Amphotericin B

Generel

Amphotericin B er et receptpligtig medicin (Antimykotikum) til behandling af svære og meget svære svampeinfektioner.
Den bruges ofte, når svampeinfektionen påvirker hele kroppen (systemisk), dvs. blodet og de indre organer, og på samme tid antallet af hvide blodlegemer (leukocytter) reduceres.
Lægemidlet bør normalt ikke bruges til mindre lokale svampeinfektioner, såsom i munden, halsen eller vagina.
Da amphotericin B har nogle bivirkninger og er særlig aggressiv, bruges det ofte som det sidste lægemiddel til bekæmpelse af svampeinfektioner, efter at andre, mindre aggressive stoffer er mislykkedes.

anvendelsesområder

Amphotericin B bruges hovedsageligt kl svære svampeinfektioner der skal behandles over flere måneder.
En af de mest almindelige svampe, der forårsager disse infektioner, er en Cryptococcus neoformans.
I princippet kan hele kroppen påvirkes af svampeinfektioner. Amphotericin B kan bruges til:

• en mistanke om a Svampeinfektion af hele organismen,
• lokale infektioner i spiserør (Oesophageal candidiasis)
• af meninges (meningitis)
• af hjernehinderne og des Hjerne (meningoencephalitis)
• af lunge (lungebetændelse)
• af Samlinger (Osteoartikulær candidiasis)
• det svælg (Oropharyngeal candidiasis)
• af Kønnsorganer og den nedre urinvejUrogenital candidiasis).

I tilfælde af infektioner i hjernehinderne og især hjernen er det vigtigt at finde ud af, hvilken svamp der forårsager symptomerne, da dosis varierer betydeligt.

Derudover er det vigtigt Patientens immunstatus at vide nøjagtigt og om alle eksisterende HIV-infektioner for at blive informeret, da immunsystemet er meget modtageligt for svampeinfektioner, som med HIV-infektion, og derfor skal terapien med amphotericin B tilpasses og administreres længere.

Udover svampe er amphotericin B også kl Protozoale infektioner, inklusive Trichonomas, og kl Amoeba effektiv.
Amphotericin B har ingen virkning mod bakterier eller vira.

På grund af bivirkningerne af Amphotericin B (se bivirkninger) bruges Amphotericin B i dag ofte kombineret med fedtmolekyler eller kroppens egne fedtlegemer (liposomer) givet. Selvom denne blanding er væsentligt dyrere, har den færre bivirkninger end det klassiske amphotericin B.

Ud over at bekæmpe alvorlige akutte svampeinfektioner er Amphotericin B også vant til Forebyggelse af svampeinfektioner efter knoglemarvstransplantationer administreret.

Dosis og indtag

Før du tager det, er det vigtigt at informere den behandlende læge om eksisterende Allergier over for amfotericin B eller allergier mod andre stoffer at informere. Derudover skal den behandlende læge være opmærksom på alle andre medicin, der er taget for at undgå interaktioner og allergiske reaktioner

Amphotericin B kan over munden (oralt), om blodet (intravenøs, som en infusion) eller som en fløde (lokalkan administreres.
I tilfælde af lokale infektioner på huden kan cremen med den aktive ingrediens ganske enkelt påføres huden. Som regel bruges amphotericin B imidlertid kun til de mest alvorlige svampeinfektioner i huden.
Amphotericin B som tablet fungerer kun lokalt i munden og halsen og absorberes ikke via fordøjelseskanalen, så det fungerer ikke i resten af ​​kroppen.
Systemiske infektioner, der påvirker hele kroppen, kræver intravenøs behandling via en infusion af amphotericin B.

Når amphotericin B administreres intravenøst, afhænger den anvendte dosis meget af det kliniske billede.
Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede er der generelt mellem 0,1 og 1 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag. Hvis man for eksempel antager en dosis på 0,5 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag (0,5 mg / kg legemsvægt / dag), ville patienten med en vægt på 80 kg modtage 40 mg amphotericin B pr. Dag.
Normalt amphotericin B i 6 - 8 uger administreret.
Hvis amphotericin B skal tages over en lang periode, kan den behandlende læge eller andet specialiseret personale uddanne patienten til selv at administrere injektionerne. I tilfælde af selvmedicinering må lægemidlet ikke administreres under nogen omstændigheder, hvis opløsningen ikke længere er krystalklar, men mælkeagtig eller uklar. Hvis man glemmer en dosis, skal den behandlende læge informeres for at beslutte, hvordan man skal gå videre.

Bivirkninger

Amphoterin B kan meget mange forskellige bivirkninger årsag og derfor bør først efter strenge indikationer og kan kun tages i de aftalte doser.
Alvorligheden af ​​bivirkningerne afhænger af typen Amphotericin B.
I tilfælde af salver og tabletter kan det som regel kun være det lokale symptomer hvordan kløe, hævelse eller blæredannelse Mens amphotericin B administreres intravenøst, kan mange forskellige bivirkninger observeres.

De meget almindelige (> 10%) bivirkninger ved at tage amfotericin B inkluderer:

• influenza-lignende symptomer med eller uden feber, hæshed, Problemer med at trække vejret
• Udslæt, kløe, rød, puffet eller blæret hud
• Hævelse i ansigtet
• Smerter og kramper i Mavetarmkanalen, kvalme (Kvalme) og Opkastning (Opkastning), diarré (Diarré), Mistet appetiten
• en hovedpine
• Høretab
• lav Blodtryk
• Racing hjerte
• Kaliummangel
• Muskelsmerter og ledssmerter

Hvis følgende bivirkninger opstår, skal lægen straks kontaktes:

• Allergiske reaktioner op til anafylaktisk chok,
• kramper
• Hjertearytmier
• sort misfarvet afføring
• Vandladningsforstyrrelser, meget mørk urin
• Hurtig vejrtrækning
• Høretab
• gullig misfarvning af huden og bindehinden
• meget svær diarré
• sløvhed
• alvorlig rødme eller hævelse på injektionsstedet.

Fra at tage amphotericin B kan det forårsage en Skade på nyrefunktionen komme. Det er grunden til Blod- og især nyreværdier kontrolleres nøje blive. Hvis nyrefunktionen forringes under behandling med amphotericin B, men yderligere behandling er uundgåelig på samme tid, kan dosis reduceres til 50%, men skal derefter gives over en længere periode.

Kontraindikationer

Amphotericin B bør ikke i tilfælde af kendt allergi over for amfotericin B Hvis der er akut mistanke, skal nøje medicinsk overvågning udføres under den første dosis.
Under graviditet Amphotericin B bør kun gives, hvis der ikke er medicinske alternativer, da en mulig teratogen effekt af amphotericin B endnu ikke kunne udelukkes.