Øvre mavesmerter

definition

Smerter i øvre del af maven betyder smerter af forskellige årsager, som er i øverste halvdel af maven kan specificeres.

Lokalisering af smerter

I medicin er maven opdelt i fire kvadranter, tegning af en lodret og en vandret linje gennem navlestrømområdet. Det øvre del af maven er således opdelt i højre og venstre Øvre mave. Det Epigastrisk region (epigastrium), i den midterste øvre del af maven, betragtes separat. Derudover er nogle patienter også Smerter i mellemgulvet beskrevet.
Det skal bemærkes, at lokaliseringen af ​​øvre mavesmerter ikke altid kan bruges til at bestemme årsagen, da smerten ved nogle sygdomme udstråler, og hver patient opfatter smerter forskelligt.

Smerte karakter

Mavesmerter kan somatiske eller visceral være. Mens somatisk smerte som stærk og stikkende føles og kan være nøjagtigt lokaliseret, visceralsmerter er mere sandsynlige kedelig og undertrykkende og næppe lokaliserbar. Formen af ​​smerter gør det ofte muligt at drage konklusioner om årsagen til øvre mavesmerter.

Mavesmerter kan colicky eller være vedvarende. Kolik fører til en smerte, der konstant øges og mindskes, hvilket især er tilfældet, når et hult organ flyttes (f.eks. Galdesten, Intestinal forhindring).
Smerte kan være let til meget stærk. Ofte er sværhedsgraden af ​​smerterne i en skala fra 0 – 10 angivet (= visuel analog skala), hvor 0 betyder ikke at have nogen smerter og 10 betyder at have den stærkeste tænkelige smerte.

Derudover Øvre mavesmerter om natten forekomme. Terapien afhænger af den udløsende årsag.

Generelle årsager

Visse sygdomme kan forårsage smerter, der kan findes overalt i underlivet. kan også forekomme i øvre del af maven. Som indeholder:

• Gastrointestinale infektioner med mavesmerter, kvalme, opkast og diarré

• Tarmobstruktion (ileus): En tarmhindring skyldes enten vedhæftninger i maven (f.eks. På grund af ardannelse efter operationer), af en hindring i tarmlumen (f.eks. Tyktarmskræft) eller af nedsat tarmaktivitet (f.eks. I forbindelse med tarmbetændelse eller efter operationer i tarmen)

• Perforering: Et hul eller rive i væggen i et hult organ (f.eks. I maven), normalt som et resultat af en langvarig ubehandlet betændelse eller et mavesår.

• Intestinalinfarkt: Det forstås at være en cirkulationsforstyrrelse i tarmen, muligvis endda med død af sektioner i tarmen, hvis blodcirkulationen ikke kan gendannes i tide

• Forgiftning (f.eks. Med bly)

• Endometriose: tilstedeværelse af livmoderfor uden for livmoderen. Denne slimhinde ændrer sig med den kvindelige cyklus og fører derfor til smerter.

• Inflammatorisk tarmsygdom: Crohns sygdom og ulcerøs colitis er de mest almindelige.

• Nogle gange kan mavesmerter også indsnævres til en tarmslynge.
  Læs videre nedenfor: Smerter i en tarmsløjfe

• Og meget mere

Du er måske også interesseret i dette emne: Fox bændelorm

Øvre mavesmerter - årsager

Følgende sygdomme kan forekomme i både højre og venstre øvre del af maven:

• Nyresten, Bekkenbetændelse

• lungeinfektion, Lungebetændelse (især hvis betændelsen er lokaliseret i de nedre lungeområder)

• Abscess (pus hulrum) i området af Mellemgulv

Højre øvre del af maven - typiske årsager

Blandt de typiske sygdomme, der også højre abdominalsmerter blyantal:

• Betændelse i galdeblæren, Gallsten sygdom

• Tyndtarmsår: Mavesår i tyndtarmen (mest i tolvfingertarmen) med defekter i tarmslimhinden, f.eks. fra forsuring eller infektion med bakterien Helicobacter pylori

• Lever sygdom: for eksempel. Betændelse (hepatitis), trombose (Blodpropper) eller hævelse på grund af efterslæb af blod (f.eks. Med hjertesygdom)

• Pankreatisk sygdom i området af hovedet bugspytkirtel

• diverticulitis: Kolonsygdom med fremspring i tarmen, hvor inflammation udvikler sig

Epigastrisk smerte - typiske årsager:

• Membran-brok: Dele af tarmen eller maven passerer gennem membranen og ind i brystet

• Esophageal sygdom: for eksempel. Betændelse ved tilbagesvaling af mavesyre i spiserøret

• Mavesår (se nedenunder), Magetumor

• Start fra hjertet: f.eks. Hjerteanfald først og fremmest i posteriort infarkt

Venstre øvre del af mavesmerter - typiske årsager:

• Mavesår: Mavesår med defekter i slimhinden i maven, f.eks. fra forsuring eller infektion med bakterien Helicobacter pylori

• Betændelse i bugspytkirtlen

• Aortaaneurisme: Udvidelse eller svulmning af abdominalarterien med risiko for brud og blødning i maven

• Miltsygdomme: f.eks. Miltinfarkt, Brud på milten

Øvre mavesmerter efter at have spist

Hvis smerter i øvre del af maven altid forekommer efter at have spist, er de ofte en Betændelse i maveforingen eller a Mavesår årsagen. Hvis smerterne på den anden side hovedsageligt forekommer når der er edru, er det mere af en Tyndtarmsår at gå ud. Med en ODG (Reflektion af spiserøret, maven og tyndtarmen) disse sygdomme kan diagnosticeres mest pålidelige.

Øvre mavesmerter under graviditet

Også Gravid kvinde lider ofte af epigastrisk smerte. Det meste af tiden er mavesmerter ufarlige og opstår på grund af Strækning af mavevæggen og Forskydning af maveorganerne af det voksende barn i livmoderen. Ud over de nævnte årsager kan øvre mavesmerter under graviditet også have følgende årsager:

• Opstår ofte under graviditet halsbrand med øvre mavesmerter. Årsagen til dette er tilbagestrømningen af Mavesyre ind i spiserøret på grund af den ændrede position i mave-tarmkanalen under graviditet. Da ikke alle lægemidler er godkendt til gravide, skal gynækologen altid konsulteres.

• Hyperemesis gravidarum (Kvalme / opkast under graviditet): Nogle gravide kvinder lider hovedsageligt af i første trimester af graviditeten med svær kvalme med opkast og smerter i øvre del af maven. Disse symptomer skal afklares straks af gynækologen.

• HELLP-syndrom: Dette er et livstruende klinisk billede i slutningen af ​​graviditeten, hvor smerter i øvre del af maven ofte er det første tegn. Træd også her højt blodtryk, øgede leverværdier og nedsat blodplader sammen på. Mistanken om en HELLP-syndrom bør føre til øjeblikkelig indlæggelse.

se også: Graviditet i øverste mavesmerter

Diagnose

1. Først og fremmest vil lægen tage en præcis historie med smerter for at indsnævre de mulige årsager til øvre mavesmerter:

• Hvor alvorlig er smerten (0-10)?

• Hvordan er smerten (kedelig eller skarp)?

• Hvor er han stærkest? Hvor stråler det hen til?

• Er smerten permanent? Svinger intensiteten?

• Hvor længe har den eksisteret? Var der en trigger til smerten? I hvilke situationer er smerten særlig alvorlig?

• Hvad lindrer eller forværrer smerten?

• Er der andre symptomer?

2. Dette efterfølges af den fysiske undersøgelse:

• Inspektion (ser på): Der er opmærksom på fremspring, hudændringer, ar og hernialåbninger.

• Auscultation (lytter): Er der normalt tarmstøj?

• Slagverk (tappe): Er der luft eller væske i maven?

• Palpation (palpation): kan fornemmelser mærkes? Situationen er særlig truende, hvis der ud over mavesmerter også er spændinger i immunsystemet. Dvs. hvis maven er "hård som et bord", når den undersøges. I dette tilfælde skal en læge straks konsulteres.

• Rektal undersøgelse (palpation af det anale område): I tilfælde af mavesmerter palperes endetarmen til f.eks. Anerkend blødning som årsag til mavesmerter.

3. Blodprøven skal give tegn på betændelse og nedsatte organfunktioner (lever, nyrer, bugspytkirtel, hjerte). En graviditetstest bør også altid udføres hos kvinder med mavesmerter.

4. I tilfælde af øvre mavesmerter skal et hjerteanfald altid udelukkes ved hjælp af en EKG.
5. Ultralydundersøgelser / røntgenstråler eller computertomografi bruges til straks at identificere eller udelukke akut livstruende kliniske billeder.

Læs mere om emnet: Ultralyd af maven
6. Yderligere undersøgelser: gastroskopi, koloskopi, visning af galdekanalen (ERCP) osv.

terapi

For at være i stand til at behandle de øvre mavesmerter tilstrækkeligt, skal årsagen altid afklares først. Især er det vigtigt at genkende eller udelukke livstruende sygdomme straks for at beslutte, om f.eks. En operation straks er nødvendig.

• Hastende indikation for operation: Perforering af et hult organ eller aortaaneurisme, tarminfarkt, Brud på milten

• Kræver ikke akut kirurgi: Aortaaneurisme (så længe der ikke er risiko for en tåre), mellemgulv brok, galdeblærebetændelse / galdesten, sygdomme

• Konservativ behandling Midlertidig afholdenhed fra mad eller let mad fører allerede til en forbedring af de fleste andre årsager til øvre mavesmerter.

Derudover er der bl.a. følgende terapiprincipper anvendt:

• Administration af antibiotika til betændelse (betændelse i bugspytkirtlen, diverticulitis)

• Syreblokkere i tilfælde af betændelse i maven / spiserøret

• Speciel terapi a.o. Med kortison ved inflammatorisk tarmsygdom