Abscess på hagen
definition
En abscess på hagen er en samling pus i et indkapslet vævshulrum. Pus er skabt af penetrering af visse patogener, der forårsager en inflammatorisk reaktion og formere sig.
I de fleste tilfælde er disse patogener visse bakterier, de såkaldte stafylokokker, som er en del af normal hudkolonisering og kan trænge ind i vævet på grund af en lille hudskade. Kroppens immunsystem forsøger at dræbe de bakterier, der er invaderet, hvilket får dannelse af pus.
Ud over bakterier og døde celledele indeholder dette også forsvarsceller i kroppens immunsystem. Tryk i det omgivende væv kan medføre, at abscessen forårsager alvorlige hagesmerter, der kan sprede sig til hele ansigtet.
Abscesser i ansigt og kæbeområdet kan også være forårsaget af unormale ændringer i tænderne. For eksempel kan resterende rødder, der er tilbage i kæben, føre til abscesser i underkæben.
Hvis der dannes en abscess på folliklen i hagen, kaldes det en kogning. Hvis flere af disse kogler ligger sammen og smelter sammen, taler man om en karbunkel.
Årsager til en abscess på hagen
Der er flere årsager til, at en abscess udvikler sig på hagen. Den mest almindelige årsag betragtes imidlertid som invasionen af patogener, hvilket fører til en inflammatorisk reaktion. Ofte er dette bakterier, der er en del af normal hudkolonisering og således også forekommer på huden hos sunde mennesker. Foruden streptokokker spiller stafylokokker også en vigtig rolle, især staphylococcus aureus.
For at bakterierne skal trænge ind i huden, kræves et indgangspunkt.Dette er små ridser eller åbne hudområder, der kan være forårsaget af små kvæstelser eller nedskæringer, for eksempel efter barbering hos mænd. Kroppen aktiverer sit immunsystem til at bekæmpe patogenerne og som et resultat udvikles pus. Dette indkapsles derefter i en kapsel for at forhindre yderligere spredning i det omgivende væv.
Derudover kendes mange andre faktorer, der kan fremme udviklingen af en abscess på hagen. Hud, der allerede er blevet beskadiget, såsom hos patienter med neurodermatitis, gør det lettere for bakterierne at komme ind. Derudover repræsenterer et svækket eller funktionsdygtigt immunsystem en øget risiko, derudover fremmer dårlig ansigtshygiejne og eksisterende metaboliske lidelser også udviklingen af en abscess.
Læs mere om emnet: Koges på hagen
Antibakterielle aftershavebalsamer kan også hjælpe med at desinficere og lindre huden. Dette gælder især efter hårfjerning. Et eksempel på dette er Dr. Severin Body After-Shave Balm fra apoteket.
Symptomer på en abscess på hagen
Symptomer på en abscess på hagen er de typiske tegn på betændelse. Hagen er ofte stærkt opsvulmet, overophedet og ser rød ud sammenlignet med omgivelserne. Derudover er det berørte område normalt meget ømt. Den resulterende smerte kan sprede sig til de omgivende ansigtsstrukturer og føre til funktionelle begrænsninger. Dette kan f.eks. Føre til problemer med at tygge. Ofte findes et lille sted med pus omgivet af abscesskapsel på overfladen af abscessen.
I abscesser, der er placeret i dybere vævslag, kan der initialt indledes et symptomfrit forløb. Kun når abscessen overstiger en bestemt størrelse, kan der forekomme symptomer. Hvis abscessen åbner sig, kan patogenerne sprede sig, og der opstår generelle symptomer på sygdom, såsom feber og generel sygdom. Hvis patogenerne fortsætter med at sprede sig og komme ind i blodbanen, kan der udvikles blodforgiftning. Frem for alt repræsenterer abscesser, der er placeret over en imaginær linje mellem øreflippen og hjørnet af munden på samme side, en risikofaktor for spredning af patogenerne i hjernehinden eller hjernen. For at forhindre potentielle komplikationer skal en abscess altid behandles hurtigt.
Læs også vores emne: Abscess eller kog?
Smerte
Ud over symptomer som feber og generel træthed fører en abscess til smerter i de fleste tilfælde.
Smerten kan hovedsageligt forekomme, når man flytter hagen, for eksempel når man tygger eller taler, men kan også opstå i hvile. Hvis smerten opstår under bevægelse, er det spændingssmerter. Derudover er det i de fleste tilfælde meget smertefuldt at berøre abscessen. Smerten er forårsaget af betændelse og irritation af nervefibrene. De forsvinder normalt hurtigt, når abscessen er blevet åbnet.
hævelse
Hævelse af huden er meget typisk med en abscess.
Akkumulering af pus skubber vævet udad. Afhængig af hvor overfladisk abscessen er, kan den også skinne gennem huden. Undertiden kan abscessen gå op på egen hånd. Hvis abscessen er dybere i vævet, kan huden kun bule ud. Nogle gange er hævelsen også meget rød og overophedet. Hvis hævelsen mærkes, føles den som regel fjedrende.
Hævede lymfeknuder
Lymfeknuderne kan reagere på en abscess ved hævelse og forstørrelse.
Hævelse af lymfeknuder er ikke atypisk i en abscess, men den behøver heller ikke at være til stede. De såkaldte submentale lymfeknuder, som er overfladisk håndgribelige under hagen, påvirkes derefter af hævelsen. At røre ved de hævede lymfeknuder er normalt smertefuldt. Lymfeknude hævelse skyldes betændelse forårsaget af abscessen og er et tegn på, at immunsystemet fungerer. Hævelsen i lymfeknuderne bør falde ved behandling af abscessen.
Mere om dette: Lymfeknude hævelse i underkæben
terapi
Det er af særlig vigtighed at undgå at udtrykke eller manipulere med abscessen. Dette skaber en høj risiko for spredning af de forårsagende patogener. Den valgte metode til behandling af abscessen på hagen er kirurgisk åbning. Her deles abscesskapslen gennem et lille snit med en skalpell, og pusen kan drænes væk. Hulrummet, i hvilket abscessen ligger, skylles og renses, og de betændte vævslag fjernes omhyggeligt.
Proceduren udføres normalt under lokalbedøvelse. Sårhulrummet sutureres derefter ikke, men efterlades åbent. Den åbne sårheling er beregnet til at forhindre, at patogener, der stadig kan være til stede, overtrækkes igen af en kapsel og en ny abscessdannelse. For at sikre korrekt sårheling skal såret rengøres med regelmæssige intervaller og en bandage udskiftes. I tilfælde af meget dybe abscesser skal behandling med et antibiotikum ofte iværksættes ud over kirurgisk behandling. Dette er for at forhindre, at patogenerne spreder sig gennem blodbanen.
Læs mere om emnet: Betaisodona spray
For yderligere behandling er der forskellige salver, der også fås på apoteker uden recept. Disse trækkesalver anbefales især i begyndelsen af udviklingen af en abscess på hagen, da de forhindrer, at patogen spreder sig og hæmmer udviklingen af betændelse og smerter. I tilfælde af store abscesser er salveens vigtigste funktion at blødgøre og skrumpe den eksisterende abscesskapsel. Det understøtter også modning ved at smelte det betændte væv og helt sætte pusen fast. Salven skal påføres i vid udstrækning på abscessen en gang dagligt. Når abscessen er moden, dvs. fuld nok, kan lægen opdele den.
Læs mere om dette emne på: Behandling af en abscess
diagnose
De fleste patienter ser deres familielæge på grund af den smerte, de forårsager. Dette kan normalt stille diagnosen ved blot at se på det berørte hudområde. Da abscessen altid ledsages af en stærk rødme af huden i området med hagen, kan den let skelnes fra en bums.
Ved laboratoriediagnostik er en stigning i betændelsesværdien (CRP), samt en stigning i hvide blodlegemer (leukocytose) bestemme. I nogle tilfælde er det fornuftigt at tage en udtværing for at identificere det nøjagtige patogen.
Hvis abscessen spreder sig yderligere, og kæbenbenet påvirkes, kan det være nødvendigt at inkludere billeddannelsesprocedurer, såsom ultralyd, CT eller MRI i diagnosen.
Vejrudsigt
Normalt heler abscesser på hagen meget godt med den rigtige behandling og efterlader ikke alvorlige ar. Healingsfasen kan dog tage længere tid, nogle gange vare flere uger.
Frem for alt er det vigtigt at regelmæssigt rengøre såret godt og under sterile forhold og også at ændre bandagen regelmæssigt, så eventuelle bakterier, der stadig kan være til stede, ikke kan udløse ny vækst. Hvis du ikke kan fjerne alt det patogene materiale, der er til stede under den første kirurgiske åbning af abscessen, er det ofte nødvendigt med en anden indgriben for at modvirke alvorlige komplikationer og frem for alt risikoen for ny abscessdannelse.
Hvis en abscess på hagen ikke heles fuldstændigt efter regelmæssig behandling, og der forekommer tilbagevendende betændelse og akkumulering af pus, bør en svaghed i kroppens immunsystem overvejes. Derefter bør en muligvis eksisterende immunmangel eller diabetes udelukkes af lægen.
For at forhindre dannelse af abscess skal du være særlig opmærksom på grundig og regelmæssig ansigtshygiejne og i tilfælde af mindre kvæstelser skal du rengøre såret med desinficeringsløsninger. Derudover bør underliggende sygdomme hos patienten kontrolleres godt gennem omhyggelig behandling for at modvirke en svaghed i immunsystemet.
Helingens varighed
Da en abscess altid skal splittes og drænes kirurgisk, er der altid et sår. Afhængig af hvor stor og hvor dyb abscessen på hagen var, varierer helbredelsestiden også.
Det bør dog tage mindst en til to uger, før man kan forvente fuldstændig heling, uanset størrelsen af abscessen. Heling afhænger også stærkt af, hvornår såret kan lukkes, og hvor ofte abscessen skal skylles efter åbning. Derfor kan heling tage flere uger.
