Herniated disk af L3 / L4

Hvad er en herniated disk L3 / L4?

En herniated disk er en sygdom i rygsøjlen. Diskmateriale kommer ud fra disken ind i rygmarvskanalen. Nerver kan irriteres eller endda såret.

L3 og L4 beskriver højden på herniationen og er et meget almindeligt sted for en herniated disk. Den herniatede skive er på niveau med lændenryggen, nøjagtigt på samme niveau som det øverste punkt i iliac crest. En herniated disk påvirker hovedsageligt personer mellem 30 og 50 år.

Du kan læse mere interessant information om dette emne under: Hernieret skive i lænden

Disse symptomer indikerer en herniated disk med L3 / L4

Smerter er en del af enhver herniated disk. Smerten kan være akut (op til 6 uger), subakute (6-12 uger) eller permanent (over 12 uger) forekommer. Normalt har smerten en knivstikkende kvalitet. De berørte beskriver også skydesmerter, som derefter kan stråle ind i benene.

Ud over smerten kan der observeres unormale fornemmelser. Disse inkluderer følelser af prikken eller følelsesløshed. I alvorlige hændelser kan muskel lammelse - primært i lårene - forekomme. Reflekserne, for eksempel på knæet, kan også reduceres.

Er du interesseret i dette emne? Læs mere om dette under: Symptomer på en hernieret skive i lænden

Det er, når smerterne opstår

Med en herniated disk på niveauet med L3 / L4 forekommer smerten i korsryggen, som også kaldes Lændesmerter benævnt. Smerten er skarp og begrænser også bevægelse i korsryggen. Stråling af smerte trækker ind i benene.

I tilfælde af en hændelse på L3 / L4-niveau irriteres lårbensnerven. Smerten kan derfor mærkes langs den påvirkede nerves bane.

I L3-syndrom bevæger smerten sig foran på låret og knæet, men aldrig under knæet. I L4-syndrom strækker smerte sig fra ydersiden af ​​låret over knæskålen til indersiden af ​​underbenet og forkanten af ​​skinnebenet.

Læs mere om dette emne under: Smerter i den intervertebrale disk

Aftale med en specialist til en herniated disk?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

En herniated disk er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Derfor kræver behandling af en herniated disk meget erfaring.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Tingling vs. Følelsesløshed i benet

Prikken og følelsesløshed er tegn på, at nerver er irriterede, klemmede eller såret. Prikkende fornemmelse omtales ofte også som ant gang. Prikken eller følelsesløshed forekommer i forsyningsområdet for den berørte nerve.

I L3 / L4-syndromet kan de sensoriske forstyrrelser mærkes på fremsiden af ​​lårene og delvis på indersiden af ​​underbenet, analogt med smertefølelsen. Hvis der opstår sensoriske forstyrrelser, skal en læge omgående konsulteres for at forhindre permanent skade på nerverne.

Du kan læse den næste artikel om dette emne nedenfor: Herniated Disc - Symptomer i benet

Lammelse i en herniated disk

Lammelse kan forekomme med en herniated disk. Dette påvirker derefter identifikationsmusklerne til rygmarvsrødderne L3 / L4. Dette kan føre til en begrænset forlængelse af låret i knæleddet, en reduceret bringer det ene ben til det andet og en svækket hofteflektion.

Da musklerne i de fleste tilfælde leveres af flere nerverødder, er der for det meste ikke en fuldstændig lammelse, men kun en svækkelse af muskelfunktionen. En læge bør også konsulteres i tilfælde af funktionsnedsættelse eller lammelse af musklerne.

Terapi af en herniated disk af L3 / L4

Målet med terapien er at eliminere symptomerne og - om nødvendigt - integrere sig i det sociale og professionelle liv. Forskellige behandlinger er tilgængelige til dette:

• Tidlig terapi med smertestillende medicin,

• Injektion af lokalbedøvelsesmidler i området af den berørte nerverod,

• Fysisk terapi (Fysioterapi, massage, varmeterapi),

• Træningsterapi (ingen sengeleje, men fortsæt daglige aktiviteter, længere gåture),

• Patientuddannelse (Ændringer i adfærd, sport, rygtræning) og

• operative terapier (mikrosurgisk eller åben).

Du kan læse mere nyttige oplysninger om dette her: Terapi af en herniated skive i lænden

Medicin

I tilfælde af en herniated disk bruges medicin primært til at reducere smerter. Her bruges smertestillende medicin i henhold til et vist niveau. Såkaldte NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) givet. Disse inkluderer f.eks. Ibuprofen eller diclofenac.

Hvis disse lægemidler ikke har den ønskede effekt, gives et lægemiddel fra det næste højere niveau. Dette inkluderer opioider med lav styrke. Hvis disse også forbliver ineffektive, administreres stærke opioider.

Derudover kan medicin injiceres i den berørte nerverod, så smerten behandles direkte på det udløsende sted. Dette gøres ved hjælp af lokalbedøvelsesmidler såsom ropivacain. For at modvirke betændelse og dermed smerter kan et glukokortikoid også påføres lokalt på nerveroden.

Er du interesseret i dette emne? Læs derefter vores artikel om dette nedenfor: Medicin til herniatede diske

Fysioterapi til en herniated disk af L3 / L4

Fysioterapi kan hjælpe med at forbedre smerter og mobilitet i tilfælde af en herniated disk. Desuden anbefales ofte varmeterapi. Dette sikrer, at musklerne i ryggen slapper af og dermed også reducerer smerter.

Massager er også tilgængelige for at slappe af musklerne, lindre smerter og øge mobiliteten i ryggen. Derudover kan fysioterapeuten anbefale øvelser, der også kan udføres derhjemme og dermed yderligere understøtte helingsprocessen.

Øvelser til en herniated disk

Øvelserne tjener til at stabilisere rygsøjlesegmenterne. Det er derfor vigtigt, at musklerne strækkes og styrkes. I begyndelsen er fokus på strækning. For at strække rygsøjlen og musklerne ligger den pågældende på maven og støtter sig selv på albuerne, så overkroppen hæves.

Der skal udvises omhu for at sikre normal åndedræt og afslappede rygmuskler. Ryggen kan gradvist strækkes længere ved at løfte overkroppen længere og længere.

Der er andre strækøvelser, der kan udføres efter L3 / L4-syndrom. Når den akutte fase er over, skal der udføres øvelser til styrkelse af rygmusklerne. Det skal dog sikres, at belastningen ikke er for stor i starten.

For eksempel kan øvelsen "armstøtte med arm- og benhøjninger" udføres. For at gøre dette læner personen sig på hænderne og knæene og sørger for, at hænderne er på linje med skuldrene og knæene er på linje med hofterne. Nu er højre arm og venstre ben strækket ud. Denne position holdes i cirka 5 sekunder. Derefter skiftes arm og ben.

Hvilke øvelser der er individuelt egnede, skal drøftes med fysioterapeut eller læge.

Er du mere interesseret i dette emne? Læs derefter vores næste artikel nedenfor: Øvelser til en herniated disk

Hvornår har jeg brug for en operation?

På den ene side er en operation nødvendig, hvis smerter og ubehag reduceres ved konservativ terapi (Medicin, fysioterapi, rygtræning) kan ikke forbedres. En planlagt operation kan finde sted her.

På den anden side er der en presserende indikation for operation, hvor en operation bestemt bør udføres inden for de næste 24-48 timer, hvis musklerne i benene viser en akut lammelse, pludselige sensoriske forstyrrelser i området af den berørte nerve eller blære og rektal evakueringsforstyrrelser forekomme.

Disse hulrumsforstyrrelser manifesterer sig i den ukontrollerede udflod af urin og afføring. Da dette er tegn på, at nerverne er permanent beskadiget, er nødoperation uundgåelig.

Du kan læse mere detaljerede oplysninger om dette her: Betjening af en herniated disk i lændenryggen

Hvornår bliver jeg frisk igen?

Det kan tage et par uger til endog måneder for en herniated disk at heles fuldstændigt. Det er vigtigt at starte smerterapi og træningsterapi på et tidligt tidspunkt uden at lægge yderligere belastning på rygsøjlen.

Hvis ryg- og rygmusklerne ikke efterfølgende styrkes, kan herniatede diske forekomme igen og igen. Derfor bør profylakse tages alvorligt. I nogle tilfælde forekommer kronisk smerte, hvoraf nogle ikke forsvinder helt efter en operation.

Årsager til en herniated disk

Den intervertebrale skive består af en fibrøs bruskagtig ydre ring, annulus fibrosus og en gelatinøs kerne, nucleus pulposus. Denne kerne eller dele af den dukker op i rygmarvskanalen i tilfælde af en hændelse. Generelt får den intervertebrale skive en bufferfunktion mellem rygsøjlerne.

En herniated skive kan være forårsaget af slid på de intervertebrale skiver og af ulykker (trauma). Den vaskulære forsyning til de intervertebrale skiver falder med 20-årsalderen. Dette ændrer strukturen af ​​den ydre ring af den intervertebrale skive og bliver mere tilbøjelig til skader.

Hvis der er en tilbagevendende belastning, såsom at bære tunge belastninger, kan den ydre ring revne. Da blodforsyningen reduceres, er revnerne vanskelige at heles. Hvis der er fornyet stress, kan dele af den indre kerne af den intervertebrale skive slippe ud gennem revnerne.

Ud over høj mekanisk stress kan fedme og en usund eller ubalanceret diæt føre til en herniated disk. Mekanismen for en traumatisk herniated disk er den samme, bortset fra at umiddelbart efter påvirkningen af ​​vold opstår en tåre i den ydre ring, og skivemateriale dukker op. En herniated disk kan også provoseres af sport med høj ydeevne.

Du kan læse mere information om dette emne her: Årsager til en herniated disk

Hvordan diagnosticeres en herniated disk?

Hvis lægen stiller diagnosen en herniated disk, bliver lægen afhørt på forhånd. Oplysninger såsom begyndelsen og forløbet af symptomerne og om en udløsende begivenhed kan huskes er vigtig her. Den nøjagtige placering af smerten, uanset om den udstråler, og om der er andre symptomer, såsom prikken eller følelsesløshed, bør også spørges om.

Derefter undersøges kroppen: Holdning og rygmarvsinspektion er vigtig. Føler og klapper rygsøjlen og det berørte område bør også udføres. Nerve- og muskelfunktionen bør også kontrolleres.

Er der ingen bevis for en alvorlig historie (for eksempel sensoriske lidelser, muskellammelse, blærefunktionsforstyrrelser), skal billedbehandling ikke nødvendigvis udføres. Hvis der er mistanke om et alvorligt forløb, eller hvis symptomerne vedvarer, er billeddannelse ved hjælp af MRI, røntgen eller CT passende.

Er du mere interesseret i dette emne? Du kan læse mere om dette: Diagnose af en herniated disk

Hvad kan du se i en MR af lændenryggen?

De intervertebrale skiver forekommer generelt som mørkegrå strukturer i en MR, mens rygsøjlerne får en lysere grå nuance.

En intervertebral disc wear (Intervertebral diskdegeneration) forekommer som en mørk struktur i T2 MRI-indstillingen på grund af tab af vand i de intervertebrale skiver. Hvis der er en herniated disk, kan udgangen af ​​skivematerialet - også som en mørkegrå struktur - ind i rygmarvskanalen.

Er du interesseret i dette emne? Læs derefter vores næste artikel nedenfor: MR til en herniated disk

Anatomi digression: dette er nøglemusklerne

En identifikationsmuskel beskriver en funktionel begrænsning af en muskel, som med denne funktionelle svigt indikerer den nerve, der er såret. Hvis rødderne af rygmarven L3 / L4 er irriterede, påvirkes nerverne, der forsyner lårmusklene. Dette inkluderer Quadriceps femoris muskel, M. iliopsoas og adduktorerne.

Disse muskler er ansvarlige for at strække benet i knæleddet (Quadriceps femoris muskel), det ene ben bragt til det andet (adductors) og låret kan bøjes ved hoften (M. iliopsoas). Alle disse funktioner kan begrænses af en herniated disk.

Diskprolaps -
Nucleus pulposus prolaps

A - herniated disk fra venstre
B - herniated disk ovenfra
C - Sund disk
a - hals og brystområdet
b - lændeområdet

1. Fiberring -
   Annulus fibrosus
2. Gelatinøs kerne -
   Nucleus pulposus
   1. + 2. intervertebral disk
   (Intervertebral disk) -
   Discus inter vertebralis
3. Rygmarv
   Spinal nerv
4. Rygrad -
   Medula spinalis
5. Vertebrale legemer -
   Corpus ryghvirvler
6. Spinøs proces -
   Spinøs proces

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Anbefalinger fra redaktionen

Yderligere generel information om dette emne:

• Følelsesløshed fra en herniated disk
• Hernieret skive med nerveskader
• Konsekvenser af en herniated disk
• Træning efter og efter en herniated disk
• Inkontinens efter en herniated disk