Fundus

Grundlæggende

Bagsiden af ​​øjet forstås som den bageste del af øjeæblet, som kan gøres synlig, når pupildilatationen induceres af medicin. Det latinske navn for fundus er Fundus oculi.

For at være i stand til at observere det nærmere ser man gennem det gennemsigtige glaslegeme og kan belyse forskellige strukturer såsom nethinden (også kendt som nethinden), den optiske nerveudgang (blind plet), arterielle og venøse kar og såkaldt gul plet (macula lutea).

Nethinden udvikler sig fra en del af forhjernen og er central for den faktiske vision. Der er forskellige lysfølsomme fotoreceptorer på den. Dette er celler, hvor en elektrokemisk reaktion finder sted, når lyset ankommer, som omdannes til et elektrisk signal og derefter sendes videre til hjernen. Der behandles de visuelle indtryk endelig til visuel information.

Tværbindinger mellem fotoreceptorerne tjener også til at forbedre kontrasten i nethinden.

Nethinden bliver til en lysfølsom og en lysfølsom Del opdelt. I midten er den gule plet (Macula lutea), som Punkt med den skarpeste vision, da det er her densiteten af ​​fotoreceptorerne er højest. Her er udelukkende såkaldte kegler, som er ansvarlige for både dagsvision og farveopfattelse. Man skelner mellem blå, rød og grøn kegle. I alt har mennesker omkring 6-7 millioner Keglerder overvejende er placeret i makularområdet.

Omkring det gule sted er 110-125 millioner stangansvarlig for at se i skumring eller om natten. Dette skyldes, at messenger-substansen i stængerne er ca. 500 gange mere følsom over for lys end den i keglerne. A-vitamin er af enestående betydning for produktionen af ​​dette messenger-stof. En mangel på dette vitamin følger med det Forringelser i skumringssyn hånd i hånd.

Det sted, hvor processerne i alle fotoreceptorer bundter og kommer ind i hjernen, er optisk nerveudgang. Der er heller ikke flere lysfølsomme celler der, hvorfor du skal tage en Blinde vinkel taler.

Nethinden tilføres via arterielle og venøse kar. Der mangler imidlertid smertefølsomme nerver, og det er grunden til, at sygdomme i nethinden normalt ikke opfattes som smertefulde.

Diagnose

Undersøgelsen af ​​fundus er en oftalmoskopi eller ophthalmoskopi. Der er to forskellige procedurer for dette, den ene taler om direkte og indirekte oftalmoskopi.

Med direkte oftalmoskopi bruger øjenlægen et oftalmoskop (oftalmoskop), der kaster lys på fundus og viser det med en forstørrelse på 14 til 16 gange. Lægen kigger ind i patientens højre øje med højre øje og ser fundus som et lodret billede, hvorfor denne type undersøgelse også kaldes et "lodret billede". Det samme gælder for venstre øje, men omvendt. Denne undersøgelse er let at udføre og viser en relativt lille del af fundus i høj forstørrelse. Dette gør det muligt at vurdere de enkelte strukturer i det, såsom optisk nerveudløb eller individuelle kar, særlig godt, men en samlet oversigt kan kun opnås ved hjælp af indirekte oftalmoskopi.

I indirekte oftalmoskopi holder lægen et forstørrelsesglas foran øjet, der skal undersøges med en udstrakt arm og en lyskilde, såsom en lommelygte, med den anden hånd. Med denne type undersøgelse ser han fundus som et hoved på billedet, hvorfor man taler om undersøgelsen med det "omvendte billede". Forstørrelsen er signifikant lavere end ved direkte oftalmoskopi omkring 4,5 gange. Derfor er denne undersøgelse bedre egnet til at få et samlet overblik over fundus og kræver mere øvelse fra eksaminatorens side.

Ved hjælp af spaltelampeundersøgelsen, dvs. et kikkertmikroskop, er det muligt at undersøge begge øjne på samme tid.

Hvis dette ikke er muligt, er yderligere undersøgelsesmuligheder, såsom en ultralydsundersøgelse, tilgængelige.

Sygdomme

Det Sygdomme i fundus kan være meget forskelligartet og påvirke forskellige strukturer. Retinal sygdomme kaldes retinopatier.

En almindelig sygdom i nethinden er dabetisk retinopati der kan forekomme i forbindelse med diabetes. Det er den mest almindelige årsag til for tidlig blindhed, da det kan føre til nethindeløsning eller blødning. Det er derfor vigtigt for diabetikere at gå til regelmæssige oftalmologiske undersøgelser fra det tidspunkt, hvor diagnosen stilles, og om nødvendigt gennemgå en operation.

Derudover kan skibene, der leverer nethinden, også blive Vaskulære okklusioner komme. Dette sker ofte hos patienter med forhøjet blodtryk, diabetes, sygdomme i det kardiovaskulære system og i forbindelse med glaukom. Den valgte terapi er restaurering eller forbedring af blodgennemstrømningen.

Et andet klinisk billede er retinal løsrivelse (ablatio retinae). Dette kan føre til nedsat syn eller endda blindhed, hvis dette ikke behandles tilstrækkeligt. Årsagerne er meget varierende, for eksempel kan skader på øjet såsom splinter i øjet eller blå mærker føre til det. Behandlingen kan udføres med en laser eller, hvis skaden er større, kirurgisk.

Det Nethindeløsning er et mindre dramatisk klinisk billede, men kan også føre til retinal frigørelse i løbet af sygdommen.

Med stigende alder kan aldersrelateret makuladegeneration endelig forekomme, hvilket er den mest almindelige årsag til blindhed i alderdommen. Patienter rapporterer en gradvis forringelse af synet med et fald i synsstyrken. På den ene side er der mulighed for laserbehandling såvel som visuelle hjælpemidler eller understøttende lægemiddelterapi.

En anden gruppe sygdomme, der påvirker fundus, er betændelse. Det er vigtigt at genkende infektioner på et tidligt tidspunkt og om nødvendigt behandle dem med medicin for at undgå yderligere følgeskader.

En tilstand, der ofte rammer unge mænd, er Chorioretinopathia centralis serosa. Dette fører til visuelt tab af forskellige størrelser Akkumulering af serøs væske mellem fotoreceptorerne. Dette kliniske billede er forbundet med stressende situationer og heler ofte spontant første gang det opstår.

Der er også tumorer bag på øjet, der kan forekomme i alle aldersgrupper. Disse kan være både godartede og ondartede og bør fjernes og / eller bestråles, hvis det er muligt.

Endelig er der også arvelige og medfødte sygdomme i nethinden, men disse er normalt forbundet med en meget tidlig debut af symptomer. Desværre er en årsagsbehandling kun mulig i meget få tilfælde.