Elevrefleksen

Hvad er pupillerefleksen?

Pupillary reflex beskriver den ufrivillige tilpasning af øjet til skiftende lysforhold. Elevens bredde ændres refleksivt med indfaldende lys.

• Hvis miljøet er meget lyst, er lysstimuleringen tilsvarende høj, og pupillens diameter reduceres (miosis).
• Hvis lysstimuleringen er lille, dvs. under mørke forhold, udvides pupillen (mydriasis).

Denne refleks styres af det parasympatiske nervesystem og spiller en vigtig rolle i synsskarphed og til beskyttelse af nethinden.

Du kan også være interesseret i følgende artikel: Nethindens øje

fungere

Hvad har vi en elevrefleks til?

Elevrefleksen bruges til hurtigt at tilpasse øjet til de rådende lysforhold. Så snart en person kommer ud af mørket ind i lyset, bliver de oprindeligt blændede og kan kun opfatter deres omgivelser i begrænset omfang. På den anden side opfatter man omgivelserne meget dårligt i mørke, hvis man kommer fra et lyst miljø.
Så at denne tilstand ikke varer længe, ​​har forskellige tilpasningsmekanismer udviklet i løbet af udviklingen, der giver folk mulighed for hurtigt at reagere på ændrede lysforhold. Af disse tilpasningsmekanismer er pupillrefleksen den hurtigste.

Derudover tjener pupillerefleksen til at beskytte nethinden. Stærkt lys kan forårsage smerter i øjenområdet. Kroppen reagerer på dette ved at indsnævre eleven. Denne indsnævring reducerer mængden af ​​lys meget, der når nethinden. Denne naturlige beskyttelsesmekanisme reducerer smerter og risikoen for skade på nethinden.

Hvordan fungerer elevrefleksen?

Som enhver refleks har elevrefleksen også en refleksbue, der består af en del, der fører til hjernen og en del, der fører væk fra hjernen. Et relativt stort antal anatomiske strukturer er involveret i pupillerefleksprocessen. Ud over nerver inkluderer dette også musklerne i øjet.

For at sige det groft, indsnævres eleven, når der er en stærk forekomst af lys, så mængden af ​​indfaldende lys reduceres. Den stærke forekomst af lys omdannes til elektriske impulser på nethinden og overføres til centralnervesystemet via synsnerven. Strukturerne i øjet, der opfatter, kaldes stænger og kegler. Disse celler er sensoriske celler i øjet og har forskellige opgaver.
Stængerne er primært ansvarlige for opfattelsen af ​​lys og mørk syn og er derfor vigtigere for elevrefleksen end keglerne. Konverteringen til elektriske signaler finder sted i disse celler. Før signalerne når synsnerven, bundles de og behandles af indbyrdes forbundne celler. Dette øger følsomheden. Disse mellemceller er forbundet til synsnerverne og transmitterer signalerne i bundtet form.
Nervecellerne i synsnerven følger nu forskellige anatomiske strukturer ind i hjernestammen. Her er et område, der behandler de indkommende signaler og derefter videresender dem. En del af det føres videre til lillehjernen. Den del er imidlertid uden betydning for pupillerefleksen.
Den hidtil beskrevne refleksbue tildeles den del, der fører til hjernen.

I området med hjernestammen det Område pretectalisbegynder den anden del af refleksbuen. Afhængigt af lysforholdene sendes signaler tilbage til øjet via en af ​​de to dele af det autonome nervesystem. Disse signaler ledes enten via en kraniale nerve, oculomotorisk nerv eller andre nervefibre.
I stærkt lys når signalerne en muskel, som fører til indsnævring af eleven. Under dårlige lysforhold når signalerne en muskel, der får eleven til at udvide sig.

Lær mere om, hvordan Hjernestamme.

Hvordan kan du teste pupillerefleksen?

Undersøgelsen af ​​pupillerefleksen er en af ​​standardundersøgelserne i neurologi. Pupillary reflex kan testes med en lommelygteundersøgelse.

Det ene øje er oplyst, og reaktionen fra begge øjne undersøges.

• Eleverne krymper på grund af forekomsten af ​​lommelygten, dette kaldes en direkte elevreaktion. På grund af sammenkoblingerne i synsnerven reagerer ikke kun det oplyste øje under sunde forhold, men også den på den modsatte side med en indsnævring af eleverne. Man taler om en konsensus eller indirekte elevreaktion. Begge øjne skal have samme bredde, dette kaldes isokor.

Hvis der er afvigelser, taler man om en anisokoria. Normalt undersøger lægen hvert øje individuelt, dvs. i begge tilfælde kontrolleres det oplyste øje for den direkte pupillreaktion og det ikke-belyste øje for den konsensusreaktion. Ofte holdes den ene hånd mellem øjnene, så det andet øje ikke får noget lys fra lommelygten.

Hvad forårsager forstyrrelser i pupillerefleksen?

I tilfælde af forstyrrelser i pupillerefleksen sondres der mellem skader, der påvirker det afferente lår, dvs. nerverne, der transmitterer information fra nethinden til hjernen, og dem, der påvirker det efferente lår, dvs. dem, der bærer information fra hjernen til øjenmusklerne.

• Skader på det afferente ben påvirker for det meste dele af synsnerven (synsnerven). Under undersøgelsen kan man finde en forstyrret direkte elevreaktion, dvs. Når det berørte øje er oplyst, er der ingen indsnævring af eleven, mens begge, når det sunde øje er oplyst, er indsnævret. Årsager til dette kan være skader, betændelser eller tumorer i området med synsnerven, men også hjerneblødninger og multipel sklerose.
• Beskadigelse af det efferente ben påvirker den motoriske nerve, der er ansvarlig for innervering af musklerne, der er ansvarlige for pupilleaktionen (oculomotor nerv). En forstyrrelse i dette område bliver mærkbar i mangel af en direkte eller konsensual pupillareaktion i det berørte øje. Årsager til dette kan være betændelse, kvæstelser eller tumorer i området af oculomotor nerven, men også en mangel på ilt.

Læs mere om emnet her: Skade på den visuelle vej.

Hvordan påvirker medicin pupillerefleksen?

Lægemidler og anden medicin fungerer ved at hæmme eller aktivere sympatiske eller parasympatiske nerver i CNS. Elevreaktionen er også inderveret via sådanne fibre.

Mens det sympatiske nervesystem fører til en udvidelse (mydriasis) af eleven, fører aktivering af det parasympatiske nervesystem til en indsnævring (miosis) af eleven.

• Lægemidler som opiater og nikotin aktiverer Parasympatisk nervesystem. Som et resultat udløser de blandt andet afslapning, angstlindring og smertelindring. Derudover fører de også til en indsnævring af eleven. Ved en overdosering af opiater har patienterne ofte en maksimal lille elev, og det er derfor, man taler om en elev med pin-størrelse.
• Andre stoffer såsom amfetaminer, hastighed, ecstasy, kokain osv. Aktiverer sympatisk. Den berusende virkning manifesterer sig i øget eufori, øget koncentration, øget selvtillid, øget libido osv. Bivirkninger inkluderer en udvidet elev, som ofte bemærkes meget hurtigt under politiets kontrol.

Yderligere interessant information om dette emne kan findes på: Hvilke lægemidler eller lægemidler påvirker eleven?

Læs også artiklen: Konsekvenser af stoffer.

Hvordan ændres pupillerefleksen i MS?

Multipel sklerose er en kronisk inflammatorisk sygdom i det centrale nervesystem, hvor myelinskederne i nerverne nedbrydes. Symptomerne er meget forskellige, og årsagerne er endnu ikke fuldt afklaret. Det antages imidlertid, at demyelinering af nervefibrene i MS fører til skader i området af det afferente ben, dvs. synsnerven.

• Denne skade mærkes ved manglen på direkte pupilleaktion i det berørte øje.
• Den konsensuelle pupilleaktion i det oplyste kontralaterale øje vedvarer imidlertid.

Ofte er skade på pupillrefleksen ikke det eneste symptom på MS-patienter, som regel lider de også af dobbeltvision som et resultat af parmus i øjnene og andre synsforstyrrelser.

Hvad er konvergensreaktionen?

Udtrykket konvergensreaktion beskriver den refleksive proces i øjet, når fokus skifter fra en afstand til et nærliggende objekt. På den ene side fører dette til en konvergensbevægelse i øjnene. Dette betyder, at eleverne i begge øjne er rettet mod hovedlinjens hovedlinie. På den anden side indledes en indsnævring af eleverne, hvorved mængden af ​​hændelseslys reguleres.
Derudover fører muskelaktivitet til en ændring i linsens form. Alt dette fører til bedre syn på objekter i nærheden.

Hvad er den indirekte elevrefleks?

Den indirekte eller konsensuelle pupillerefleks beskriver reaktionen fra det ene øje til lysets lys på den modsatte side. Hvis det ene øje er oplyst ved hjælp af en lommelygte, under sunde forhold, vil både det oplyste og det ikke-belyste øje indsnævre pupillerne.

Dette skyldes en sammenkobling i synsnerven, hvor fibre fra det ene øje krydser til den modsatte side i den såkaldte optiske chiasme. Således modtager hver side af det ansvarlige hjernestamområde informationen fra begge øjne. Følgelig er der en konsensusreaktion på lysstimulering.