Slidgigt i knæet

Synonymer

• Slidgigt i knæet
• Arthrosis deformans
• Slidgigt i knæleddet
• Bruskskader i knæet

Medicinsk: gonarthrosis
Engelsk: knæartritis

definition

Under Slidgigt i knæet (Gonarthrosis) er alle slidrelaterede (degenerative) sygdomme i Knæled at forstå, hvem der gennem en øget ødelæggelse af ledbrusk med involvering af ledstrukturer såsom knogler, ledkapsler og muskler tæt på leddet.

Former af knæartrose

Tre knogler form sammen med et kompleks kapselformede og Båndapparat (Sikkerheds- og korsbånd) rammerne for Knæled.

Disse er:

• låret (Lårruller eller femoral condyles)
• af Tibial hoved (Tibial plateau)
• knæskallen (patella).

Hvis du gerne vil vide mere om terapimulighederne for bruskskader i knæet eller bag knæskallen, anbefaler vi vores emner:

• Bruskskader i knæet
  og
• Bruskskader bag knæskallen

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Billedet herunder viser, at knoglerne er i tæt kontakt. Dette betyder, at kontaktfladerne også er smertefri og uforstyrrede smidighed knæleddet kan finde sted, knoglerne på de respektive kontaktflader er meget glatte, hvidlige Brusklag overtræk. Kun gennem dem er smertefri og uforstyrret mobilitet i kneleddet mulig.

I tilfælde af knæartrose (gonarthrosis) er der en Knæledsslitage foran. Tegn på slid kan forekomme isoleret eller fortrinsvis påvirke den indre eller ydre del af knæleddet.
Den detaljerede definition af knæartrose viser, hvilken del af kneleddet der hovedsagelig påvirkes:

• medial knæartrose: primært påvirket indre andel af
• lateral knæartrose: primært påvirket ydre Andel af kneleddet
• Retropatellær slidgigt: primært påvirket Kneecap artikulær overflade
• Pangonarthrosis: alle er berørt tre Fugede dele
• Slidgigt i lårrullen (Femoral kondyle)
• Slidgigt i Tibial hoved / Shin Plateus (Tibial plateau)

Illustrationer af knæleddet

1. Lårmuskler (Quadriceps femoris muskel)
2. Lårben (lårbenet)
3. Lårben (Quadriceps sen)
4. Kneecap (patella)
5. Kneecap sen (Patellær sene)
6. Kneecap sene fastgørelse (Tibial tuberositet)
7. Shinbone (tibia)
8. fibula

A - Højre knæled fra venstre
B - Højre knæled fra fronten
C - Højre knæled bagfra

1. Kneecap - patella
2. Femur - lårbenet
3. Shin - tibia
4. Fibula - fibula
5. Indvendig menisk -
   Meniscus medialis
6. Ydre menisk -
   Lateral menisk
7. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
8. Yderbånd -
   ligament collaterale fibulare
9. Indre band -
   ligament sikkerhed tibial
10. Posterior korsbånd -
    ligament cruciatum posterius
11. Fremre korsbånd -
    ligament cruciatum anterius

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

frekvens

Slidgigt i knæene er en almindelig sygdom hos voksne med høj forekomst (afhængigt af undersøgelsen, 27-90%) blandt mennesker over 60 år. På grund af denne kendsgerning er det af stor social medicinsk betydning. Slidgigt i knæene påvirker både arbejdsevnen og den personlige livskvalitet.

Kønsfordeling

Det kvindelig køn er klar oftere påvirket af knæartrose.

årsager

Årsager til udvikling af knæartrose / gonarthrose:

• Akseafvigelser (bank-knæ eller bue-ben)
• Skader på knæleddet, f.eks. Fraktur med fælles inddragelse
• Systemiske sygdomme, f.eks. B. hæmofili
• Reumatoid arthritis (gigt, kronisk polyarthritis)
• Betændelse i kneleddet forårsaget af bakterier (bakteriel arthritis)
• forkert placeret knæknæk
• muskulære ubalancer forårsaget af f.eks. Lammelse
• Osteochondrosis dissecans
• Osteonecrosis (f.eks. M. Ahlbäck)
• Metabolske sygdomme, f.eks. gigt

Vigtige påvirkningsfaktorer, der favoriserer slidgigt i knæet:

• Fedme
• Forkert indlæsning
• endokrine faktorer (f.eks. hormoner, øget forekomst af slidgigt efter overgangsalderen)
• Korsbånd tåre

Du kan også være interesseret i dette emne: Kroniske knæsmerter

Symptomer

Efter at have ligget eller siddet i lang tid, klager de berørte ofte over en følelse af stivhed i knæleddet kombineret med en Startsmerter.

Knæleddet har en tendens til hævelse og effusion, hvorved smerten øges selv med mindre stress.

Udbrud af stimuleringder forekommer sjældent i første omgang bliver mere synlige. Derudover har kneleddet brug for længere tid for at vende tilbage til en irritationsfri tilstand.

Det Træningsfølsomhed stiger mere. Klatring og ned ad trapper bliver smertefuldt hurtigere. Kneleddet forekommer utrygt for patienten, og symptomerne på irritation øges.

I det videre sygdomsforløb tvinger stigende smerte dig til at stoppe, for eksempel når du går. Dette reducerer gåafstand markant. På grund af den smerterelaterede hvile, krymper lårens muskler. Opmærksomme observatører har indtryk af, at knæledets stabilitet falder, især på ujævn grund.

Dette fører til sidst til det faktum, at ledmobiliteten fortsat falder, og alvorligt ubehag opstår, selv når patienten hviler (f.eks. Mens han sover). Der kan også forekomme ændringer i knæledets akse i forstand af bøjben (= Varus - gonarthrosis eller varus gonarthrosis) eller bank knæ (= Valgus gonarthrosis eller valgus gonarthrosis) komme.

Slidgigt i knæet kan forårsage, at der samles væske i knoglerne på grund af beskadigelse i ledbrusk. Dette afspejles mest i det kliniske billede af et knogleødem på knæet. Læs vores artikel om dette: Knogleødem i knæet

diagnose

1. Klinisk diagnostik

Inspektion (overvejelse):

• Vurdering af benaksen: muskelatrofi, Benlængdeforskel,
• Gangmønster, Knæ hævelse, Hudændringer

Palpation (berøring):

• overophedning
• Effusion, hævelse, dansende patella
• Krepitation, d. H. mærkbar gnidning bag knæskallen
• Kneecap-mobilitet
• Forskydningssmerter i patella (Zohlen - tegn)
• Spændingssmerter i de patellære facetter (ømhed til højre og venstre for knæskålen)
• Tryksmerter i ledområdet

Funktionstest og smertetest:

• Vurdering af bevægelsesområde og smerter i bevægelse, ligamentstabilitet
• Menisk mark - til påvisning af skader i området med den indre menisk eller den ydre menisk

2. Tilsyneladende diagnostik

Nødvendig teknisk undersøgelse:

Røntgenstråle af kneleddet i 2 plan

Tilsyneladende undersøgelser, der er nyttige i individuelle tilfælde:

• Røntgenfunktionelle billeder og specielle fremskrivninger til planlægning af kirurgi og vurdering af specielle former for arthritis
• Sonografi (ultralyd): vurdering af effekulation af knæleddet, Baker's cyste
• Magnetisk resonansafbildning af knæet: meniskskade, korsbåndskade, osteonecrose
• Computertomografi: brud med et brusketrin?
• Skeletscintigrafi: Betændelse?
• Klinisk-kemisk laboratorium til differentieret diagnose = blodprøve: tegn på betændelse?
• Punktering med synovial analyse: gigt, gigt, bakterier?

Medicinsk historie / anamnese

Hvilke fakta spiller en rolle i Medicinsk historieundersøgelse en vigtig rolle?

• Lokalisering, funktionsnedsættelse, varighed, intensitet, daglig rytme, stråling af smerter
• modstandskraft
• halte
• smidighed
• Indfangning, blokering, følelse af ustabilitet
• Smertefri gåafstand
• Tendens til at kvælde, klager når man går nedenunder / ned ad bakke
• Gåhjælpemidler
• tidligere ulykker
• tidligere patellar dislokation (dislokation af knæskallen)
• Tidligere knæledssygdomme
• Tidligere konservativ eller kirurgisk behandling

MR af knæet

Det Magnetisk resonansbillede (MRI) er en meget god diagnostisk metode til bestemmelse af omfanget af knæartrose.

Dette er især tilfældet i MR Blødt væv, så især Bruskskader i knæet, viser meget godt, men knoglen kan også vurderes. Da slidgigt har mange følger, kan MR bruges meget godt til at vurdere forløbet og kan afsløre følgeskader på ledapparatet.
MR muliggør en høj opløsning repræsentation af de bruskdelede leddele - menisci. Disse påvirkes ofte og slides i forbindelse med knæartrose. Omfanget kan tydeligt ses på MR-billeder.
Også ledsagende skader på meniskerne, som f.eks Menisk tårer, kan påvises ved MR af knæet. Ved knæartrose er der også uregelmæssige knogleafgrænsninger i ledområdet, de såkaldte osteophytter. Disse kan også påvises ved hjælp af MR i de tidlige stadier.

EN Betændelse i ledforingen (synovitis/synovitis) kan også ses i MR på knæleddet. En fortykket og signalforstærket ledslimhinde er tydelig. Fælles effusion dannes ofte, hvilket fører til hævelse i knæet.

Imidlertid kan MR også påvise andre patologiske ændringer i knæledsområdet, især bruskskader. Er det passende Blodcirkulation af knoglen er ikke længere garanteret, det kan føre til såkaldt Osteonekrose komme. Knoglen dør i dette område og kan forårsage alvorlig smerte. MR er den valgte diagnostiske metode til at detektere sådanne ændringer på et tidligt tidspunkt.

Terapi mod slidgigt

Øvelser

Til stabilisering knæledsmusklerne og koordinationsevnerne såvel som til udledning af de berørte led, målrettede øvelser kan yde et stort bidrag. Spørg din fysioterapeut om individuelle, passende øvelser. I princippet skal træningsenheder vælges ikke smertefuldt og svarer til det mulige bevægelsesområde for knæartrose.

Før du starter øvelsen, skal du varme dig op i ca. 5-10 minutter og derefter udføre øvelserne roligt kontrolleret ved. En kort strækningsfase anbefales efter hver træning for at forhindre muskel- og leddeforkortelse. For at opnå optimal træningssucces, skal du udføre øvelserne to til tre gange komplet.

To enkle eksempler kan være:

1. bro: Lig på ryggen og stå begge ben op. Løft nu dit bækken, indtil kun dine skuldre er i kontakt med gulvet. Hold denne position i 30 sekunder, og sænk derefter balderne forsigtigt. Som en variation kan det ene ben skiftevis frigøres fra gulvet og strækkes.
2. Dinglende ben: Sid forsigtigt på en bordplade, så dine ben hænger frit i luften. Flyt derefter dine ben skiftevis fremad og bagud.

Medicinsk terapi

I forgrunden til medikamentterapi af knæartrose er Bekæmp smerte. I begyndelsen af ​​terapien er lægemidler som Ibuprofen, Paracetamol, Voltaren® (Diclofenac) eller Novaminsulfone (Novalgin®). Disse stoffer har en god smertestillende effekt, men de kan hjælpe permanent indtagelse kan skade maven, nyrerne og leveren. For at forhindre gastrisk slimhindebetændelse eller gastrisk blødning, bør der derfor anvendes en støttende lægemiddelbehandling, især hvis den tages i lang tid Gastrinsyreblokkere (Protonpumpehæmmere, Pantoprazol) kan bruges.

Ved avanceret knæartrose og ledsagende kraftig smerte kan det være nødvendigt at bruge stærkere smertemedicin. Midler fra gruppen af opioider, såsom. Tramadol eller tilidin.

På lang sigt er lægemiddelterapi mod knæartrose kun en mulighed Symptomkontrol og fjerner ikke udløseren. Permanent og regelmæssig brug af smertestillende midler, især ibuprofen osv., Bør skyldes de mange Bivirkninger undgås!

Fysioterapi / manuel terapi

Fysioterapi og manuel terapi er en vigtig komponent i behandlingen af ​​knæartrose. Målrettede fysioterapiøvelser styrke det muskulære understøttelsessystem, stabilisere knæbånd og fremmer Koordineringsevner af patienten.

Under fysioterapi introduceres de berørte gradvist til øvelser eller enheder og læres ideelt, hvordan man gør dem derhjemme. Især med knæartrose, f.eks. det Aqua-aerobic fremragende, fordi samlingen er lettet.

Mange patienter lider også af Lymfedrenationsforstyrrelser i det berørte led - knæet svulmer og bliver tyk. I manuel terapi, specielt Massage og indpakningsteknikker Sørg for lindring og tøm lymfen.

kirurgi

I tilfælde af knogleskørhed bør en operation kun udføres hos de patienter, i hvilke alle konservative terapeutiske foranstaltninger er blevet prøvet over en rimelig periode og ikke har været i stand til at forbedre symptomerne.

I princippet er der tre forskellige kirurgiske indgreb, der kan overvejes:

1. Arthroskopi (Jointoscopy, det kan være åbent eller lukket), om nødvendigt i kombination med fjernelse af beskadigede menisker (menisk tåre), bruskfragmenter eller ledslimhinden, bruskudjævning, en såkaldt bioprotese (Slidkondroplastik) eller en mikrofraktur.
2. En operation (osteotomi) til korrektion af knæ eller bøjben.
3. Implantation af et kunstigt knæled, dvs. en knæprotese. Hvilken teknik der vælges afhænger af forskellige faktorer, især alder, generel tilstand, individuel lidelse og smerte og sygdomsstadiet.

Under konverteringsoperationen gendannes de fysiologiske akser i knæledene for at forhindre, at de falske og overdrevne spændinger i leddet forårsages af bankerne eller knoglerne og derved forhindrer slidgigt i at skride frem.

I artroskopi bruskdele fjernes, der er løsnet i løbet af slidgigt og fører til symptomerne. Også den beskadigede Styrket brusklag. Denne foranstaltning udføres normalt kun hos patienter, hvor slidgigt stadig er i et relativt tidligt stadium, og et lag brusk, om end et tyndt lag, stadig er til stede. Fordelen ved denne operation er, at den gør det muligt for den berørte person at lindre smerter på knæet relativt umiddelbart efter operationen.

Men hvis slidgigt fortsætter fremskreden brusklaget er mindst tabt i det mindste i dele, og der er eksponeret knogler i leddet. Sådan "Knoglehuller”Kan påfyldes med væv fremstillet af fiberbrusk.

I mikrofrakturering små huller fremstilles i knoglen og dækkes derefter med blod, der indeholder stamceller. Disse dannes over tid nyt bruskvævsom nu kan dække fugefladerne og er næsten lige så stabil og elastisk som originalen Brusk..
I Slidkondroplastik hele det øvre knoglelag fjernes med en knivlignende enhed. Det fører til en blødning i samlingen, som i sidste ende skaber en Helingsproces udløser, hvilket i sidste ende resulterer i dannelse af et bruskudskiftningsvæv, ligesom med mikrofraktur.

Disse to teknikker foretrækkes frem for endoprotese, når de vælges, fordi de er en højere modstandsdygtighed i knæet og repræsenterer en endogen reparationsproces, hvor intet er implanteret, og derfor er der ingen risiko for afstødningsreaktioner eller behovet for en ny operation, hvis protesen er udslidt.

Af Knæudskiftning (= Endoprotese) udføres derfor hovedsageligt på ældre patienter, der på den ene side normalt ikke længere lægger så meget belastning på knæene som yngre mennesker og også begrænset holdbarhed af det kunstige led spiller ikke en så stor rolle. Selv i meget alvorlige tilfælde af knæartrose hos yngre syge kan en endoprotese anvendes efter omhyggelig vejning af fordele og ulemper.

Alternativ terapi

Ud over kirurgiske terapimetoder er der mulighed for at behandle knæartrose uden kirurgi. Hvilken terapimetode, der lover den bedste terapeutiske succes i det enkelte tilfælde, afhænger af en række forskellige faktorer. Så har specielle individuelle faktorer den registrerede hvordan Alder, besættelse, fysisk aktivitet, vægt såvel som det Omfang af slidgigt såvel som personlige præferencer patienten har indflydelse på beslutningen om terapimetoden.

Slidgigt i knæet er almindeligt i de fleste tilfælde oprindeligt konservativt behandles. Kun hvis konservativ terapi ikke lykkes, er kirurgisk indgreb den sidste mulighed for at behandle knæartrose. Det er vigtigt at vide, at slidgigt i knæet kan ikke behandles kausalt. Hverken konservative eller kirurgiske procedurer kan behandle slid- og tårsygdommen i sig selv og vende skader på ledbrusk. Alle tilgængelige terapimuligheder er rettet mod en Forbedring af symptomer såvel som en Forsinkelse af progression sygdommen.

Det vigtigste mål for konservativ terapi er indtagelse smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler (se venligst: Medicin for knæartrose). De fleste er såkaldte NSAIDtaget, hvilket lover ikke kun at lindre symptomer, men også forbedre den lokale inflammatoriske reaktion i knæleddet.

Lokale foranstaltninger involverer det Injektioner af antiinflammatoriske lægemidler eller fra Hyaluronsyre i leddet. Denne foranstaltning kan forbedre symptomerne på slidgigt i en bestemt periode.

Alternative terapimuligheder findes også i en målrettet fysioterapi som kan anvende forskellige behandlingsmetoder. Ud over en professionel fysioterapi, som normalt er nyttigt til slidgigt Varmebehandling, akupunktureller en Stimulering af nerveenderne på knæet (TENS) opnå en forbedring af de typiske symptomer.

Afhængig af den underliggende årsag til slidgigt kan også ortopædiske foranstaltninger hjælpe med at minimere udviklingen af ​​sygdommen og forbedre symptomerne. Især iført ortopædisk indlægssåler anbefales ofte til behandling af slidgigt.

Salver til knæartrose

Der er forskellige tilgange til at eliminere symptomerne på knæartrose og forhindre sygdommen i at udvikle sig. Da knæartrose er en sygdom i ledbrusk, findes der kun begrænsede muligheder, for at komme til smerteets oprindelsessted. Næste oralt Lægemidler taget eller injiceret i leddet kan også salve gælder for knæet. Som regel er det salver, som smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer hvordan Diclofenac indeholde. Det skal dog bemærkes, at den aktive ingrediens indeholdt i salverne ude af stand er til indersiden af ​​samlingen at gå videre. Ligesom ved oral indtagelse distribueres den aktive ingrediens snarere over hele kroppen og kan nå det berørte led via blodbanen.

En progression eller Hele knæartrose kan være forårsaget af påføring af salver kan ikke opnås. Hvis symptomerne er til stede, a En læge skal konsulteresder kan vurdere de enkelte ledskader og fremsætte en terapianbefaling.

Prognose for knæartrose

Er knæ-artrose hærdelig?

På trods af intensiv forskning og udvikling af nye terapimuligheder er det indtil videre ikke muligtat kurere knæartrose. Dette skyldes det faktum, at ledbrusk, der er blevet ødelagt, ikke helt kan vokse tilbage og regenerere. Selv med moderne terapimetoder er det normalt kun muligt at opnå en Forbedring af symptomer såvel som en Forebyggelse af progression at opnå sygdommen.

Selvom nogle alternative terapimetoder lover en kur mod slidgigt, bør de kritisk kan ses, da der endnu ikke er fremlagt et videnskabeligt bevis på deres virkning. For ikke at risikere økonomiske eller helbredsskader som følge af disse behandlingsformer anbefales det detaljeret rådgivning om mulige terapimetoder fra en behandlende læge.

Da sygdomens progression kan forhindres, er det en terapi slidgigt Under alle omstændigheder giver mening. I de fleste tilfælde kan symptomforbedring også opnås ved hjælp af konventionelle medicinske metoder.

Hvis knæartrose er meget avanceret, kan det Implanter et nyt led hjælpe det original mobilitet såsom Frihed fra smerter at få.Da implantering af et kunstigt led imidlertid ikke er en foranstaltning, der forstås som fuldstændig heling af leddet, anses osteoarthritis stadig for at være i dag ikke hærdelig.

Sluttrin knæartrose

Slidgigt i knæleddet er en Slid- og tåresygdomder angriber ledets brusk. I løbet af sygdommen er dette så slidt, at der dannes frie knogler. Hvis slidgigt efterlades ubehandlet, garanteres sygdomsprogression. Især udvikler mangeårige artrosesygdomme og ubehandlet slidgigt sig til svære sygdomme Brusk tab.

Det kan total fire faser slidgigt. Det sidste stadie af sygdommen repræsenterer det Fase 4 Her har der forekommet et fuldstændigt tab af brusk i leddet. Trin 3 repræsenterer også svær slidgigt og beskriver dyb bruskskader.

Det Terapimuligheder i trin 4 slidgigt er modsat de andre stadier begrænset. Der er ofte en operativ pleje af leddet, der er nødvendigt for at være i stand til at afhjælpe symptomerne på slid- og tåresygdomme i nogen grad. Rådgivning om individuel terapimulighed kan bedst udføres af den behandlende læge.

Jogging med knæartrose

Slidgigt i knæet er en krybende sygdom i slid i kneleddet. Det er ofte ikke muligt endeligt at bestemme, hvilken årsag der er ansvarlig for den individuelle udvikling af sygdommen.

Især når unge mennesker lider af knæartrose, men er en Overbelaste af leddet Sport såvel som en genetisk disponering mistænkt for at være udløseren til slid. Imidlertid kan sport alene kun sjældent bebrejdes for slidgigt. Så det diskuteres endda det regelmæssig motion en beskyttende faktor før udviklingen af ​​slidgigt. I de fleste tilfælde er det meget usandsynligt, at regelmæssig jogging vil føre til udvikling af knogleskørhed.

Når artrose i knæet diagnosticeres, opstår spørgsmålet for mange mennesker, om dette repræsenterer afslutningen af ​​sportsaktiviteter, især jogging. I de fleste tilfælde kan det målrettet sportsaktivitetkombineret med en passende terapi og implementering specielle øvelser hjælpe med at lindre symptomerne på slidgigt i knæet at reparere

Ved at jogge dog skal man sørge for, at kneleddet ikke en særlig tung belastning er udsat. Dette kan gøres ved hjælp af specielle sko samt valg af joggerute. Sprints og pludselige stop bør også undgås. Det er også sandt, at træning skal afbrydes, hvis der opstår smerter.

Hvis stress kun er muligt med smertestillende midler, fraråder vi stress, som forekommer ved jogging. I disse tilfælde er en målrettet fysioterapi hjælpe med at styrke musklerne i benene og dermed forbedre symptomerne på slidgigt i knæet.

Hvis slidgigt er forårsaget af a kirurgisk indgreb terapi anbefales først streng beskyttelse af leddet. I løbet af helbredelse, a Delvis belastning såvel som en fuld belastning på knæleddet samt en Muskelbygning være mulig og nyttig. Den behandlende kirurg kan bedst evaluere, på hvilket tidspunkt genoptagelse af træning ikke udgør en trussel mod helingsprocessen under hensyntagen til den kirurgiske metode og individuelle faktorer.

Generelt a Genoptagelse af træning med samtidig slidgigt i knæet ikke uden en konsultation skal udføres med den behandlende læge.