Alzheimers sygdom

Synonymer

Alzheimers sygdom, "Alzheimers", Alzheimers sygdom, Alzheimers demens, Alzheimers sygdom
engelsk: Alzheimers sygdom

Resumé

Alzheimers sygdom er en specifik form for demens, dvs. en reduktion i intelligens erhvervet i løbet af livet. Grundlaget for sygdommen er ændringer i hjernestrukturen, krympningen af ​​hjernebarken og den omfattende død af hjerneceller i visse regioner. Dette udtrykkes u. en. i alvorlig hukommelse, adfærd, tænkning og personlighedsforstyrrelser (se også personlighedsforstyrrelse).

Sygdommen fortsætter, indtil patienten er helt i brug af pleje, hvilket kan udgøre en enorm psykologisk byrde for de berørte og deres pårørende. Den nøjagtige mekanisme for sygdommen er i øjeblikket uklar, så en kausal terapi er ikke mulig. Ikke desto mindre er der måder at bruge medicinsk og psykologisk-pædagogisk terapi til at påvirke og forsinke sygdomsforløbet positivt.

Læs mere om emnet under: Brain Atrophy

definition

Alzheimers sygdom er ved tilbagegang af Neuroner og sammenkoblinger i hjerne stillesiddende form for demens, som er forbundet med overdreven deponering af visse stoffer i hjerne- og hjernevæggen.

frekvens

Alzheimers sygdom anses for at være den førende årsag til demens i vestlige nationer. Kvinder påvirkes oftere generelt; forekomsten i befolkningen er angivet som ca. 5% af dem over 65 og omkring 20% ​​af dem over 80. Der er en genetisk komponent i sygdommen, men andre faktorer spiller også en rolle i dens udvikling. Som en del af en Trisomi 21 (Se også Down syndrom) risikoen for Alzheimers demens øges mange gange.

hovedårsagen

Den nøjagtige årsag til Alzheimers sygdom er i sidste ende uklar. I obduktionseksempler af hjerner fra afdøde Alzheimers patienter kan øgede aflejringer af visse "proteinklumper" ("plaques") og tråde ("fibriller") ses under mikroskopet. Disse forekommer i langt mindre grad som en del af den normale aldringsproces eller andre sygdomme i hjernen, men det antages at være en årsag til de progressive nedbrudsprocesser i hjernen hos mennesker med Alzheimers sygdom.

I løbet af sygdommen dør hjerneceller, hvilket udtrykkes i en krympning af de berørte hjerneområder, som også kan vises i tværsnitsafbildningsmetoder, såsom computer- eller magnetisk resonans tomografi. De frontale, temporale og parietale lober er især påvirkede, skønt de kliniske symptomer ikke nødvendigvis svarer til omfanget af de tydelige ændringer. Biokemisk påvirkes flere neurotransmitter-systemer af celledøden, hvis indflydelse med lægemidler er en grundpille i Alzheimers terapi.

Læs mere om emnet: Alzheimers årsag, og hvad er oxidativ stress?

Inddragelse af phospholipase D diskuteres også i Alzheimers sygdom. For mere information om hver af de vigtigste former for phospholipase, se: Phospholipase

Symptomer

I de tidlige stadier manifesterer Alzheimers sygdom sig ofte som en gradvis stigning i glemsomhed, og især den kortvarige hukommelsesfunktion påvirkes især tidligt i sygdomsforløbet.Ordforrådet for de berørte er begrænset, ordfundingsforstyrrelser forekommer, og patienter har svært ved at orientere sig i mindre kendte omgivelser. Det er ikke ualmindeligt, at de syge forekommer psykisk syge, impulsive og listerløse, så det ikke altid kan være let at skelne det kliniske billede fra depression.

I det videre forløb stiger svigtssymptomerne, patienterne genkender ikke kendte mennesker og omgivelser, sprog- og regnefærdigheder falder, og patienterne glemmer enkle færdigheder, f.eks. B. i husstanden.

Mentalt kan en række abnormiteter dukke op i et avanceret stadium, såsom aggressivitet, hallucinationer, vrangforestillinger og generel rastløshed. Frem for alt er dette fald i personlighed en stor byrde for pårørende.

I senere faser vises de mest alvorlige forstyrrelser i hukommelse, sprog, genkendelse af mennesker eller genstande og desorientering. Der er også koordinationsforstyrrelser i motorik, hyppige fald og u. U. Tab af kontrol med urin og afføring.
Læs mere om dette under Hukommelsestab.

I den sidste fase af sygdommen er patienter sengeliggende, helt afhængige af hjælp udefra og ikke i stand til at kommunikere med dem, der er omkring dem. Dødsfald forekommer normalt inden for 8-12 år efter diagnosen, ofte på grund af sekundære sygdomme som lungebetændelse, der er resultatet af den dårlige generelle tilstand hos dem, der er ramt.

Læs mere om emnet: Alzheimers symptomer

Eksklusionssygdomme (differentielle diagnoser)

Det er vigtigt at differentiere Alzheimers sygdom fra andre årsager til demens, som lettere kan behandles. Disse inkluderer først og fremmest cirkulationsforstyrrelser i hjernen (den næst mest almindelige årsag til demens), infektioner, opbevaringssygdomme (f.eks. Wilsons sygdom), vitaminmangel, alkoholisk toksisk demens og andre hjernesygdomme, såsom Parkinsons sygdom eller progressiv supranuklear parese. Nogle gange er der også relativt store områder med overlapning i symptommønstrene for Alzheimers demens og depression.

Læs mere om opbevaringssygdomme i vores artikel: Opbevaringssygdomme - hvad er de?

Diagnose

I sidste ende er diagnosen Alzheimers sygdom en diagnose af udelukkelse i nærvær af de typiske symptomer og bevis for krympningsprocesser i hjernen ved hjælp af billedbehandlingsmetoder i fravær af fund, der antyder en anden årsag til demens. Derfor skal omfattende udelukkelsesdiagnostik udføres for at afklare demens.

Dette inkluderer først og fremmest den omhyggelige dokumentation af patientens symptomer og sygehistorie samt spørgsmålet om lignende kliniske billeder hos nære slægtninge.

Bemærk: Symptombillede

Dermed er det især vigtigt at fremsætte udsagn fra plejepersonale, da Alzheimers patienter ofte ikke bedømmer eller bagatellier deres egen situation.

Den neurologiske undersøgelse viser ofte ingen abnormiteter i de tidlige stadier og tjener til at afgrænse andre sygdomme i hjernen og nervesystemet. En blodprøve kan afsløre tilstedeværelsen af ​​metaboliske lidelser, vitaminmangel, infektionssygdomme og overdreven alkoholforbrug. Tomografiundersøgelsen ved hjælp af computer- eller magnetisk resonansetomografi (CT og MRT) viser et typisk billede hos Alzheimers patienter med krympning i hjernen, især i området med frontale, temporale og parietale lober. En relativt ny procedure (PET = positronemissionstomografi) kan vise en ændret energimetabolisme i de berørte områder af hjernen.

Læs mere om emnet: Positronemissionstomografi

Fokus for demensdiagnostik er afprøvning af intellektuel ydeevne med neuropsykologiske testprocedurer såsom mini-mentaltilstandstest. Sådanne neuropsykologiske tests tjener til at afdække og dokumentere intellektuelle underskud inden for områder som orientering til rum, tid og person, sprog, hukommelse eller endda hjernepræstation, såsom bevægelseskoordination.

I sidste ende kan diagnosen Alzheimers sygdom først bevises ved en undersøgelse af hjerneprøver efter den pågældende død, hvor aflejringer af de relevante proteiner kan detekteres langt ud over et vist niveau.

terapi

Der er i øjeblikket ingen kausal terapi for Alzheimers sygdom. Ikke desto mindre kan en række foranstaltninger bremse sygdomsforløbet, reducere symptomer og øge livskvaliteten for de berørte. Den symptomatiske behandling af demens er baseret på medicinske virkninger på neurotransmitterbalancen i hjernen og på træning af patienternes intellektuelle evner kan ledsagende symptomer såsom psykose eller depression også behandles med medicin.

Der er forskellige medicin til rådighed for at forbedre tænkning og hukommelsesfunktioner. I tilfælde af mild til moderat demens har præparater vist sig at være effektive, der griber ind i metabolismen af ​​messenger-stoffet acetylcholin og øger dets tilgængelighed ved sammenkoblingspunkter i hjernen. Disse aktive ingredienser inkluderer u. en. Donepezil og Rivastigmin. Ved avanceret demens kan terapeutisk succes opnås ved at påvirke glutamatmetabolismen i hjernen. Lægemidler som Memantin skiftepunkterne mellem hjernecellerne fra de skadelige virkninger af messenger-stoffet, der er for meget i Alzheimers sygdom. Ifølge undersøgelser synes det også Gingko biloba kosttilskud at have en lille positiv effekt på tænkning og hukommelsesydelse.

De psykologiske symptomer, såsom aggressivitet eller depression, kan behandles med almindelige psykotropiske medikamenter, men der skal udvises omhu, at der ikke administreres medikamenter, der kan have indflydelse på de metaboliske veje i ovenstående. Messenger-stoffer griber ind for at undgå en forværring af demenssymptomerne.

Ikke-medikamentel behandling af Alzheimers sygdom inkluderer B. Hukommelsestræning og rådgivning til pårørende (f.eks. pleje, støttehøjre). Spørgsmålet om pleje, pleje og indkvartering for patienten bør bedst afklares på et tidligt tidspunkt.