Kolinesterasemangel

Definition - Hvad er cholinesterase-mangel?

Cholinesterase er et enzym (et stof, der får kemiske reaktioner til at køre hurtigere i kroppen, normalt et protein) og produceres i leveren. Det spiller en vigtig rolle i overførslen af ​​impulser fra nerver til muskler, for eksempel (se: motorisk endeplade).
Hvis leveren er beskadiget af en eller anden årsag, forstyrres evnen til at producere også, og der opstår en cholinesterase-mangel. Ved at bestemme cholinesterase i blodet kan der således drages konklusioner om leverfunktionen.

Hvad er årsagerne til kolinesterase-mangel?

Da cholinesterase fremstilles i leveren, kan dens produktion begrænses i en række leverskader, hvilket fører til en mangel. Denne leverskade kan for eksempel forekomme ved en overdosis af smertestillende paracetamol. Derudover kan sygdomme, der beskadiger leverceller, såsom betændelse i leveren (hepatitis), levercirrhose eller levercellekræft (hepatocellulært karcinom) føre til en mangelfuld produktion af cholinesterase. Ikke kun levercellekræft kan have indflydelse på cholinesterase. I tilfælde af et stort antal tumorsygdomme bliver patienterne afmagrede i avancerede stadier. Denne mangel på fysiske reserver kan også føre til nedsat leverfunktion og dermed føre til en kolinesterase-mangel. To slags forgiftning kan også skade levercellerne. Dette er forgiftninger med svampen med dødsdæksel eller med insekticidet E 605. Der er også en medfødt form af kolinesterase-mangel.

Læs mere om emnet her: hepatitis

Symptomer på cholinesterase-mangel

En cholinesterase-mangel alene kan ikke genkendes af sygdomsspecifikke symptomer. Hvis cholinesterase er lav på grund af en kausal leversygdom, kan der forekomme en lang række symptomer, men det er mere sandsynligt, at de udløses af leversygdommen end af kolinesterase-manglen. Disse symptomer inkluderer, men er ikke begrænset til, gulfarvning af øjne eller hud (se venligst: Gulsot), kløe, blødning, synlige vener i maven eller en forstørrelse af leveren, som kan mærkes som et resultat. De nævnte symptomer forekommer ikke altid, når leveren er beskadiget og er heller ikke tegn på en kolinesterase-mangel.
Specifikke symptomer forekommer kun, hvis en patient med en endnu ukendt cholinesterase-mangel får et bestemt lægemiddel til at slappe af musklerne under generel anæstesi. Konsekvenserne og årsagerne er beskrevet i det følgende underafsnit.

Lær mere om emnet på: Terapi for gulsot og cholinesteraseinhibitorer

Effekter af kolinesterase-mangel under anæstesi

I tilfælde af anæstesi er medicin til afslapning af muskler standard. Disse får musklerne i kroppen til at blive slappe og letter dermed ventilation under anæstesi og også selve operationen. En gruppe muskelafslappende midler (succinyltype) har virkningen af ​​at slappe af musklerne ved at fastgøre til visse receptorer på musklerne og overstimulere dem. Denne overdreven stimulering blokerer for yderligere stimulering af muskelen, og der er ingen yderligere ophidselse af muskelen. Denne muskelafslappende middel nedbrydes af cholinesterase. Dette betyder, at cholinesterase nedbryder det muskelafslappende middel, der er bundet til muskelen. Derefter nedbrydes spaltningsproduktet gennem blodet. Denne mekanisme får muskelafslappende middel til gradvis at miste sin virkning, indtil normal muskeloplevelse er gendannet. Hvis der nu er en mangel på cholinesterase, nedbrydes muskelafslappende middel meget langsommere. Denne information er vigtig, før du udfører anæstesi med ventilation, da du derefter bruger en anden gruppe medikamenter til at slappe af musklerne, da ellers kan der forekomme farlig åndedrætslammelse, da musklerne, der driver vejrtrækning (membran) også kommer fra muskelafslappende middel er spærret. Denne fare findes især i den medfødte type kolinesterase-mangel.

Find ud af mere om emnet her: Anæstesiologi

Effekter af kolinesterase-mangel ved lokalbedøvelse

Ved lokalbedøvelse har en kolinesterase-mangel den konsekvens, at visse lokalbedøvelsesmidler nedbrydes langsommere. På den ene side resulterer dette i langvarig anæstesi i regionen, men det faktum, at lægemidlet har en længere virkningsvarighed i kroppen, kan også føre til andre bivirkninger. Hvis der er en mangel i et beslægtet enzym, nemlig pseudocholinesterase, kan effekten af ​​lokalbedøvelse også forlænges.

Læs mere om emnet: Bivirkninger af lokalbedøvelse og lokalbedøvelse

Disse medikamenter må ikke gives i tilfælde af en cholinesterase-mangel

I tilfælde af kolinesterase-mangel skal lokalbedøvelsesmidler administreres med forsigtighed, eller dem, der er opdelt efter en anden mekanisme, skal anvendes. Derudover skal muskelafslappende midler, der ikke er af succinyl-type, bruges under anæstesi for at forhindre langvarig åndedrætslammelse efter operationen. Derudover kan andre medikamenter, såsom p-piller, visse glaukomedråber, antikolinerge stoffer eller højdosis glukokortikoider have en negativ effekt.

Diagnosticering af kolinesterase-mangel

Kolinesterase kan bestemmes i blodet, og det er sådan, diagnosen af ​​cholinesterase-mangel er fastlagt. Det er vigtigt at bemærke, at cholinesterase sænkes i de mest almindelige tilfælde på grund af en underliggende sygdom, der er skadelig for leveren. Det er kun med medfødt kolinesterase-mangel, at et andet klinisk billede ikke nødvendigvis er til stede på samme tid. De normale værdier for cholinesterase er forskellige for kvinder og mænd såvel som børn og gravide kvinder.

Find ud af mere om emnet her: Forhøjede leverværdier eller Leverværdier