Vertebral arterie

anatomi

Rygsøjlen er en af ​​de kar, der forsyner hjernen med iltet blod fra hjertet. Deres diameter er ca. 3-5 mm. Det skabes parvis, det vil sige, at der er en højre og en venstre vertebralarterie, som til sidst forenes for at danne den basilare arterie.

Dette fartøj forsyner hovedsageligt dele af hjernen, der ligger i den bageste fossa. Dette inkluderer områder af cerebrum, der er ansvarlige for for eksempel syn, såsom occipital lap, eller for hørelse og taleforståelse, såsom temporal lap. Derudover leveres cerebellum også af grene af vertebralarterien og basilararterien. Dette er især vigtigt for balance og koordinering af bevægelsessekvenser. De øvre (kraniale) dele af hjernestammen, broen (pons) og diencephalon (mensencephalon) forsynes også med blod fra basilararterien. Disse hjerneområder indeholder mange kraniale nervekerner, der er ansvarlige for ansigts- og øjenmuskulaturens funktioner og sensoriske organer i ansigtet samt nerveveje, der forbinder koordinationen af ​​bevægelsessekvenser.
Inden den smelter sammen med basilararterien, afgiver vertebralarterien også grene for at forsyne den øvre rygmarv og dele af hjernestammen, medulla oblongata. Dette regulerer kroppens grundlæggende og vitale funktioner såsom vejrtrækning og kredsløbsregulering og gagrefleksen.

Rute

Den vertebrale arterie er en gren af ​​den subklaviske arterie, som også er parret. Det opstår omtrent på niveauet med depression mellem kravebenet (kravebenet), halsmusklerne og cervikal rygsøjle (supraclavicular fossa) og løber bag den forreste halsmuskel (scalene muskel) til cervikal rygsøjlen.
På niveau med den 6. halshvirvel kommer den ind i en åbning inden for denne ryghvirvel (foramen transversarium). Alle livmoderhvirvler har denne åbning i deres laterale proces (processus transversus), hvorfor arteria vertebralis kan trække relativt beskyttet langs livmoderhalsen til hovedet gennem disse overlejrede huller. De overlejrede huller er også kendt som hvirvelkanalen (Canalis vertebralis). På hovedet kommer arterien ind i den bageste fossa gennem foramen magnum ved overgangen fra halsen til hovedet.

Sektioner

Rygsøjlearterien er fra begyndelsen i fire segmenter (V1-V4).
Segmentet V1 beskriver det frie forløb af arterien, indtil den kommer ind i de intervertebrale åbninger. Ændringer i den indre væg af blodkarrene såsom Forkalkninger som en del af en åreforkalkning på. Det kan også ske, at vaskulærvæggen mister sin elasticitet på grund af aldringsprocesser og knæk, hvilket fører til en (funktionel) lukning.
V2-segmentet løber gennem rygsøjlen og kan her indsnævres hovedsageligt af aldersrelaterede ændringer i cervikale hvirvler. Segmenterne V2 og V3 (område af den første halshvirvel, hvor arteria vertebralis sløjfer omkring den første halshvirvel) er mest sårbare over for eksterne skader, for eksempel i ulykker på grund af deres anatomiske nærhed til cervikal rygsøjlen.
Det fjerde segment er den sektion af vertebralarterien, der løber inde i kraniet.

fungere

Rygsøjlens arterie forsyner hjernen og dele af rygmarven med iltrig blod. Frem for alt leveres cerebellum, hjernestamme og occipitale lapper af vertebralarterien (se anatomi).
En vigtig funktion af vertebralarterien er kun relevant i tilfælde af et bestemt klinisk billede.
Lider en patient af den såkaldte Subclavian Steal Syndrome det sikrer blodforsyning til den øvre del ved at blive en del af et bypass-kredsløb.
I dette kliniske billede indsnævres den arterie, hvorfra ryghvirvelarterien opstår, den subklaviske arterie, på den ene side eller helt lukket. Da den subklaviske arterie normalt forsyner armen med blod, er der intet blod der. For at sikre blodtilførslen til armen alligevel "tappes" vertebralarterien på denne side, hvorfor syndromet også kaldes Vertebralisanzapf-syndromet.
Blodgennemstrømningen i vertebralarterien vendes og leder blod fra den modsatte vertebrale arterie ind i den dårligt tilførte arm. Da blodet, der leverer hjernen, mangler, kan øget armarbejde imidlertid føre til utilstrækkelig forsyning af hjernen, og patienterne udvikler symptomer såsom svimmelhed eller hovedpine.

Vertebral arteriesyndrom

Det såkaldte vertebrale arteriesyndrom refererer til en Kredsløbssygdomme i dette område. Dette kan have forskellige årsager.
På den ene side er den dårlige blodcirkulation i en Vaskulær forkalkning (Arterial sklerose), som indsnævrer arteriets diameter og gør det sværere for blodet at strømme. I dette tilfælde taler man om et vaskulært (karrelateret) arteria-vertebralis syndrom. På den anden side kan det være hvirvelarterien også indsnævret udefra være for eksempel ved en svulst, -en Intervertebral disk det Cervikal rygsøjle eller den Halshvirvler her. Man taler om en Vertebral arterie kompression syndrom.
Symptomerne på vertebralarteriesyndromet svarer til de såkaldte basilære migræne, da de områder af hjernen, der forsynes med blod af basilararterien, er særlig påvirket. Det vigtigste symptom er Attack-lignende svimmelhedforårsaget af nedsat blodgennemstrømning til det indre øre.
I tilfælde af et kompressionssyndrom er dette normalt "hvirvelsvimmelhed". Aldersrelaterede ændringer i livmoderhvirvlerne kan føre til dannelse af såkaldte osteofytter, knoglefremspring, der stikker ud i mellemrummet mellem de enkelte hvirvler og kan komprimere rygsøjlen. Drejning af hovedet kan forværre denne indsnævring af arterien. Da det indre øre med ligevægtsorganet blandt andet også forsynes af vertebralarterien, kan dette udløse "vertebral svimmelhed".
Der kan også være mange flere uspecifikke symptomer såsom en hovedpine (især på bagsiden af ​​hovedet), Visuelle forstyrrelser, Ringer i ørerne, kvalme, Opkastning, Usikkerhed om gangart (Ataxia) og Sensoriske forstyrrelser forekomme. Cirka 50% af mennesker med vertebralis syndrom har også en depressivt humør foran.
Hvis lægen har stillet den mistænkte diagnose af vertebralarteriesyndrom ved hjælp af en neurologisk undersøgelse, a Ultralydundersøgelse og MR-undersøgelse søgte efter årsagen. Dette bestemmer derefter terapien i det videre forløb.
Hvis vertebralarterien indsnævres på grund af vaskulær forkalkning, er det ofte nødvendigt at bruge en såkaldt Stent (Plastrør) ind i skibet. Dette vil genoprette blodgennemstrømningen og symptomerne forsvinder.
Hvis vertebralarterien er indsnævret af en cervikal vertebral krop, er konservativ terapi uden operation normalt tilstrækkelig. Patienten får Smertestillende som Chiro og fysioterapi ordineret. Kirurgi er indikeret, hvis årsagen til vertebralarteriekompressionssyndrom er en alvorlig herniatedisk (prolaps) i livmoderhalsen, eller hvis der er en komprimeringstumor i livmoderhalsen.

Vertebral arterie dissektion

Dissektionen af ​​en arterie kaldes Opdeling af den indre vaskulære væg (Intima). Som et resultat kan der forekomme blødning mellem intima og medier (mellemvæggens væg). Dette fører til en indsnævring (stenose) eller i værste fald fuldstændig lukning af karret med kredsløbssygdomme i det berørte område af hjernen.
Vertebral dissektion påvirker primært unge voksne og kan forekomme spontant eller for eksempel i en bilulykke. Det førende symptom på vertebral dissektion er Hovedpine i bagsiden af ​​hovedet. Desuden kan det også være Kvalme, opkastning og svimmelhed komme.
Som terapi er mest antikoagulantia anvendes, som skal tages over en relativt lang periode (6-12 måneder afhængigt af middel). I sjældne tilfælde er det nødvendigt med kirurgi og om nødvendigt indsættelse af en stent i karret.

Spænde

Forskellige mekanismer kan føre til okklusion af vertebralarterien. En mekanisme er for eksempel dissektion, som allerede er nævnt ovenfor.
Generelt er infarkter (= vaskulære okklusioner) i området for vertebrale og basilære arterier sjældne. De er normalt resultatet af arteriosklerose i andre kar. Der kan materiale fra vaskulærvæggen løsnes og vaskes i vertebralarterien som en embolus (vaskulær prop). Symptomer ligner vertebral arteriesyndrom.