Carbamazepin

definition

Carbamazepin er et lægemiddel, der hovedsageligt bruges til behandling af epilepsi. Effektiviteten af ​​carbamazepin er også blevet bevist i visse former for smerter - især såkaldt neuropatisk smerte, der opstår på grund af skade på nerveceller - såvel som i psykiske sygdomme som mani, schizofreni, bipolære lidelser eller grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse. I denne artikel undersøges imidlertid brugen af ​​carbamazepin ved epilepsi hovedsageligt.

Brug ved epilepsi

Epilepsi er en sygdom, der er kendetegnet ved hyppige epileptiske anfald. Et sådant epileptisk anfald kan udtrykke sig på en lang række måder: spektret spænder fra enkel rykning i bestemte muskelområder til fuldstændigt mental fravær på flere sekunder (såkaldt "fravær") eller lufthumucinationer med efterfølgende besvimelse og kramper til pludselige fald fuldstændigt tab af spænding i alle muskler.

På trods af de forskellige former er dannelsen altid den samme: de elektriske strømme, der normalt dominerer i hjernen, erstattes af ukontrollerede, øgede elektriske udladninger.Dette medfører forstyrrelser i bevidsthed, muskler, bevægelser, tænkning, hukommelse eller forskellige opfattelser.
Hvilke forstyrrelser der indstilles afhænger af den nøjagtige placering af disse udledninger - de kan enten være begrænset til et meget specifikt område i hjernen eller omfatte hele hjernen og dermed f.eks. føre til tab af bevidsthed.

Epileptiske anfald varer normalt kun et par sekunder til minutter. En undtagelse er "status epilepticus", hvor en række sådanne anfald strammes sammen i over 30 minutter. De fleste af disse er anfald, der involverer kramper og er livstruende på grund af åndedrætslammelse eller cirkulationsforstyrrelser.

Generelt kaldes midler, der anvendes til behandling af epilepsi, "anticonvulsiva" eller "antiepileptika". Målet med terapi ved epilepsi - inklusive behandling med carbamazepin - er at undgå eller i det mindste reducere antallet af epileptiske anfald. Det er vigtigt at bemærke, at visse typer epileptiske anfald udløser ændringer i hjernen, der kan fremme yderligere anfald. Det er derfor vigtigt for det langvarige kursus at starte behandlingen tidligt. Jo senere det startes, jo mindre ofte opnås en permanent anfaldsfrihed. Dette behøver dog ikke betyde, at behandling skal gives umiddelbart efter det første epileptiske anfald - mange mennesker har sådanne anfald en gang i deres liv uden at have epilepsi. Typisk gives behandling kun fra det 2. angreb, hvor diagnosen "epilepsi" bekræftes.

Efter flere års anfaldsfrihed kan der forsøges langsomt at reducere dosis af antikonvulsanten eller kombinationen af ​​medicin og endelig stoppe den. Bagefter forekommer anfald hos ca. 40% af voksne og 20% ​​af børnene, hvor tilbagefaldshastigheden varierer vidt mellem de forskellige former for epilepsi og afhængigt af sygdommens varighed før behandling.

Carbamazepin bruges også til ikke-epileptika, der gennemgår alkohol eller stofmisbrug. Dette forhindrer mulige anfald, der kan udløses ved tilbagetrækning.

Virkningsmekanisme af carbamazepin

Som allerede beskrevet, hovedårsagen af kramper i unormale elektriske udladninger i hjerne. Grundlaget for dette er elektrisk ladede partikler, såkaldte ioner, der kommer ind i Neuroner kan strømme ind og ud af nervecellerne.

Carbamazepin fungerer ved det Ionkanalerder repræsenterer input og output for ioner, tæt. I dette tilfælde handler det specifikt om Kanaler til natrium. Som et resultat af denne lukning mister nerveceller muligheden for at udledes elektrisk, ofte den ene efter den anden, og dermed udløse eller fremme et epileptisk angreb.

Carbamazepin fungerer specielt til "brændvidde” kramper Godt. Focal betyder den årsagsmæssige udledning lokalt på en bestemt Areal er begrænset i hjernen og omfatter ikke hele hjernen. Carbamazepin har også en god effekt på mennesker, i hvilke udledningerne begynder at fokusere og først derefter spredes til hele hjernen. Fraværene nævnt ovenfor påvirkes dog ikke. Ud over virkningen på epilepsi har carbamazepin normalt også en positiv indflydelse på den Humør.

Normalt vil det 2 gange om dagen taget som en tablet. Det nøjagtige beløb kan være mellem ca. 150 og 1000 mg variere - det skal afprøves individuelt, i hvilken mindste mængde beslaglæggelserne forsvinder. For at gøre dette, start med en lav dosis. Derefter øges det gradvist.

Vil Bivirkninger For stærk - hvilket ofte er tilfældet - inden du når den krævede dosis alternative lægemidler hvordan oxcarbazepin eller lamotrigin bliver testet.

Bivirkninger

Almindelige bivirkninger, der opstår, når du begynder at tage det, men som regel forsvinder senere, er svimmelhed, undertiden alvorlig træthed og et fald i antallet af hvide blodlegemer, kroppens forsvarsceller. Manglen på sådanne immunceller kan gøre patienter mere tilbøjelige til at udvikle infektionssygdomme. Dobbelt syn og hovedpine kan også forekomme. Kroppens saltbalance - og især natriumindholdet - kan forstyrres, hvilket undertiden betyder, at der opbevares mere vand i kroppen og dermed får vægt.

I modsætning til de nævnte bivirkninger kan der forekomme udslæt og betændelse i leveren på grund af en allergisk reaktion uanset den indtagne dosis.

Meget sjældne, men mulige bivirkninger er også psykologiske ændringer såsom depressive stemninger, angstlidelser eller aggressivitet.

I første trimester af graviditeten bør carbamazepin kun tages, hvis der ikke er noget alternativ til denne behandling. Carbamazepin kan forårsage misdannelser i organer hos børn, omend hovedsageligt mindre. Risikoen for sådanne misdannelser kan reduceres ved mad, der indeholder folsyre og ved at tage folinsyretabletter. Imidlertid skal øget indtagelse af folinsyre startes 6 måneder før graviditet.

Efter første trimester af graviditeten bør vitamin K også tages, da carbamazepin kan forårsage en K-vitaminmangel hos barnet.
Læs mere om emnet på: Epilepsi og graviditet

Ud over bivirkningerne er det også vigtigt med carbamazepin, at det interagerer med mange lægemidler og kan begrænse eller styrke deres funktion. Derfor bør den samtidige brug af andre lægemidler diskuteres detaljeret med lægen.

Brug til mental sygdom

Efter opdagelse fra Carbamazepin I 1957 blev epilepsisymptomer og symptomer på psykiske sygdomme forårsaget af epilepsi også lindret. Sådan blev det bredt spektrum af aktivitet mere og mere tydeligt af carbamazepin.

Typisk i dag er brugen kl mani. Mani er en lidelse, der praktisk talt er det modsatte af depression og skabt af dig overdrevet drev og rastløshed er karakteriseret. Det meste hun vil med lithium behandles. Målet er at afslutte en manisk fase og forhindre en anden manisk fase. Hvis bivirkningerne af lithium er for stærke, eller hvis effektiviteten er for lav, er carbamazepin et af de mulige alternativer.