Interkostal neuralgi

introduktion

I medicin beskriver neuralgi smerter, der kan opstå langs en nerve og dens forsyningsområde. Interkostal neuralgi er derfor en nervesmerter, der påvirker nerverne i de interkostale rum (mellem - mellem; kosta - ribben).

De interkostale rum, som navnet antyder, strækker sig mellem to ribben. De dannes af musklerne der ligger der (musculus intercostalis externus og internus), som igen er indkapslet på ydersiden af ​​den ydre og indre brystvægsfascia, som skal forestilles som stramme og faste bindevevskeder. I umiddelbar nærhed, nemlig på undersiden af ​​hver ribbe, skal du køre blodkarene i de interkostale rum samt en tilsvarende nerve - den interkostale nerv. Denne nerve innerverer de interkostale muskler og mavemusklerne. Ved interkostal neuralgi er disse interkostale nerver udløseren og forårsager knivstikking, trækning og muligvis vedvarende smerte.

årsager

I langt de fleste tilfælde er interkostal neuralgi forårsaget af en underliggende sygdom, så det i princippet ikke er en uafhængig sygdom. Det kan snarere beskrives som en klage, der opstår i forbindelse med en anden lidelse.

Der kan være mange forskellige årsager til interkostal neuralgi. Mulig oprindelse kan være rygmarven eller rygsøjlen.

Hvis rygsøjlen er årsagen til sygdommen, er degenerative sygdomme normalt udløseren. Dette er sygdomme, der er forbundet med en nedbrydning eller regression af visse strukturer i rygsøjlen og kan spores tilbage til genetisk disponering eller permanent skadelig påvirkning.
Som en del af disse sygdomme er det muligt, at nerverødder bliver fanget og irriteret, hvilket derefter kan føre til interkostal neuralgi. Dette inkluderer for eksempel hvad der er kendt som osteochondrose, hvor der er øget slid på intervertebrale skiver og hvirvellegemer. Selv med herniatede diske, som ofte, men ikke nødvendigvis forekommer på grund af overdreven stress, kan nerverødder blive fanget. En herniated disk kan derfor også være en mulig årsag.

Ligeledes kan traumatiske (ulykkesrelaterede) ændringer, såsom brud (brudte knogler), især ribfrakturer, i værste tilfælde føre til mekanisk pres på nerverødderne og udløse interkostal neuralgi.

En myogelose som følge af fysisk arbejde eller intensiv sportsaktivitet (hærdning af de interkostale muskler forårsaget af overanstrengelse eller forkert belastning) er en tænkelig årsag.

En operation, der involverer åbning af brystet eller endda fjernelse af ribben, kan også være en mulig årsag til interkostal neuralgi.

Du kan også være interesseret i dette emne:

• Nerve rod indfangning

Infektiøse årsager

Infektionssygdomme kan også være ansvarlige for forekomsten, da det kan føre til nervebetændelse eller nerveirritation i deres løb. Den mest klinisk kendte trigger er infektion med varicella zoster-virus, der forårsager herpes zoster, også populært kendt som helvedesild. I løbet af sygdommen kan nerver blive betændt, hvilket fremmer forekomsten af ​​interkostal neuralgi. Smerten kan stadig være til stede, selv efter at helvedesild er helet.

I forbindelse med infektionssygdomsprocesser, der finder sted i umiddelbar nærhed af de interkostale nerver, kan der forekomme irritation eller skade på nerven.

Så det er muligt, at interkostal neuralgi opstår som et resultat af sygdomme som lungebetændelse, tuberkulose, osteomyelitis eller pleurisy.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Frekvensfordeling

Nøjagtige numre kendes undertiden ikke direkte. Grundlæggende er interkostal neuralgi imidlertid en sjælden sygdom.

diagnose

Ved diagnose af a Interkostal neuralgi Tidlig diagnose er af enorm betydning. Fordi hvis smerten vedvarer i en længere periode uden behandling Risiko for kronificering, det vil sige vedvarende smerter, muligvis i en levetid.

Diagnosen interkostal neuralgi kræver en omfattende diagnose Historieoptagelseat spore den underliggende sygdom, der er ansvarlig for interkostal neuralgi. Ved en Palpationsundersøgelse visse trykpunkter kan stimuleres. Fører dette til karakteristisk smertekan den mistænkte diagnose af susende ribbenuralgi bekræftes.

For at afklare det faktiske Underliggende sygdom yderligere procedurer kan derefter anvendes. Frem for alt kan man tænke her billeddannelsesprocedurer såsom en røntgenstråle af brystet eller rygsøjlen for at kontrollere for sygdomme eller skader på knoglesystemet. Andre billeddannelsesteknikker såsom Ultralyd (sonografi), Computertomografi (CT) eller Magnetisk resonansbillede (MRI) kan give vigtige diagnostiske oplysninger, afhængigt af den underliggende sygdom.

Symptomer

Ved intercostal neuralgi forekommer bælteformet, knivstikkende, trækkende og muligvis vedvarende smerte i de fleste tilfælde.

De kan til tider blive stærkere eller svagere eller pludselig blive ekstremt stærke ud af intetsteds. Smerten forekommer i området af brystet. De berørte rapporterer også smerten, der udstråler på ryggen. Visse bevægelser i brystet eller hoste kan forværre symptomerne. Interkostal neuralgi kan også føre til sensoriske lidelser i huden og kløe.

Ud over smerten er interkostal neuralgi også en psykologisk byrde.

Patienter, der lider af konstant smerte, oplever ofte panik eller endda frygt for død, da særlig alvorlig smerte kan føre til åndenød og muligvis også gøre vejrtrækning vanskelig. Derfor antages det ofte, at symptomerne kommer fra hjertet eller lungerne.

Det faktum, at nogle patienter lider af smerter næsten hele tiden og over en længere periode, kan have en negativ indvirkning på psyken hos de berørte og i værste fald udløse depression.

Har du smerter mellem dine ribben, men symptomerne er uforenelige med interkostal neuralgi? Læs mere om dette:

• Symptomer og årsager til smerter mellem ribbenene.

Smerte

Det vigtigste symptom på interkostal neuralgi er svær smerte i det område, der leveres af den berørte nerve.

Disse udtrykkes normalt ved bevægelsesafhængig bælteformet smerte i løbet af et mellemrum mellem ribbenene. Ofte er selv lysbevægelser nok til at udløse smerterne. Det kan være tilstrækkeligt at udvide brystet, når man trækker ind. Berørte patienter rapporterer ofte smerterne med stor intensitet. De kan ledsages af ubehag og prikkende fornemmelser.

Læs mere om dette:

• Nervesmerter

Stakåndet

De nerver, der er påvirket af interkostal neuralgi, er ikke ansvarlige for åndedrætsmusklerne. Det betyder, at vejrtrækning ikke kan standse, fordi både membranen og hjælpemuskulaturen kan arbejde.

Imidlertid ledsages interkostal neuralgi af alvorlig smerte mellem kystbuerne. Disse intensiveres, når brystet bevæger sig, f.eks. ved indånding og udånding. Hos smertefulde patienter kan dette føre til ekstremt lav vejrtrækning, hvilket kan ledsages af en subjektiv følelse af åndenød eller endda frygt for død. I dette tilfælde bør patienten opmuntres til at trække vejret så roligt som muligt og slappe af. Aflastning fra smerter gennem passende smertehåndtering hjælper med at forhindre åndenød.

Hvilke symptomer tyder på en årsag i hjertet?

I tilfælde af akut smerte i brystområdet, som det også er tilfældet med interkostal neuralgi, skal man altid have en årsag til hjertet i tankerne.

Frem for alt bør det livstruende hjerteanfald ikke overses. Ud over akutte brystsmerter udstråler ofte et hjerteanfald også smerter, især i venstre arm. Ledsagende mavesmerter er også muligt. Mange patienter med et hjerteanfald har pludselig åndenød og lider ofte af ekstrem panik og endda frygt for død. Et hjerteanfald er ofte meget mere dramatisk end en interkostal neuralgi. Især hos kvinder og også hos diabetespatienter (diabetes) kan der dog forekomme et meget subliminalt forløb af et hjerteanfald.

Derfor, hvis brystsmerter pludselig opstår, skal en læge altid konsulteres, f.eks. Kan udelukke et farligt hjerteanfald ved hjælp af en EKG.

Mere om dette emne:

• Tegn på et hjerteanfald
• Risiko for hjerteanfald

terapi

Ved behandling af interkostal neuralgi er den første ting, der behandles, den underliggende sygdom, i hvilken den interkostale neuralgi opstod eller udviklede sig. Det sker ofte, at der ikke findes nogen klar årsag, så symptomerne behandles. Dette betyder, at smerterne primært behandles med medicin.

Du kan vælge mellem de såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som f.eks. Har både smertelindrende og antiinflammatoriske virkninger. Eksempler er ibuprofen og aspirin. Begge lægemidler findes i alle apoteker uden recept, men den angivne maksimale daglige dosis skal overholdes, når de tages, ellers kan der forekomme alvorlige bivirkninger. Langtidsbrug af smertemedicinen bør også drøftes med en læge.

I tilfælde af mere alvorlig smerte kan de markant mere potente (mere effektive) opioider anvendes, som med få undtagelser er underlagt narkotikaloven (f.eks. Morfin). De må kun bruges i meget alvorlige smerter. Opioider er begge potentielt vanedannende og har nogle uønskede bivirkninger.

Smertehæmning kan også opnås ved at injicere en lokalbedøvelse. Dette er medikamenter, der kun giver anæstetikum til applikationsstedet.

Anvendelsen af ​​muskelafslappende midler, dvs. stoffer, der afslapper musklerne, kan også være lovende under visse omstændigheder, ligesom brugen af ​​manuel terapi eller fysioterapi kan være.

Endvidere er brugen af ​​såkaldt transkutan (gennemskæring; cutis - hud) elektrisk nervestimulering også ganske tænkelig som en behandlingsmulighed. Effektiviteten af ​​denne metode er ikke påvist i alle tilfælde, men det er en populær metode, fordi der ikke skal ordineres nogen medicin.

Læs mere om emnet på:

• Varigheden af ​​en nervebetændelse

Hjemmesag

Mange patienter ty til hjemmemedicin mod interkostal neuralgi. Især kan applikationer til opvarmning og afkøling være nyttige her. Disse kan f.eks. Udføres med fugtige komprimeringer eller varme kornpuder.

Da en interkostal neuralgi ofte er forbundet med forkert stress i rygområdet, er det også vigtigt at gøre din hverdag så let på ryggen som muligt. Man skal være opmærksom på god kropsholdning, tung bæring skal undgås og genstande skal samles op fra en huk uden at belaste ryggen. På denne måde kan du bidrage meget til helbredelse, men også til forebyggelse af interkostal neuralgi.

Er varmeapplikationer bedre eller kolde?

Både varme og kolde applikationer kan lindre smerter ved interkostal neuralgi. Varmepatcher eller en varm kornpude kan frigive muskelspænding i ryggen og lindre de berørte nerver.

For nogle patienter hjælper det dog mere med at arbejde med kulde. Dette kan være meget fordelagtigt, især med inflammatoriske årsager til interkostal neuralgi. Det gjenstår at anbefale, at den påvirkede patient prøver begge og kan finde et middel med lette hjemmemedisin.

homøopati

Homøopatiske midler kan også bruges samtidig. Det skal bemærkes her, at der i øjeblikket ikke er nogen videnskabeligt bevist virkning af homøopati, og at den kun kan bruges i forbindelse med medicinsk styret terapi.

For eksempel. Arsenicum-album, Colocynthis, Rhus toxicodendron og Ranunculus bulbosus giver lindring af brændende, neurale smerter. En passende kombination kan sammensættes til dig af en erfaren homeopat.

Hvilken læge behandler neuralgi?

Hvis der opstår en interkostal neuralgi, skal det første skridt være at se din læge. Han eller hun kan gennemføre den første læge-patient-samtale og den fysiske undersøgelse og stille en første mistænkt diagnose. Er det en ukompliceret interkostal neuralgi f.eks. I forbindelse med muskelspænding kan behandlingen udføres af en læge med smertestillende midler og om nødvendigt fysioterapi.

Hvis der er tegn på en traumatisk skade på en ribben eller endda en herniated skive, kan det være nødvendigt at tage en radiolog eller tage en behandling af en ortopæd. Hvis disse skader gør en operation nødvendig, skal selvfølgelig en passende kirurg indkaldes. I langt de fleste tilfælde af interkostal neuralgi bør målrettet behandling af en familielæg eller en ortopædkirurg i poliklinisk ramme dog være tilstrækkelig.

profylakse

På grund af det faktum, at den interkostale neuralgi som en del af en anden sygdom forekommer, er forebyggelse af neuralgi i sig selv praktisk talt umulig.

I tilfælde af tungt fysisk arbejde eller regelmæssige sportsaktiviteter skal du derfor stole på korrekt bevægelse respekteres. Det stamme og Opvarmning musklerne kan have en positiv effekt. For at undgå den smerte, der opstår ved at blive kronisk, skal der omgående søges professionel hjælp, hvis det er muligt

Vejrudsigt

Prognosen for interkostal neuralgi varierer afhængigt af hvilken Underliggende sygdom er gået foran.

Hvis den oprindelige sygdom identificeres og behandles tidligt nok, er prognosen god. Det forværres, jo længere smerterne ikke behandles, delvis fordi den underliggende tilstand ikke kan identificeres tydeligt.

Hvis smerten vedvarer over en længere periode, er der en risiko for, at den udvikler sig kronisk smerte syndrom tog hvad en stor mental stress kan forårsage.

Varighed

Den periode, i hvilken patienter lider af interkostal neuralgi, varierer meget fra person til person og afhænger i vid udstrækning af årsagen til neuralgi.

Hvis det er et symptom, der opstod som en del af en ribskade, kan smerten vare i flere uger, indtil den oprindelige skade er helet. Interkostal neuralgi, der opstår som en del af betændelse, heles normalt meget hurtigere. En hurtig og korrekt diagnose af årsagen er afgørende for hurtigst muligt smertelindring, så en passende behandling kan igangsættes.

Hvor længe er du ikke i stand til at arbejde?

Interkostal neuralgi er normalt en ekstremt smertefuld sygdom og fører i mange tilfælde til midlertidig uarbejdsdygtighed.

Hvor længe dette varer er meget individuelt fra patient til patient. De forskellige årsager til interkostal neuralgi har hver en anden helbredelsestid. Erhvervet kan også have indflydelse på sygefraværets længde. F.eks. Kan patienter med et job med høj fysisk stress muligvis have en længere hviletid. Den individuelle varighed af uarbejdsdygtigheden skal drøftes med den behandlende læge, og i det mindste bør frihed fra smerter opnås, før arbejdet genoptages.

Hvornår kan du begynde at træne igen?

Mange patienter med interkostal neuralgi spørger sig selv, hvornår de får lov til at udføre mere fysisk aktivitet igen, og også når de kan lave sport. Dette er en beslutning, der skal træffes individuelt for hver patient sammen med lægen og er i vid udstrækning afhængig af årsagen til den interkostale neuralgi.

Gjorde dette f.eks. i forbindelse med en ribbenskade er det vigtigt at vente, indtil den er helet fuldstændigt for at udelukke en anden skade. Det er vigtigt at bemærke, at det kun i meget få tilfælde er nødvendigt at tage fuldstændig fysisk hvile. Ofte er let fysisk aktivitet nyttigt i helingsprocessen. Der bør afholdes konsultation med den behandlende læge, og om nødvendigt skal der anvendes hjælpemidler som fysioterapi.