Oftalmologi

Adie syndrom

Synonymer

Adie-elev, Adie-syndrom, Holmes-Adie-syndrom, pupillotonia

Hvor almindeligt er Adie syndrom?

I 80% af tilfældene forekommer sygdommen på den ene side; i det videre forløb er bilateral ekspression mulig.
Den meget sjældne sygdom observeres langt hyppigere hos kvinder end hos mænd og forekommer årligt i ca. 4,7 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

Genkendelse af Adie-syndrom

At leve med Adie-syndrom.

Per definition er en ensidig begyndelse typisk i Adie-syndrom. En stor, oval og normalt uregelmæssigt formet elev findes. Der er segmental lammelse af de spontane irisbevægelser og en forsinket reaktion på næsten syn (forsinket pupiludvidelse).
Fokus under læsning er forringet, og der er ingen lys- og muskelreflekser i øjet.

Patienter med Adie-syndrom klager ofte over akut følsomhed over for lys og nedsat syn, når de læser. Lejlighedsvis observerer de derefter elevforskellene i sig selv.

Hvordan diagnosticeres Adie-syndrom?

Diagnosen af Adie-syndrom stilles normalt ved en tilfældighed under en medicinsk undersøgelse. Derudover kan benenes egne reflekser være helt fraværende, hvilket tilskrives reduceret monosynaptisk sammenkobling.

I Adie-syndrom er eleven medium til bred og reagerer på lang eksponering med en tidsforsinkelse med langsom, tonisk indsnævring.Ofte kan der observeres en god reaktion på postfiksering, men i akutte tilfælde kan nærbillederne også være langsom, så synsskarpheden forbedres, når nærbilledet øges.

Den utilstrækkelige evne til at indsnævre eleven resulterer i et tab af dybdeskarphed. Når man ser på afstanden, forlænges den tid, det tager for eleven at udvide igen, klassisk i Adie-syndrom.

Fra et farmakodynamisk synspunkt bliver Adie-syndrom klart, når 0,1% pilocarpindråber påføres lokalt. Dette indsnævrer den påvirkede elev markant, men pupillen i det andet øje reagerer næppe. Pilocarpin-testen er især nyttig til diagnosticering af akut pupillotoni, hvor der ikke er nogen lys- eller nærbillede-reaktion, fordi den tydeligt viser tilstedeværelsen af Adie-syndrom.

Hvilke sygdomme har de samme symptomer?

Som et alternativ til Adie-syndrom kan der være skader på de korte ciliærerver fra traume eller kirurgi, som skal afklares på baggrund af anamnestic.
Årsagen til de fleste tilfælde af Adie-syndrom er uklar.
Forekomst i tidsmæssig forbindelse med systemiske sygdomme, såsom varicella zoster-virussygdomme, kranial arteritis, syfilis og borreliose. Selv under tilstedeværelsen af lungekræft (Bronkial karcinom) og Hodgkins lymfom, har Adie-syndrom allerede forekommet.

Behandling af Adie-syndrom

Hvordan behandles Adie-syndrom?

En neurologisk og oftalmologisk (oftalmologisk) vurdering og farmakodynamisk test er vigtig. Derudover skal patienten informeres og om nødvendigt medbringes et nød-ID-kort med sig, der registrerer pupilleforskellene til senere medicinske undersøgelser og muligvis kan forhindre fejlagtig fortolkning (perioperativ, hovedtraume, ...).
Adie syndrom er en ufarlig forstyrrelse i pupillrefleksen, som ikke kræver terapi.