Forløbet af en koloskopi

synonym

Kolonoskopi, tarmundersøgelse

Engelsk: koloskopi

definition

En koloskopi er en diagnostisk foranstaltning, hvor indersiden af ​​tyktarmen kan inspiceres og diagnosticeres med et fleksibelt endoskop.

Kolonoskopiproceduren

Inden kolonoskopien udføres, skal patientens tyktarm rengøres for at skabe optimal synlighed for undersøgeren under proceduren. Af denne grund skal patienten gennemgå medicinske afføringsmidler inden en koloskopi. Dagen før undersøgelsen har patienten normalt brug for vand med opløst i det Movicol eller drik lignende præparater, der har en afføringsmiddel.

Desuden skulle han ikke spise mere inden afslutningen af ​​undersøgelsen. Kolonoskopi udføres sjældent på hospitalets afdeling, men mest på dedikerede endoskopiske afdelinger, som næsten hvert hospital har. Patienten ligger på sin side kort før proceduren. Han får også en venøs adgang (Braunüle), gennem hvilken en kort bedøvelsesmiddel eller, hvis der opstår komplikationer, livreddende medicin kan påføres direkte i vene.

Propofol bruges normalt som et søvnhjælpemiddel i lave doser under en koloskopi. Patienten falder derefter i søvn. Ved hjælp af et pulsoximeter fastgjort til fingeren kan patientens hjertefrekvens og iltmætning overvåges under proceduren.

Undersøgeren, som normalt også bærer et plastisk forklæde, indsætter det fleksible koloskop i patientens anus efter en grundig undersøgelse.
Med knapper fastgjort til håndtaget kan spidsen af ​​colonoskopet drejes i alle retninger som et slangehoved. Kort efter indsættelse af koloskopet ledes luft ind i tarmen under en koloskopi.

Årsagen hertil er, at tarmen har egenskaben til at folde sig sammen, når den tømmes, og dermed gøre synligheden meget dårlig. Ved hjælp af luften udfoldes tarmen. Nogle patienter, der ikke ønsker en kort bedøvelse inden proceduren, beskriver vejrtrækningen som ubehagelig til smertefuld.

Undersøgeren skubber nu koloskopet frem ad bit for bit. Fokus her er ikke oprindeligt på vurderingen af ​​tarmen, men på den omhyggelige manøvrering af endoskopet gennem tarmen. Det er vigtigt, at tarmen ikke skades under en koloskopi. Smalle områder åbnes ved at øge luftindtaget. Ved hjælp af kameraet og den meget kraftige lampe projiceres det aktuelle billede på en skærm ved siden af ​​undersøgeren.

Mobiliteten ved spidsen af ​​koloskopet hjælper kun med at ændre kameraindstillingen i overensstemmelse hermed. Det kræves, at eksaminatoren skal bevæge koloskopet. Udefra kan han manøvrere undersøgelsesindretningen ved at bevæge sig mod venstre og højre, så den går videre til overgangen fra tyndtarmen til tyktarmen.

Det skal dække en afstand på ca. 1,50 m. Ved den såkaldte Baumann-klap (Overgang fra tyndtarmen til tyndtarmen) i de fleste tilfælde er pushmanøvren afsluttet. Fra nu af trækkes koloskopet langsomt ud, og den egentlige koloskopi begynder. Tarmvæggene inspiceres, rødme, hævelser og evidens vurderes. På iøjnefaldende steder kan en ledning skubbes udefra til spidsen af ​​koloskopet.

Der er små tang på spidsen af ​​tråden. Med disse tang kan eksaminatoren gribe fat i mistænkelige områder af tarmvæggen, trække dem udefra og bevæge dem udefra.

Vævsprøverne, også kendt som biopsi, sendes derefter til patologiafdelingen for patologisk vurdering. Ved siden af Levende billede det er også muligt at tage fotos med kameraet. Hvert mistænkelige område skal dokumenteres med en fotografisk teknik under en koloskopi for at kunne forstå undersøgelsesprocessen senere.

Foruden de indsættelige tang, kan løkker også indsættes i tarmen via endoskopet, som f.eks. Polypper, som ofte findes på tarmvæggene, kan flettes og fjernes. Når undersøgeren når anus igen, trækkes enheden ud og desinficeres. Patienten forbliver normalt i en sovende eller skumringstilstand i kort tid og bringes tilbage til afdelingen.

Læs mere om emnet her: Sådan fjernes colon-polypper

forberedelse

Den omfattende forberedelse til en koloskopi inkluderer undersøgelse af blodet. Her kan det ses, om der er en betændelse, og om koaguleringen er OK, eller om medicinering muligvis skal afbrydes.

Da tarmslimhinden skal vurderes under koloskopien, er det nødvendigt at have et klart overblik over det. For at gøre dette skal tarmen tømmes helt på forhånd, hvilket opnås ved at justere maden og tage et afføringsmiddel.

Cirka tre dage før koloskopien bør man sørge for at undgå mad, der indeholder korn, såsom müsli, fuldkornsbrød, druer eller kiwifrugt.

Cirka 24 timer før koloskopien bør fiber ikke indtages, dvs. ingen fødevarer, der er vanskelige at fordøje eller gas. Efter frokost skal du ikke spise mere.

Kun te, vand, kød eller vegetabilsk bouillon må drikkes. Spisning skal også undgås om aftenen. I stedet skal du begynde at tage afføringsmidlet. Til dette formål skal to til tre liter af en speciel opløsning drikkes på cirka 90 minutter, hvilket træder i kraft cirka en til to timer efter drikke.

Om kolonoskopien om morgenen skal en sammenlignelig stor mængde af denne opløsning drikkes igen, og mad skal undgås. Den behandlende læge vil beslutte, hvilket afføringsmiddel der bruges her, og hvor meget af løsningen der skal drikkes.

Som forberedelse til en koloskopi er det også nødvendigt at beslutte sammen med lægen, om det er ønskeligt at nedkalde, en let bedøvelse under undersøgelsen. Dette afhænger af patientens tilstand, da det normalt ikke er medicinsk nødvendigt. Hvis der ønskes beroligelse, skal patienten arrangere en eskort på forhånd for at ledsage ham hjem efter undersøgelsen og arrangere hans transport. Selv efter en let bedøvelse er det ikke tilladt at køre et køretøj i de følgende 24 timer.

Derudover er det en del af præparatet at indsætte en indbygget venekanyle, dvs. adgang til patientens blodsystem for at injicere ethvert beroligende middel eller anden medicin, der kan være påkrævet.

Læs mere om emnet: Kolonoskopi - Forberedelse

Kan du drikke på forhånd?

Generelt er det ikke tilladt at drikke direkte inden en koloskopi. For at forberede tarmen perfekt til koloskopi, skal der observeres et par ting fra ca. 24 timer, før det udføres. Kun klare væsker må forbruges. Disse inkluderer fx vand og te.

Dette inkluderer også afføringsmidlet. Hvis du føler dig sulten eller har hypoglykæmi, kan limonade også drikkes. Mælk, fløde og juice bør undgås. Om nødvendigt er frugtsaft uden papirmasse tilladt. Du kan drikke så meget du vil dagen før. På kolonoskopidagen skal den ansvarlige læge være opmærksom på instruktionerne. Som regel er det tilladt at drikke.

afføringsmiddel

Når det kommer til afføringsmidler til en koloskopi, kan du vælge mellem adskillige præparater med adskillige aktive ingredienser. Afhængig af den aktive ingrediens har de forskellige virkningsmekanismer og bruges i teknisk jargon afføringsmidler hedder. De findes også i mange forskellige former. Der er afføringsmidler i tabletter, som pulver, som granulater, som dråber og som suppositorier.

Bortset fra suppositorier, absorberes alle afføringsmidler i tarmen gennem munden. Disse drikkes sammen med en stor mængde vand. Tarmene skylles til en vis grad af vandet alene. Nogle afføringsmidler stimulerer tarmen til at bevæge sig mere. Dette fører til hurtigere tømning.

Andre aktive ingredienser, såsom sukkerarter mannitol eller sorbitol, binder vandet i tarmen. Som et resultat kan det ikke absorberes i kroppen gennem slimhinden, og det udskilles i flydende form. Desuden kan nogle afføringsmidler stimulere tarmen til at udskille vand og elektrolytter.Derfor bør man med disse stoffer sørge for, at du drikker nok væske.

Disse inkluderer fx olier eller forskellige plantestoffer indeholdt i aloe eller havtorn. De meget salte aktive ingredienser såsom natriumsulfat eller magnesiumsulfat fører kun til udskillelse af vand. Andre afføringsmidler, såsom lactulose, blødgør også afføringen, hvilket gør det lettere at komme igennem.

Læs mere om emnet nedenfor: Afføringsmidler

Smerte

Kolonoskopi er bestemt ikke en af ​​de behagelige undersøgelser.

Fremskridt af det ca. 1 cm tykke undersøgelsesrør fører til Træk på forskellige strukturer i maven hvorpå tarmen er ophængt, og selve fremskridtet mærkes.

Dette er ikke behageligt for den person, der undersøges, og kan også forårsage smerter.
Imidlertid kommer smerterne normalt ikke gennem tarmen, fordi der ikke er nogen på indersiden følsomme fibre kan forårsage smerter.
Smerten varer kun, når eksamensrøret skubbes frem Tarm loop skete og rettede.

Den guidede luft tillader lys Mavesmerter, selv efter en koloskopi forekomme.

Ud over de ovenfor nævnte mekaniske udløsninger kan de store også bruges Luft- eller CO2-mængder der pumpes ind i tarmen under undersøgelsen forårsager smerter.

Disse stammer fra stamme og pres på andre organer i maven og føles som de mest ekstreme flatulens.
Disse skal dog forsvinde igen inden for 1-2 dage efter koloskopien, når luften eller CO2 absorberes af tarmvæggen, og tarmens strækning aftager.

På grund af de nu meget bløde og bøjelige materialer i slangerne og de stadig mindre kameraer kan trækning i stropperne og skubbe dem frem gør det mere behageligt for patienten og er kun smertefuldt i enkelte tilfælde.

Patienter dog på forhånd Operationer i maven er oftere plaget af disse bivirkninger og smerter, da de mest lindrer sig selv efter abdominal kirurgi sammenvoksninger tog, som derefter let kan trækkes, og som derefter forårsager mere smerte end de temmelig løse hængende stropper.

Afhængig af om du allerede har tilmeldt dig en på forhånd anæstesi anæstesi kan startes, selv nu, hvis patienten kun føler proceduren er for ubehagelig under undersøgelsen.

De smertestillende midler, der er beskrevet under anæstesi som en del af anæstesien, lindrer altid smerten tilstrækkeligt, så undersøgelsen ikke er unødvendig ubehagelig.
Ikke desto mindre er der også mange patienter, der beskriver behandlingen som ubehagelig, men acceptabel, selv uden medicin. Meget mere ubehageligt end smerter for de fleste patienter er ubehageligt afføringsmiddel i erindring.

Processens varighed

Som regel starter udrensning med en koloskopi om eftermiddagen dagen før. Spisning skal stoppes cirka 24 timer før procedurens start. Varigheden af ​​den rene koloskopi afhænger af længden af ​​tarmen, der undersøges, og anæstesien.

En undersøgelse af tyktarmen bør tage 30 minutter. Hvis du bedøves, tager processen lidt længere tid. Når der tages en vævsprøve, forventes det kun korte forsinkelser.

Hvornår kan du spise igen bagefter?

Efter afslutningen af ​​en koloskopi kan du spise med det samme. At drikke umiddelbart efter afslutningen er også uproblematisk. Det er ikke nødvendigt at være opmærksom på en speciel diæt bagefter. Nogle gange kan du dog opleve kvalme eller andre lignende symptomer efter lang tid uden mad. Det anbefales derfor at starte med en let diæt.

Anæstesi eller rettere ingen bedøvelse?

Da følelsen af ​​et rør i kroppen ikke er en af ​​de behagelige følelser, er det muligt at få gennemført undersøgelserne under anæstesi.

I modsætning til større operationer er der en koloskopi Ikke i en generel anæstesi udført, så nej Ventilation være nødvendigt, men du fortsætter med at trække vejret uafhængigt hele tiden.

Der er kun én til implementering IV kanyle nødvendigt, et lille plastrør, der anbringes i albuen eller på bagsiden af ​​hånden i en blodåre, hvorigennem medicinen derefter kan administreres direkte i blodet.

Dette kræver en lille prik gennem huden, der kan sammenlignes med den Vaccination.

Afhængig af patientens ønsker eller afhængigt af standarden på klinikken eller praksis foruden en smertestillende medicin enten en stærk beroligende administreret eller en stærk Sovepillerhvilket i modsætning til det beroligende middel beskytter dig helt fra handlingen og sætter patienten i skumring eller søvntilstand inden for 30 sekunder.

Med begge typer anæstesi overvåges du konstant af læger og sygeplejersker Puls og Oxygenmætning måles.

For patienter, der allerede har problemer med deres hjerte eller cirkulation, f.eks. allerede en Hjerteanfald ledsages normalt også af en EKG- og Blodtrykovervågning monteret.

Et positivt aspekt af beroligende er, at det medfører glemsomhed, og efter undersøgelsen kan man ideelt set ikke huske undersøgelsen.

Man bør forhøre sig om betingelserne for en omkostningsantagelse fra sundhedsforsikringsselskaberne på forhånd. Nogle fremgangsmåder, der udfører koloskopier, fungerer sammen med anæstesipraksis i sådanne tilfælde, der derefter udfører anæstesien under undersøgelsen.

Internisten, der udfører koloskopi, udfører normalt kun den mere overfladiske anæstesi, der er beskrevet ovenfor.
Efter anæstesien skal du opholde dig i praksis's afslapnings- eller opsvingsrum, indtil lægen frigiver dig til pleje af en ledsager.

Enhver, der vælger bedøvelse, skal dog være opmærksom på, at 50% af komplikationerne forbundet med undersøgelsen er relateret til anæstesien.
Frem for alt inkluderer dette problemer med Cyklus og vejrtrækning op til allergisk Reaktioner på anæstetika.
Anæstesi bør overvejes nøje, især for dem med tidligere sygdomme, der skal undersøges.

Det er også muligt at starte undersøgelsen uden bedøvelse og, hvis der opstår symptomer eller ubehag, at starte anæstesien under undersøgelsen for at gøre det så behageligt som muligt for patienten.
Anæstesi forhindrer heller ikke smerter forårsaget af flatulens efter proceduren.

Det skal bemærkes, at patienten bør og bør hvile så meget som muligt efter en bedøvelse i denne dag ingen køretøjer og lignende kan kontrollere mere, så vejen hjem skal sikres.

Desuden er man ikke i stand til at betjene maskiner eller foretage større aftaler.
Afhængig af erhvervet er et fravær fra arbejdspladsen også nødvendigt dagen efter undersøgelsen, f.eks. Buschauffør.

Denne tid er lovreguleret og kan ikke forkortes ved at tage en lavere dosis medicin.

Læs alt om dette emne på: Anæstesi til en koloskopi