Ortopædi-Online

Medial menisk-læsion

Definition af medial menisal læsion

Under en Medial menisk-læsion man forstår en Skade på den mediale menisk. Dette er placeret i knæledspalten og bruges til svæveevnen i Knæled. Der vil være en Indre og en ydre menisk skelnes. Begge menisci kan blive såret af ulykker eller degenerative ændringer (slid).

Former af den mediale menisk-læsion

Det vil være anderledes Former af den mediale menisk-læsion skelnes. Den mediale menisk kan være gennem en blåt mærke (Blå mærker) være såret eller helt revet (se også: Medial menisk tåre).
Afhængig af revnenes form og placering, skelnes yderligere former. EN Radial crack henviser til en tåre, der strækker sig fra den indre kant langs meniskens radius udad. Hvis denne revne løber parallelt med den indre kant efter en bøjning, kaldes den radiale revne Klap tåre.
Kører rivelinjen i længderetningen gennem meniskparallelt med hovedretningen af fibrene kaldes dette en kurvhåndtagsrevning. Der er ingen forbindelse til den inderste kant af menisken, men de forreste og bageste ender af fibrene forbindes til resten af menisken.
Hvis den frie kant foldes ind i fællesrummet, kan dette forårsage smerter. Hvis revnen er vandret, kaldes dette Horisontal knæk udpeget.

Årsagens oprindelse (etiopatogenese)

Skaden på den indre menisk kan være traumatisk (på grund af en ulykke) eller degenerativ (på grund af slid).
Ca.. Fra 40-årsalderen forekommer degenerative ændringer på grund af den store stress på knæleddet.
Dette kan føre til spontane menisktårer eller til tårer på grund af ekstern kraft. I modsætning hertil påvirker traumatiske menisklæsioner især de unge. Årsagen er normalt sportsskader og påvirker derfor hovedsageligt unge mænd.
På grund af dens lavere mobilitet påvirkes den indre menisk oftere af kvæstelser end den ydre menisk. Hvis det indre ledbånd og det forreste korsbånd foruden den indre menisk også også sprænges, kaldes dette en "ulykkelig triade".

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer

I tilfælde af en akut menisk-læsion forekommer pludselige smerter i ledområdet, hvilket især er udtalt, når man går. Eventuelt er en Snapping over fællesrummet muligt.
Hvis meniskflappen er fanget i fællesrummet, kan dette føre til en Fælles blokering at lede. Som regel fjernes derefter evnen til at bøje og strække.

Smerter forbundet med en medial menisk-læsion

Det Medial menisk-læsion manifesterer sig typisk som en skarp smerte på indersiden af knæet. (se også: indre knesmerter)
Tryk på fugerummet ovenfra eller fra siden kan gøre denne smerte endnu værre.
Af Knæ smerter kan opstå enten direkte efter en skade eller langsomt som et resultat af gentagen stress.

Derudover er enhver flexionstænding på knæet og drejebevægelser normalt smertefuld. Dette er også de bevægelser, der mest sandsynligt forårsager en menisk-læsion.
At dreje foden udad, når kneleddet er bøjet, er særlig stressende for den indre menisk. Dette bevægelsesmønster kaldes også diagnostisk test bruges, når en menisk læsion forekommer sandsynlig. Lateralt pres på det strakte ben indad kan også øge smerten.
Andre bevægelsesmønstre kan også være smertefulde, afhængigt af hvor nøjagtigt læsionen er.

Hvis en menisk-læsion har eksisteret i lang tid, kan smertens karakter ændres markant:
På den ene side bliver smerterne som regel dummere her, selvom mere akutte smertefølelser kan forekomme ved træning. På den anden side kan smerterne normalt ikke henføres til en bestemt side. Dette skyldes det faktum, at der i dette tilfælde ofte allerede er dannet en betændelse og en udstrømning af kneleddet i hele knæet.
Hvis smerten vedvarer i lang tid, fører det ofte til dannelse af lindrende stillinger eller mindre belastning på det berørte knæ. Dette skift i vægt kan derefter også overbelaste det andet knæ og forårsage skade der. For alle symptomer er det vigtigt, at den mediale menisk-læsion undersøges, og at afgøre, om kirurgi er nødvendig.
For at behandle selve smerten kan det også hjælpe dette knæ flere gange om dagen fedt nok og at opbevare højt. Tager over-the-counter smertestillende midler, f.eks Ibuprofen eller Diclofenac på den ene side hjælper mod smerten. Z
for andre fører det også til en reduktion i Betændelse i leddet.

Når du gør det, skal du dog sørge for, at knæene, der er immobiliseret af smertestillende midler, ikke er for anstrengede, efter at smerten er ophørt. Det er også vigtigt at tage smertestillende medicin efter en operation. Den største bekymring her er, at smerten ikke står i vejen for tilstrækkelig fysioterapi og dermed hindrer heling. Udviklingen af en såkaldt smertehukommelse bør også under alle omstændigheder forhindres. I denne henseende, hvis du har smerter i knæet, skal du ikke vente for længe med at se en læge og starte behandling.

diagnose

Oftest er anamnese (sygehistorie) og beskrivelse af ulykkesforløbet banebrydende for Diagnose.
Ved palpation af fællesrummet viser man ømhed. I nogle tilfælde forekommer en ledsagende på grund af ledbetændelsen Knæledsudstrømning på.
Der er flere Menisk mark, som når man mistænkes for en Medial menisk-læsion skal kontrolleres.

Der er flere menisktest, der kan resultere i et positivt menisktegn.
Smerter udløses af passiv udvendig rotation af det berørte knæled. Dette kaldes positiv sten mand Jeg underskriver (positivt menisktegn).
Når man tester leddrummet, bevæger tryksmerten, der opstår, baglæns (dorsalt), når kneleddet er bøjet. Dette betragtes som et positivt Steinmann II skilt udpeget
Hvis patienten sidder i benene, forekommer smerte i ledrummet. Dette sker på grund af den skadede indre menisk, som udøver pres på det mediale ledrum og kaldes Payr-tegn udpeget.
Gennem Apley test kan også gøre Funktion af den mediale menisk bliver kontrolleret. Patienten ligger på hans mave, mens kneleddet er bøjet i 90 grader. Tryk på fodsålen og udvendig rotation forårsager smerter (menisktegn) i den mediale menisklesion.
Yderligere information om dette emne kan også findes på:

Menisk mark
Menisktest

For at udelukke knogleskader skal a Røntgen lavet i to niveauer.
Det mest værdifulde ved diagnosticering af en medial menisk læsion er Magnetisk resonansbillede (MRI), som gør det muligt at vurdere skadeomfanget.

Indre meniskskader på det bageste horn

Det Bagerste horn er det mest almindelige sted for en menisk tåre i den mediale menisk.
Ofte forekommer en langsgående revne her, som normalt er forårsaget af langvarig stress snarere end traume. Disse langsgående revner kan i princippet heles af sig selv. De ydre kanter af menisken påvirkes ikke i denne form for skader.
Hvis lasten overføres, er der imidlertid en risiko for, at riven intensiveres og dermed løber gennem hele menisken eller bliver en såkaldt Kurvhåndtagets rive udvider.
Dette kan derefter få en del af menisken til at folde sig sammen og dermed føre til en fuldstændig blokering af knæmobilitet.

Horisontale tårer begynder ofte ofte i det bageste horn i den mediale menisk, men disse forekommer normalt efter en ulykke. I princippet kan alle de ovennævnte kirurgiske procedurer anvendes i dette område af menisken. En speciel terapimulighed, der primært bruges til en lille læsion af det bageste horn i den mediale menisk er Injektion af hyaluronsyre til de berørte aktier. Hyaluronsyren skal hjælpe med at lukke revnerne igen og Dannelse af nyt brusk at stimulere.
Selv med denne terapi har yderligere eksponering imidlertid risikoen for at udvide den mediale menisk-læsion og dermed forværre fundene.

Terapi af en indre menisk læsion

Normalt er det en del af en Menisk læsion -en Endoskopi af knæleddet (arthroscopy) udført. Dette bruges ikke kun til den nøjagtige diagnose af revnen, men også til terapi. Arthroscopy tilbyder forskellige muligheder.
Hos unge patienter og revner i den perifere tredje forsøges Menisk-sutur udføre.
I nogle tilfælde er dette ikke muligt, fordi den mediale meniskrevåre ikke vokser tilstrækkeligt sammen. I dette tilfælde menisk komplet eller delvist fjernet (menisektomi). Hvis menisken skal delvis fjernes, bør proceduren være så mild som muligt, da menisken ikke vokser tilbage. Dette forværrer støddæmperegenskaberne i knæet og den ene Slidgigt i knæet kan opstå.
I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne menisken helt. I dette tilfælde erstattes den fjernede menisk med en transplantation (kunstig menisk). Transplantationen (kunstig menisk) kan bestå af et kunstigt materiale eller bruges som en del af en direkte donation fra et lig. Begge materialer har fordele og ulemper, som stadig undersøges i studier.

Betjening af en medial menisk-læsion

Den nøjagtige kirurgiske behandling for en læsion af den mediale menisk afhænger naturligvis af det nøjagtige skademønster.
I dag udføres imidlertid næsten alle operationer i form af et knæspejl, dvs. artroskopi udført.

Der er kun to små indgange til denne procedure Knæled nødvendig. Dette kan derefter bruges til at reparere skaden ved hjælp af indførte instrumenter.
Normalt fjernes de beskadigede dele af menisken simpelthen som en del af artroskopien. På den ene side er det vigtigt, at den størst mulige del af menisken forbliver, på den anden side skal der ikke fjernes for lidt for at undgå løbende skader.

Da skade på den mediale menisk ofte er forbundet med en Skader på korsbåndet eller des Indre band Disse strukturer kan muligvis også være forsynet med. Afhængig af, hvor nøjagtigt skademønsteret er på Medial menisk og afhængigt af intensiteten af den krævede stress efter operationen, kan tåren i menisken også fastgøres ved hjælp af en sutur.
Dette er især muligt, når tåren løber tæt på meniskbasen. De fleste af dem er i mellemtiden Fixationssystemer brugt efter helbrede behøver ikke fjernes igen.
For børn er det tilrådeligt at bruge suturer, da ellers øges risikoen for yderligere knæskader på lang sigt. Opfølgningstiden for meniscus-suturer er imidlertid meget længere. En tredje mulighed er brugen af meniskimplantater. Hvis der er en tåre i det perifere område af menisken, der ikke er forsynet med blod, er en sutur ikke mulig.

Hvis svækkelsen af menisken imidlertid er så alvorlig, at det ikke er muligt blot at fjerne de ødelagte dele, kan et implantat være en mulighed.
Dette kan derefter påtage sig støtte- og bufferfunktionen, som den ødelagte menisk ikke længere kan udføre. Implantater kan også normalt artroskopisk introduceres. Den seneste generation af implantater består normalt af kollagenfibre, der er absorberbare.
Dette skal derefter give kroppens egne celler mulighed for at vokse ind og på lang sigt skabe menisk-lignende væv. Disse nyligt dyrkede væv kan derefter overtage meniskfunktionen. Samlet set er resultaterne af operationerne stort set gode.
I tilfælde af lette meniskskader er konservativ behandling mere eller mindre ækvivalent, hvis risikoen er lavere.

Vejrudsigt

Omfanget af Fjernelse af meniskeller menisk-suturen bestemmer prognosen. I tilfælde af en markant fjernelse efter en menisk læsion udvikler man sig hurtigt gonarthrosis. Dette fører til alvorligt ubehag, når man går, og kan være en kunstigt knæled (knæprotese) gøre nødvendigt.
Som regel skal fysisk aktivitet reduceres efter enhver form for meniskskade.

Tid til at helbrede en medial menisk-læsion

Helingstiden for en indre menisk-læsion varierer afhængigt af den kirurgiske procedure.
Efter en normal arthroskopi er knæet mindst delvist belastbart umiddelbart efter operationen. I denne henseende er det også vigtigt her at arbejde hurtigt med en fysisk terapi og start dine egne øvelser.

Til 2-3 uger kan allerede startes igen med let sport, oprindeligt mest sandsynligt ved at cykle på en motionscykel. Normalt efter ca. 6 uger gives der en fuld modstandsdygtighed igen. Efter en menisk-sutur er helbredelsestiden lidt længere. Knæet er oprindeligt immobiliseret med en stiv skinne i ca. 1 uge.
Dette efterfølges af en splint, der tillader basale bevægelser, men forhindrer overstræk eller overdreven flexion i knæleddet. Dette skal bæres i ca. 6 uger. Naturligvis er fysioterapi også vigtig efter denne operation. Imidlertid opnås fuld modstandsdygtighed først efter ca. 4-6 måneder. Helingstiden og splintbehandlingen med et menisk implantat kan omtrent sammenlignes med den efter en menisk-sutur.

Resumé

Det Medial menisk-læsion er en relativt almindelig skade, der forekommer især hos unge mænd som en del af atletiske skader. Siden Medial menisk -en mindre bevægelsesområde har som Ekstern menisk, er han oftere påvirket af kvæstelser.
Menisken kan også rive spontant eller som et resultat af forkert bevægelse i forbindelse med degenerative ændringer. Afhængigt af rivens form, skelnes forskellige typer af menisk læsion.
Det klinisk diagnostik består hovedsageligt i undersøgelsen af forskellige kliniske tegn, som, hvis de forekommer, sandsynligheden for a Medial menisk-læsion forstærke. Diagnosen kan også bekræftes ved billeddannelsesprocedurer.
Hvis der er mistanke om en læsion af den mediale menisk, a MR udført. Dette tjener til en nøjagtig diagnose.
I en arthroskopi (knæundersøgelse) kan behandlingen udføres i en Menisk-sutur eller den Fjernelse af menisken (Menisectomy).
Afhængig af suturen eller mængden af fjernet menisk, a Slidgigt i knæet udvikle.

Figur menisk tåre

Figur af det højre knæled: Udsigt over meniskerne ovenfra (A) og forfra (B)

Menisk tåre
(= Menisk brud)
I - langsgående tåre
II - skråt udsigt (filtrivning)
III - radial revne (tværgående revne)
IV - kurvhåndtagsrevning (særlig form)
V - degeneration (slid)