Vitamin B12-mangel

introduktion

Vitamin B12 er et meget vigtigt og vital vitamin for kroppen. Det vil være langt over 100 forskellige processer i kroppen og er derfor vigtig for, at kroppen fungerer. Da vitamin B12 hovedsageligt findes i animalske produkter En vitamin B12-mangel er et problem, der er inkluderet vegetarisk og veganer påvirker markant. Men også forskellige sygdomme i Fordøjelsessystemet, hvor vitaminet ikke længere kan fjernes tilstrækkeligt fra madmassen, spiller en afgørende rolle. Vitamin B12 (også "cobalamin"kaldes) i det sunde lever circa 2-3 år Gemte, og den daglige dosis på ca. 2 mikrogram (dvs. 2 milliondele af et gram) for denne periode let afbalanceret. Imidlertid kan forskellige sygdomme føre til en række symptomer, som diskuteres mere detaljeret nedenfor.

Symptomer

EN Vitamin B12-mangel bringer en lang række symptomer, som bredt kan opdeles i tre kategorier: Intern medicin Symptomer, Neurologisk Symptomer og Psykiatrisk Symptomer.

Interne symptomer

Internistiske symptomer er symptomer, der påvirker kroppens indre organer. Da vitamin B12 er påkrævet til dannelse af røde blodlegemer, forekommer hvad der er kendt som vitamin B12-mangelanæmi, dvs. vitamin B12-relateret anæmi, over tid. Manglen på røde blodlegemer får de resterende blodlegemer til at blive ”rodet” med for meget hæmoglobin og opsvulmning. Dette gør dem mindre mobile og gør det mindre let for dem at passere gennem det fine, permeable væglag på karene. Hævelse af erythrocytter kaldes medicinsk makrocytisk anæmi. I lighed med jernmangel manifesterer dette sig ved udmattelse, lethed og manglende kørsel - alt sammen desværre ret uspecifikke symptomer, hvorfor sygdommen ofte ikke genkendes i lang tid.

Da DNA og celledannelse ud over bloddannelse også fungerer dårligt, kommer immunologiske symptomer i stigende grad på forkant, såsom den øgede forekomst af almindelige sygdomme, såsom en forkølelse eller øget modtagelighed for infektioner.

Andre symptomer kan være forhøjet blodtryk, allergier, hovedpine, dårlig koncentration, revne mundhjørner (såkaldte sprækker) og øget forekomst af canker sår og betændelser i mundslimhinden (se venligst: Røde pletter på tungen). Det sidstnævnte kan forklares med den reducerede celledannelseshastighed, der er forbundet med en B12-mangel: mundslimhinden og huden spreder sig stærkt, dvs. organer, der altid gennemgår omstrukturering - en cellemangel er især mærkbar her.

I avancerede, alvorlige stadier spænder symptomerne på B12-mangel fra hjerteanfald, hjerneinfarkt, muskeltremorer, synsforstyrrelser, inkontinens, svimmelhed og ustabil gang til besvimelse.

Kan en vitamin B12-mangel føre til diarré? Du kan finde ud af alt om dette emne på: Diarré fra vitamin B12

Neurologiske symptomer

Ud over de indre symptomer er der en række neurologiske symptomer. Dette skyldes, at vitamin B12 er påkrævet for at bygge det, der er kendt som nervenes myelinskede. Myelinhylsteret er hylster på nerverne, svarende til gummilaget, der isolerer strømkabler. Uden dette isolerende lag kan signaler ikke længere overføres, hvis overhovedet.

Neurologiske symptomer optræder ofte før de fysiske: Parasitiske fornemmelser med forstyrrelse af følelsen af ​​vibrationer kan forekomme, hvilket fortsætter i en forringelse af den dybe følsomhed (symptomatisk ved "kribling" af lemmerne) og i avancerede stadier kan ende i lammelse musklerne leveres af nerver. Derudover øges risikoen for at udvikle Alzheimers demens og andre neurodegenerative sygdomme.

Symptomerne på vitamin B12-mangel kan maskeres af en overdosis folinsyre.

• Læs mere om dette på: Hvad sker der, hvis jeg overdoserer folinsyre?

Psykiatriske symptomer

Psykiatriske symptomer danner en jævn overgang til neurologiske symptomer og manifesterer sig i form af hallucinationer, psykoser og forvirring. Panikanfald og angst kan også forekomme.

Da vitamin B12-manglen påvirker et meget elementært niveau af kropsfunktion, er de mulige effekter og manifestationer meget forskellige. Jo dybere forstyrrelse, jo mere varierede er symptomerne. Det er det samme med B12-mangel, hvilket ofte gør en hurtig diagnose og behandling vanskelig. Ofte giver kun kombinationen af ​​flere symptomer den afgørende ledetråd i den rigtige retning.

Symptomerne på vitamin B12-mangel kan maskeres af en overdosis folinsyre.

• Læs mere om dette på: Hvad sker der, hvis jeg overdoserer folinsyre?

hovedårsagen

Optagelsesforstyrrelse

Absorptionsforstyrrelser findes når vitamin B12 absorberes ikke længere fra fordøjelseskanalen måske. Dette kan skyldes, at dele af mave-tarmkanalen blev fjernet kirurgisk, såsom efter en Gastrisk fjernelseeller en Illeum-Afstand.

Desuden a kronisk gastritisdvs. kronisk betændelse i maven, forhindrer absorption af vitaminet. I maven er de såkaldte Parietalceller (parietalceller)at Intrinsic faktor at producere. Dette er nødvendigt for at absorbere vitamin B12 i tarmen. Ved gastritis forstyrres dannelsen af ​​dette glycoprotein.

Også Medicin kan forårsage en B12-mangel, hvis det tages på lang sigt: Disse er et velkendt eksempel Protonpumpehæmmeresom normalt tages sammen med smertestillende midler såsom ibuprofen. En repræsentant for protonpumpehæmmere (PPI for kort) er Pantoprazol. Det reducerer produktionen af ​​saltsyre i maven og beskytter således maveforet. Når det tages kontinuerligt, forårsager det imidlertid en B12-mangel. Andre lægemidler, der nedsætter absorptionen, er det antidiabetiske middel Metformin og dem, der også bruges til at hæmme gastrisk syresekretion H2-receptorantagonister (blandt andet: Ranitidine). Disse årsager kan ligge til grund for en absorptionsforstyrrelse.

Mangel på optagelse

EN Mangel på optagelse er speciel kl Veganer og vegetarer typisk: Da vitamin B12 næsten udelukkende er igennem dyrefoder indtages, forventes der en mangel på lang sigt hos mennesker, der afholder sig fra kødprodukter. For eksempel indeholder 100 gram kalvekødelever 20 gange den mængde vitamin B12, der kræves dagligt, mens frugt, grøntsager og nødder overhovedet ikke indeholder. Derfor bør undgå en vegansk diæt under graviditet for at forhindre skade på mulige vitamin- og næringsmangler hos det ufødte barn.

Siden vitamin B12 dannet af mikroorganismer i tarmvæggen er kan en bakteriel overvækst af tarmen fører også til en nedsat absorption. Denne kategori inkluderer også overdreven Alkoholforbrug eller alkoholisme, hvor tarmens og maveslimhinden gradvist ødelægges. Men også Angreb på fiskebandorm og Cøliaki føre i det lange løb til et indtægtsunderskud.

alkohol

Meget ofte er der en vitamin B12-mangel på grund af overdreven Alkoholforbrug. Årsagen er, at alkohol ofte forårsager a Betændelse i maveforingen, mest kronisk. Dette muliggør dannelse af, hvad der er nødvendigt for vitamin B12-absorption Intrinsiske faktorer og som et resultat kan vitaminet ikke optages tilstrækkeligt fra maden.

For tunge alkoholikere er der også en Fejlernæring tilføjet. Så kun ensidige og lavt vitaminprodukter forbruges ofte. Med en lang og kronisk mangel på vitamin B12 kan det neurologiske abnormiteter komme. Disse abnormiteter er især udtalt hos stærke alkoholikere. Vitamin B12 gives også altid (normalt ved injektion) til patienter, der lider af alkoholiske lidelser for at kompensere for disse neurologiske abnormiteter.

konsekvenser

I tilfælde af lang eller alvorlig vitamin B12-mangel er der oprindeligt milde og senere også mere alvorlige abnormiteter.

Først bemærkes en svag vitamin B12-mangel. Jo stærkere det bliver, og jo mere udtalt det er, jo flere klager er der. Først og fremmest rhagader i mundens hjørner (små tårer) og inflammatorisk hævelse i tungen (glossitis).

Med en vitamin B12-mangel er der altid anæmi. I denne henseende er alle symptomer på anæmi til stede i tilfælde af en alvorlig mangel. Disse ville være træthed, koncentrationsforstyrrelser, svaghed og øget modtagelighed for infektioner.

I tilfælde af alvorlig og langvarig mangel kan neurologiske klager også opstå. Årsagen er, at vitamin B12 også er involveret i transmission af nervestimuli. Alvorlige mangler kan forårsage ustabil gang og holdning, rysten og muskelkramper. Vitamin B12 menes også at være involveret i hukommelsespræstation. En lang eller alvorlig mangel på vitamin B12 kunne også mærke sig ved en forstyrrelse af hukommelsen. Ved såkaldt funicular myelosis er der også unormale fornemmelser, ustabil gang og hukommelsesproblemer.

Læs også: funicular myelosis

anæmi

EN hyppig konsekvens En vitamin B12-mangel betragtes også som en anæmi udpeget Anæmi.

For Bloddannelse og for Indlæsning af ilt af røde blodlegemer en bestemt koncentration af vitamin B12 er nødvendig og bør ikke falde under det i lang tid. Hvis der som et resultat af en vitamin B12-mangel er en reduceret belastning af de røde blodlegemer med ilt, opstår de første symptomer.

De berørte bemærker normalt en Træthed og lethed. Sovetider forlænges, vågentider kan undertiden kun opretholdes i et par timer om dagen. Vitamin B12-mangel fører også til Koncentrationsvanskeligheder, som derefter sædvanligvis mærkes på samme tid. Ud over de angivne symptomer er der også en på grund af manglen på ilt Lys hud, også til afskalede konjunktivalområder.

Patienter med svær anæmi med vitamin B12-mangel oplever normalt også en dyster stemning i udseende og tale langsomt. Hurtig behandling skal påbegyndes. Efter at der er kompenseret for vitamin B12-manglen, forbedres det generelle velvære langsomt. Indgivelse af vitamin B12 bør tages regelmæssigt Laboratoriekontrol der skal udføres i et par måneder.

diagnose

Ud over de kliniske symptomer, som desværre er relativt uspecifikke og også kan indikere en række andre sygdomme, måler man normalt simpelthen Vitamin B12 niveauer i blodet.

Imidlertid bør en mangel endnu ikke diagnosticeres på grundlag af disse 2 parametre: Én øget volumen af ​​røde blodlegemer (Laboratorieparametre MCV Til Middel corpuskulært volumen) og a nedsat erytrocyttælling, såvel som en øgede niveauer af homocystein og methylmalonsyre er desuden trendgivende.

terapi

Enhver vitamin B12-mangel skal rettes så hurtigt som muligt for at forhindre symptomer og yderligere forværring af Vitamin B12-For at forhindre mangel.

Når diagnosen er stillet, er terapi relativt enkel og ligetil. Der er forskellige muligheder til rådighed for at afhjælpe vitamin B12-manglen. Før hver behandling er først vigtigt at finde ud af, hvad hovedårsagen vitamin B12-manglen og frem for alt, hvor alvorlig manglen er.

Terapi i tilfælde af utilstrækkeligt indtag

Er det en mindre vitamin B12-mangel på grund af a Fejlernæring, det er nødvendigt Skift din diæt. Fødevarer rig på vitamin B12 inkluderer: Hel mælk, fisk, slagteaffald og rødt kød. Forskellige Oste har også et lidt lavere vitamin B12-indhold.

En vitamin B12 kan oralt (taget ind via munden) eller intramuskulær (injiceret) kan erstattes. Afhængig af sværhedsgraden af ​​vitamin B12-manglen, som regel, måned lange injektioner i overarmen muskler i et par måneder.

Er Intrinsic faktor Hvis du er tilstrækkelig trænet, og kun den mængde vitamin B12, der indtages sammen med maden, ikke er tilstrækkelig til mættethed, kan der udføres et behandlingsforsøg med vitamin B12-tabletter. Dette indtag bør også udføres over flere måneder. Der er også frit tilgængelige på Internettet Tilskud med vitamin B12der tages med regelmæssige intervaller. Det skal dog bemærkes, at a Vitamin-B12-substitution (f.eks. med Vitasprint) altid i kombination med indtagelse af folsyre (vitamin B9) burde gøres. B12-vitaminerstatningen er især nyttig for veganere eller vegetarer, der ikke indtager vitaminet med deres mad.

Du bør dog ikke starte vilkårlig substitution af vitamin B12, men altid konsultere din familielæge og kun tage ordinerede B12-kosttilskud som anført.

Terapi for resoptionsforstyrrelser

Når du ændrer din diæt, er det også vigtigt at bemærke, at ingen Resorptionsforstyrrelse til stede. Fordi hvis vitamin B12-absorption skyldes en mangel på JEG.ntrinsiske faktorer er forringet, vitaminrige fødevarer kan ikke kompensere for vitaminmangel. I dette tilfælde skal vitaminet overvejes indsprøjtning skal fortæres. Da du har Intrinsic faktor ikke kan tilsættes kunstigt, er man nødt til at omgå mave-tarmkanalen, hvori B12-vitamin normalt absorberes.

I Substitutionsterapi den dosis, der ville blive givet i tilfælde af manglende indtagelse, er ikke tilstrækkelig. Hvis der er en resorptionsforstyrrelse, gøres blot en Dosisforøgelse med tusind gange daglige behov, fra 2-3 mikrogram til 2-3 milligram. Som regel med så stor tilgængelighed kan der stadig optages vitamin B12 i kroppen, så manglen kan behandles med succes. Derudover gemmer patienten permanente injektioner i muskelen. EN Overdosis er næppe næppe muligt, da kroppen simpelthen bruger de passende mængder nyre filtre og udskilles med urinen.

profylakse

Profylakse er faktisk ikke nødvendigt for mennesker med gennemsnitlige spisevaner, fordi lever nok vitamin B12 i 2-3 år sparer. I tilfælde af mangel kan den frigive den krævede daglige dosis bit for bit, så selv år af veganske eller vegetariske diæt forbliver uden symptomer. Den "normale forbruger", der bruger kød flere gange om måneden, behøver ikke at tage profylakse, medmindre der er en Absorptionsforstyrrelse (se ovenfor).

Da vitamin B12 ud over Vitamin B6 og Folsyre det Sænker koncentrationen af ​​homocystein i blodetI lang tid anbefaledes det at erstatte disse vitaminer. Homocystein anses for at være i høje koncentrationer Risikofaktor for åreforkalkning og hjerte-kar-sygdomme. Imidlertid er effektiviteten af ​​denne terapi stillet spørgsmålstegn ved i flere undersøgelser og er stadig ikke fuldt ud forstået.

For patienter, der ikke kan absorbere vitamin B12 godt, er der en permanent substitution indikeret til profylakse. Dette kan ske enten oralt eller intramuskulært, hvis der ikke ønskes daglig substitution. En forøget dosis injiceres simpelthen i muskelen og opbevares i leveren i en længere periode.

Vejrudsigt

Med en stigende vending, især den yngre generation, fra at konsumere animalske produkter og en stigende vegetarisk kost bevæger sig ved siden af Jernmangel Mangel på vitamin B12 er også i stigende grad i fokus. Problemet her er, at de første symptomer vises år senere og derfor ikke direkte forbundet med ændringen i diæt. Det er derfor især vigtigt for vegetarer og veganere at finde ud af, om de mulige virkninger af ikke at gøre det for at være i stand til at tage modforanstaltninger på et tidligt tidspunkt.

Vitamin B12-mangel hos børn

Vitamin B12-mangel hos børn skyldes i de fleste tilfælde en nedsat indtag retfærdiggjort af diæt.

Af Intrinsic faktor er trænet i de fleste tilfælde. Undtagelser er børn, som der er en formindsket eller komplet med mangel på træning af Intrinsiske faktorer er kommet. Her kan man arvelig betinget årsag være skylden.

Det siges, at børn er komplette veganer foder en tilstrækkelig Kilden til vitamin B12 mangler. Fordi langt de fleste af vitamin B12 består dyrekilder (rødt kød og fisk og ost), disse vitaminleverandører mangler hos børnene og skal nødvendigvis leveres kunstigt. På vegetarisk ernærede børn, er risikoen ikke så høj, som animalske produkter forbruges (Ost og mælk).

Kompensation for en vitamin B12-mangel er især vigtig hos børn, fordi det er bæredygtigt og uopretteligt Udviklingsskader kan følge af det. Ud over det velkendte, der stammer fra en vitamin B12-mangel træthedtil tider kan der forekomme alvorlige neurologiske abnormiteter. Alvorlig vitamin B12-mangel i barndommen kan også mental retardering opstå. Derfor bør der rettes mod en øjeblikkelig kompensation for en vitamin B12-mangel. En vegansk diæt i barndommen bør undgås.