Postpartum feber
introduktion
Under fødsel efter fødsel (Puerperal feber) man forstår betændelse og inflammatoriske ændringer i kvindens kønsområde under puerperium, som udløses af bakterier.
Under fødselsprocessen er der mindre kvæstelser og tårer i moderens fødselskanal.
Bakterier kan derefter vandre gennem disse små sår og forårsage puerperal feber (Puerperal feber) udløser.
Symptomer
Så længe bakterierne og den deraf følgende betændelse i livmoder (livmoder) forbliver, patienterne bemærker normalt ingen symptomer.
Generelle symptomer vises kun, når betændelsen spreder sig. Disse er feber Med kuldegysninger, en hovedpine og Døsighed.
Derudover a øget hjerteslag (Takykardi) og a øget vejrtrækningshastighed (tachypnoeakan bestemmes.
Der er også en Anæmi (anæmi) med en stigning i antallet af hvide blodlegemer, der normalt findes i blodet (leukocytose) og en forskydning i blodtællingen mod de unge blodlegemer (Venstre skift) på.
Postpartum-feberen kan være livstruende Blodforgiftning (sepsis) eller / og en chok at lede.
Symptomerne på blodforgiftning er feber eller hypotermi, øget hjerte- og vejrtrækningshastighed og ændringer i blodtællingen. I nogle tilfælde kan det også føre til en Betændelse i bughinden (bughindebetændelse) kom.
Hvornår forekommer det?
Puerperal feber, også kaldet puerperal feber, er en infektiøs sygdom og kan forekomme under puerperium, dvs. seks til otte uger efter fødslen forekomme. Postpartum-feber forekommer normalt under den tidlige morgenseng, dvs. i et tidsrum fra 24 timer til ca. ti dage efter fødslen. Postpartum-feber kan også forekomme efter en spontanabort eller dødfødsel.
Hvad er årsagerne?
Der er mange årsager til postpartum feber. Den mest almindelige årsag er betændelse i slimhinden i livmoderen, kendt som puerperal endometritis. Det er forårsaget af forskellige patogener, der kommer ind i fødselsskader, hvor de kan forårsage betændelse og, hvis de ikke behandles, føre til blodforgiftning (sepsis) at lede.
En anden årsag til postpartum feber er den ufuldstændige frigørelse af efterfødsel fra livmoderen og forekomsten af såkaldt lochial overbelastning, dvs. den ugentlige strømning kan ikke drænes ordentligt. I processen dannes toksiner, der forårsager betændelse i livmoderen.
Lær mere på: Placental frigørelse efter fødsel
En feber kan også forekomme under mælken, der siver ind, eller hvis brystvævet er betændt (se nedenfor).
Andre årsager til feber under puerperiumet er trombose eller betændelse i benvener og infektioner i hele kroppen, for eksempel i mave-tarmkanalen, urinvej eller luftvej.
Der er flere faktorer, der øger risikoen for at udvikle puerperal feber. Disse inkluderer sårhelende lidelser, der kan forekomme i tilfælde af fødselsskader (for eksempel en perineaær tåre) eller kirurgiske sår, fx efter et kejsersnit. For tidlig brud på blæren kan også fremme udviklingen af puerperium feber.
Amning
Under amning kan det blive særlig tidligt Mælkeoverbelastning og betændelse i brystvævet (Puerperal mastitis) kom. Dette forekommer hos ca. en procent af kvinderne og er normalt forårsaget af bakterier fra nasopharynx af babyen. Under amning spredes disse gennem små skader på brystvorterne og forårsager betændelse i brystvævet, især hvis brystet er blokeret. Er der Smerter, hævelse, overophedning og rødme af det berørte bryst typisk. Derudover kan lymfeknuderne i armhulen forstørres, og en høj feber kan forekomme. Brystinfektionen skal behandlet med antibiotika kvinden skulle fortsætte med at amme i løbet af denne periode.
En let feber kan også forekomme under mælkesvindingen, der finder sted omkring tre til fire dage efter fødslen.
Efter et kejsersnit
Efter et kejsersnit skyldes risikoen for at udvikle puerperal feber a Betændelse i slimhinden i livmoderen (Puerperal endometritis) hævet. Dette er især tilfældet i tilfælde af en ikke-planlagt kejsersnit med en tidligere lang løbetid. Indgivelse af antibiotika kan reducere udviklingen af en infektion. Sårhelingsforstyrrelser eller betændelse i det kirurgiske sår kan også forårsage feber i puerperium.
Oprindelse og risikofaktorer
Det bakterie kan gennem fødsel resulterende sår i livmoder og i Vaginal kanal trænger ind i vævet og udløser en betændelsesreaktion der.
Hvis bakterier trænger ind i karene og dermed ind i blodbanen, kan de også få en der Blodforgiftning udløser.
Der er naturligvis forskellige faktorer, der bidrager til udviklingen af postpartum feber (Puerperal feber) favor.
Disse inkluderer Kejsersnit og andre kirurgiske indgreb, der også kan bruges i naturlige (vaginale) Fødsel, f.eks Perineal skæring.
Hyppig vaginal eksamen kan også fremme postpartum feber.
Hvis resterne af Mor kage (moderkage) forblive i livmoderen, eller hvis det bliver en for tidligt brud på blæren, der fører til en såkaldt tør fødsel kan føre, kommer, eller når det fører til en Opdæmning af den ugentlige flod (Lochialstau) kommer, disse er også disponible for udvikling af puerperium feber.
De udløsende bakterier er for det meste bakterier fra grupperne streptokokker, stafylokokker, Neisseria gonorrhea eller Escherichia coli.
Andre bakterier, der hører til gruppen af ikke-luftafhængige bakterier (anaerober) forårsager en puerperium feber.
Diagnose
På den ene side er der feber i børnesengefeber længere og højere end med en Livmoderforing betændelse (endometritis), på den anden side er symptomerne ligesom øget puls (Takykardi) og rastløshed viser vejen til patienterne.
Desuden lugter det Ugentlig strøm (Lochien) ubehag, som er forårsaget af nedbrydningsprodukterne af bakterierne.
Denne lugt skyldes for det meste svovlholdige nedbrydningsprodukter som forårsager bakterier.
Det livmoder er i smertefuldt pres og lidt regresseret.
En klinisk mistanke er tilstrækkelig til at starte behandling, men a vaginal udstrygning blive taget.
terapi
Da postpartum feber er en bakteriel infektion, bruges en høj dosis, hvis det er mistænkt Bredspektret antibiotikum behandlet, indtil det er klart, hvad præcist bakteriepatogenet er.
Derefter kan du skifte til et beregnet, skræddersyet antibiotikum.
Da puerperium feber kan være en sjælden, men alvorlig eller dødelig sygdom, er en hurtig start af terapi absolut nødvendigt.
Når postpartum feber bliver til en Blodforgiftning (Puerperal sepsis) passerer, det kan også blive en Slip blodplader i (Blodplader) kom, hvad der så er årsag til kraftig blødning og kan derfor også behandles for eksempel med blodpladekoncentrater.
Kroppens eget Oxytocin har også en kontraherende virkning (ordregivende) på den livmoder og bruges mest i kombination med Methylergotermin givet.
Methylergotermin hører til ergotalkaloiderne og har en tilbagevirkende effekt på livmoderen.
A kan også bruges til at fjerne det betændte væv curettage (curettage) livmoren.
Hvis kurset er meget alvorligt, vil Fjernelse af livmoderen (hysterektomi) overvejes.
Det skal bemærkes, at dette er en vanskelig procedure, fordi operationen udføres på det betændte væv, og at det er et definitivt, irreversibelt trin.
Naturligvis betyder dette også, at de berørte patienter ikke længere kan blive gravide.
Vejrudsigt
Ved en rettidig start af antibiotikabehandling prognosen er god, da postpartum-feberen kan heles uden yderligere konsekvenser.
Forudsætningen herfor er naturligvis en tidlig diagnose, og en beregnet antibiotikabehandling startede i god tid.
Men hvis der er en i det videre kursus Blodforgiftning, er dødeligheden 20-50%.
Dette viser endnu en gang, hvor vigtig man er tidlig behandling med en antibiotikum er.
profylakse
Den bedste profylakse mod postpartum feber er en god og regelmæssig desinfektion af hænderne af medicinsk personale og medicinsk undersøgelsesudstyr.
Dette er den eneste måde at forhindre en infektion, der starter på hospitalet (noskomial infektion) forhindres.
Hvis patienten har en historie med lignende sygdomme, såsom en Betændelse i slimhinden i livmoderen (endometritis), kan naturligvis også udføres direkte efter levering med en Administration af antibiotika startes til profylakse.
Historie og epidemiologi
Forekomsten af postpartum feber har været siden Desinfektion af hænderne gennem Gynækolog Ignaz Semmelweis faldt kraftigt i det 19. århundrede.
Før Semmelweis løste problemet, døde kvinderne ofte af en fødsel efter fødselen Blodforgiftning (Puerperal sepsis).
I dag er forekomsten i Tyskland omkring 5 procent.
Sandsynligheden for postpartum feber afhænger af, om kvinderne føder derhjemme eller på et hospital.
Derudover bestemmes denne sandsynlighed også meget af det hospital, hvor fødelsen finder sted, da hvert hospital har en anden hastighed for infektioner, der er forekommet i huset.
Derfor giver det mening at få et hospital om muligt lav infektion og komplikationsrate at lede efter fødsel.
Generelt betragtes puerperiumfeber nu som en temmelig sjælden og let behandlingsbar komplikation af fødsel, både på grund af opdagelsen af hånddesinfektion og antibiotika.
