bilag

Synonymer

Cecum, lat: caecum

definition

Tillægget er en del af det menneskelige fordøjelsessystem.
I streng forstand af ordet som bilag (Cecum) kaldes den første sektion af tyktarmen. Den slutter sig til tyndtarmen og ligger foran tyktarmen (kolon). Forkert omtalt som tillægget i folkesproget forudsagde ormen (Tillæg vermiformis), som dog kun er et bilag til det faktiske tillæg (Cecum) er.

Yderligere information om bukhulets anatomi kan findes her: Mavehule

Bilagets struktur

Cecum er placeret i den højre midterste del af maven og er kun få centimeter lang. Det danner den indledende del af tyktarmen og er derfor faktisk en sækformet fremspring i den stigende tyktarm (Stigende tyktarm), som ender blindt, hvilket forklarer navngivningen.
Direkte foran tillægget ligger den sidste del af tyndtarmen, ileum (Ileum). Overgangen fra ileum til cecum er dannet af en ventil, den såkaldte ileocecal ventil eller Bauhin ventil. På grund af slimhindens specielle foldning åbner den normalt kun i tyktarmens retning og forhindrer således bakterierne, som koloniserer tyktarmen i stort antal, i at komme ind i tyndtarmen, hvilket er betydeligt mindre kimfrit.

Tillægget er rigeligt befolket med immunforsvarsceller, som i deres helhed er GALT (godt associeret lymfevæv, omtrent på engelsk: tarmassocieret immunsystem). Især i tillægget er der ophobninger af lymfeceller, disse ophobninger kaldes Peyer's plaques.

Tillægget (også "tillægget" til folkesproget, lat.: Tillæg vermiformis) er et vedhæng til blindtarm og måler normalt 5-10 centimeter. Appendiks holdning er ret varierende, men den mest almindelige holdning er bag cecum (retrocaecal). Så det kan projiceres på det såkaldte McBurney-punkt udefra. Hvis du tegner en imaginær linje mellem din navle og din højre Forreste superior iliac rygsøjle (øverste iliac rygsøjle, håndgribelig som "hofteben") dette punkt er på den første tredjedel af iliac rygsøjlen. Ofte er der smerter ved tryk eller smerter ved at give slip i dette område (såvel som på Lanz-punktet) med betændelse i tillægget, men det kan kun bruges som en indikation, ikke som pålidelig bevis.

Lagdelingen af ​​den indre foring af caecum svarer til resten af ​​fordøjelseskanalen. Det inderste lag er slimhinden, som grænser op til et tyndt lag bindevæv, submucosa. Dette efterfølges af et lag glat muskulatur (Tunica muscularis), hvis aktivitet styres af det autonome (autonome) nervesystem.

Du kan også være interesseret i dette emne: Fordøjelsessystemet

Størrelsen på tillægget

Det virkelige tillæg som en del af tyktarmen har en længde på ca. 6 til 8 cm hos mennesker. Tillægget, der i det mindste ofte omtales som tillægget, der strækker sig fra det aktuelle tillæg, kan dog variere meget mere i længde og størrelse.
De fleste mennesker har et tillæg på 5 til 10 cm i længden. I nogle tilfælde kan den dog være op til 20 cm eller endda 2 cm lang. Appendiks er et meget slankt organ og har en diameter på ca. 6 til 7 mm.

Lignende emner, du måske er interesseret i:

• Tarmflora
• Endetarm

Illustration af tillægget

1. Bilag - Caecum
   (Lyseblå kant)
2. Åbning af Bauhin-klappen -
   Ostium ileal
3. Tillæggets mund -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Gratis båndstrimmel -
   Taenia libera
5. Bilag -
   (Lysegrøn kant)
   Tillæg vermiformis
6. Slutdel af ileum -
   Ileum, pars terminalis
7. Ileum-tillægsventil
   (Bauhin-klap) -
   Ileal papilla
8. Tværgående fold af tyktarmen -
   Plicae semilunares coli
9. Kolon, stigende del -
   Stigende tyktarm

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Hvilken side er tillægget til?

Det virkelige appendiks ligger på højre side af underlivet i næsten alle.I nogle tilfælde kan tillægget dog også være betydeligt længere (op til 20 cm!), Hvilket betyder, at det i nogle mennesker endda kan nå ud til venstre underliv.

Læs også: Vaskulær forsyning af tarmen

Appendiks funktion

Cecum har ikke en fremtrædende funktion, det bruges til at passere mad. Appendiksens funktion er genstand for mange overvejelser, i mellemtiden betragtes det ikke længere som en fuldstændig funktionel rest af evolution, men snarere som en del af kroppens immunforsvarssystem og lymfesystemet.

Nyere forskning har rejst mistanken om, at der findes bakterier her, der siges at have en positiv effekt på den menneskelige organisme. Men især i de højtudviklede lande med høje hygiejnestandarder har denne funktion i tillægget næppe nogen betydning. Dette kan også ses af det faktum, at fjernelse - som det er tilfældet med blindtarmsbetændelse (Appendicitis) er ofte nødvendigt og praktiseret - har ingen ulemper i de industrialiserede lande.

Læs mere om dette emne:

• Appendiks opgave
• Tyndtarmens funktioner
• Tyndtarmens opgave

Sygdomme i tillægget

Langt den mest almindelige sygdom i appendiksområdet er blindtarmsbetændelse, en betændelse i tillægget, populært kaldet appendicitis unøjagtigt.
Med omkring 100 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året forekommer det meget ofte i det vestlige Tyskland, med sygdommens top mellem den 10. og 20. Livets år er.

Tillæg irritation

Appendicitis kan betragtes som en mild form for blindtarmsbetændelse.
Også her fører en bakteriel infektion eller en okklusion af indgangen til tillægget (appendiks) til betændelse. Konsekvenserne er smerte, der oprindeligt fremstår som kedelig og vanskelig at lokalisere i den øvre del af maven eller omkring navlen. De kan senere migrere til højre underliv. Smerten ledsages typisk af kvalme, opkastning, feber og diarré. I modsætning til fuldt udviklet blindtarmsbetændelse er symptomerne her normalt ret milde.
Behandling kan derfor ofte udføres udelukkende gennem administration af antibiotika og sengeleje. En operation med fjernelse af appendiks (appendektomi) kan normalt undgås i tilfælde af appendiksirritation. Ikke desto mindre kan enhver irritation af det appendiks, der allerede er gennemgået, favorisere en gentagelse af symptomerne op til blindtarmsbetændelse.

Appendicitis

Appendicitis, kaldet appendicitis i tekniske termer, er et meget almindeligt klinisk billede, især hos børn, men også hos voksne.
Udtrykket refererer faktisk til en betændelse i tillægget, der kommer ud af selve tillægget, den første del af tyktarmen, som et lille vedhæng. Appendicitis er typisk forårsaget af en blokering af indgangen med fækale sten eller små frø af frugt. Inflammation som en del af en bakteriel infektion i tarmen er også sjældnere mulig.
De typiske symptomer på blindtarmsbetændelse er kedelige smerter, der er vanskelige at lokalisere i den øvre del af maven eller navlen, der migrerer til højre underliv i løbet af timer eller et par dage og bliver mere akutte her. Derudover er der ofte kvalme, opkastning, feber og diarré såvel som defensiv spænding i mavemusklerne. Disse klager i kombination med en specifik fysisk undersøgelse er ofte nok til, at den behandlende læge kan diagnosticere blindtarmsbetændelse. Derudover kan diagnosen dog bekræftes ved hjælp af ultralyd og blodprøvetagning.

Selvom dette er et meget almindeligt klinisk billede, kan blindtarmsbetændelse være en farlig undtagelse. Som et resultat skal der normalt foretages en operativ fjernelse af appendagen (appendektomi). I nogle tilfælde kan antibiotika og sengeleje i et par dage også bruges.

Yderligere information om dette emne kan findes på:

• Dette er de symptomer, du kan fortælle, hvis du har blindtarmsbetændelse
• Kirurgi for blindtarmsbetændelse

Appendicitis som en komplikation af appendicitis

Behandlingen af ​​blindtarmsbetændelse er ofte ukompliceret. Et stort antal patienter vil være symptomfrie inden for få dage efter operationen eller endda kun gennem målrettet antibiotikabehandling og vil være i stand til at gå tilbage til deres daglige rutine.
Ikke desto mindre er blindtarmsbetændelse altid et potentielt livstruende klinisk billede. Årsagen til dette ligger i appendiksets brud, appendiksperforeringen, som den maksimale form for betændelse. Den angrebne og svækkede tarmvæg rives, så bakterierne i tillægget spredes ind i det faktisk sterile bughule og fører til omfattende betændelse. Et typisk tegn på et brudt appendiks er et fald i smerter på grund af faldet i trykket i appendixet, hvilket tidligere havde ført til den smertefulde spænding i appendiksvæggen. Dette er kendt som det, der kaldes en "doven fred". Hvis det ikke behandles, fører det uundgåeligt til sepsis og i sidste ende døden.

Af denne grund, hvis der er mistanke om perforeret blindtarmsbetændelse, skal behandlingen gives straks. Til dette formål kan man fremstille et røntgenbillede af maven på forhånd, hvor fri luft kan ses i det normalt luftfrie mavehulrum. I de fleste tilfælde udføres dette imidlertid ikke, og der udføres en åben kirurgisk fjernelse af vedhængen, og som en del af dette skylles bukhulen for at fjerne tarmindhold og patogener. Antibiotika vil derefter blive brugt i de følgende dage for at reducere infektionen.

Læs mere om dette emne på: Brudt tillæg

Hvordan ser appendiks ar ud?

Til kirurgisk fjernelse af et betændt appendiks har kirurgen stort set to muligheder at vælge imellem. ''
Den mere traditionelle variant er den åbne kirurgiske procedure. Til dette foretages et 3 til 4 cm langt, skråt snit i højre underliv, hvorigennem tillægget derefter kan fjernes. Denne kirurgiske metode er kendt som et skiftevis snit og efterlader et typisk, tilsvarende kort ar. Det bruges hovedsageligt til fjernelse af appendektisk nødsituation, eller hvis patienten allerede er blevet opereret.

Den kirurgiske metode, der nu vælges meget oftere, er den såkaldte laparoskopiske fjernelse af tillægget. Til dette formål oprettes kun tre små adgangsveje i bughulen, hvorigennem et kamera og de nødvendige instrumenter derefter introduceres i bughulen. Adgang sker via navlen og hver i området for højre og venstre underliv. De resulterende ar vil være omkring en halv centimeter til en centimeter lange og derfor næppe synlige, hvorfor denne variant mest foretrækkes i dag.

Mere om dette: Appendektomi

Hvor er lokaliseret smerte?

Appendicitis er den mest almindelige årsag til appendicitis smerter.
Oprindeligt er der kedelig, unøjagtigt lokaliserbar tarmsmerter (visceral smerte) i midten eller øvre del af maven. Efter at bakterierne er vandret gennem tarmvæggen udad, efter 8-12 timer en permanent, nøjagtigt lokaliserbar "Punkt smerte" på. Dets placering afhænger af placeringen af ​​tillægget, og det forværres ved at gå eller hoste.

Hvis tillægget ligger normalt (det hænger ned), opstår smerten ved det højre tredje punkt på linjen mellem de to hofteben (Lanz punkt) eller ved det højre tredje punkt på linjen mellem højre hofteben og navlen (McBurney punkt) på. Hvis det ligger i en lav position (det hænger i bækkenet), opstår smerten hovedsageligt under en rektal eller vaginal undersøgelse. Der er en trang til at urinere og afføres på grund af irritation af bækkenorganerne.
Hvis tillægget er placeret bag det egentlige tillæg, kan mavesmerter være fraværende og erstattes ofte af smerter i højre flanke. Derudover opstår smerter, når det strakte højre ben løftes, da tillægget hviler på den tilsvarende muskel (M. iliopsoas).
Hos ældre og diabetikere er smerten ofte minimal og vanskelig at lokalisere. Hos gravide forskydes tillægget op gennem livmoderen, så smerten ofte opstår ved siden af ​​navlen eller i højre øvre del af maven.

Betændelse i de andre dele af tarmen kan spredes til tillægget og forårsage smerte der. De kroniske inflammatoriske tarmsygdomme Crohns sygdom og ulcerøs colitis skal især nævnes her.

En anden grund til smerter i tillægget er vridning (Torsion) det samme omkring dets skibssuspensioner. Skubber også tarmsektioner ind i hinanden (Intussusception) er muligt. Disse processer fører normalt til en tarmobstruktion med den typiske krampelignende smerte (Kolik).

Hos patienter med undertrykt immunforsvar (fx efter kemoterapi, patienter med AIDS eller ældre mennesker) kan det føre til betændelse i selve tillægget forårsaget af bakterier i tarmfloraen (Tyfilitis). Dette resulterer normalt i feber og ømhed i højre underliv.

Læs mere om emnet: Appendiks smerte