig næppe ikke fra ejakulatet inden proceduren, da sædcellen kun udgør ca. 5% af det.
Derfor har proceduren ikke en negativ effekt på fornemmelsen af ​​fornøjelse, erektil funktion, mandens orgasme og ejakulation. Mange par vurderer endda proceduren for at have en positiv effekt på intimitet som partner, da der ikke længere er behov for at tænke over passende prævention.

Hvad er alternativerne til en vasektomi?

Som et alternativ for mænd til prævention, er der kun kondomet ud over vasektomien. En pille til mænd er blevet undersøgt i mange år, men har hidtil ikke været vellykket.
Hvis begge metoder afvises, er det nødvendigt, at kvinden gives prævention.
Kvinder bruger ofte prævention ved hjælp af p-piller. Der er også spolen, hormonringen eller det kvindelige kondom. Sterilisering til kvinder er en større procedure end for mænd og udføres under generel anæstesi. Dette betyder, at risikoen for komplikationer er markant højere.

Læs mere om emnet: Preventionsmetoder

Kan du vende en vasektomi?

Det skal bemærkes, at beslutningen om at få en vasektomi normalt er en endelig beslutning.
I dag er der imidlertid de mest moderne mikrosurgiske procedurer, som i de fleste tilfælde gør det muligt at tilslutte allerede afskårne vas deferens. Denne proces er kendt som vaso-vasotomi eller refertilisering og kan udføres flere år efter, at vas deferens er blevet afbrudt.
Enderne af vas deferenserne, der tidligere blev adskilt, sys sammen igen i dette tilfælde. Til dette formål fjernes de arrede ender på forhånd. Processen er meget mere kompliceret end vasektomien og udføres ved hjælp af et kirurgisk mikroskop. Generelt tager proceduren ca. 2 til 4 timer og udføres under generel anæstesi.
Den ekstra indsats afspejles også i omkostningerne ved operationen, som er væsentligt højere end transektionsomkostningerne. Det er dog ikke garanteret, at mandens frugtbarhed bliver gendannet, da kroppens sædproduktion kan begrænses afhængigt af den givne tid.

Mere om dette emne: Hvordan kan du vende en vasektomi?