Kortisoninjektion

introduktion

Efterhånden som knoglerne bliver tyngre og tyngre med årene, og ledene i stigende grad nægter at arbejde, får mange af de ramte en "kortisoninjektion" fra den ortopædiske kirurg efter eget valg. Men selv hos unge voksne og unge bruges denne terapi normalt efter sportsskader, hvilket formodes at medføre smertelindring og øget mobilitet.

Men hvad er nøjagtigt kortison (også stavet kortison), og hvad er det, når vi taler om en kortisoninjektion? Først og fremmest er kortison et steroidhormon, der produceres i binyrebarkens cortex. Steroidhormoner er en gruppe af hormoner, der har en vis lighed i struktur på grund af deres kemiske strukturformel - deraf deres navn.

Kortison blev opdaget i 1935 i den humane binyrebark. Binyrerne sidder på toppen af ​​nyrerne og producerer anden vigtig kortison i deres cortex Adrenalhormoner hvordan adrenalin eller østrogen.

Men hvad præcist gør kortison? For det første har kortison overhovedet ingen indflydelse på kroppen og skal omdannes til dets biologisk aktive form, cortisol, i leveren. Cortisol er et absolut vigtigt hormon, der griber ind i mange processer i kroppen, f.eks. Fedtstofskifte, sukkerbalancen, men også proteinomsætningen. Meget vigtigere for dets anvendelse som en kortisoninjektion er det antiinflammatorisk og immunosuppressiv Effekt. Betændelse er altid forbundet med hævelse, overophedning, rødme, smerter og funktionsnedsættelse. Med andre ord, alt hvad du ikke nødvendigvis ønsker at have i et led.

En kortisoninjektion kan bruges lokalt Anvendelse i samlingen Hæmmer betændelse og frihed for symptomer - men det adresserer ikke årsagen til problemet. Derudover køber du den antiinflammatoriske virkning dyre med den immunsuppressive - det vil sige immunsystem bremseeffekt. Selvom applikationsdoserne altid vælges på en sådan måde, at bivirkningerne holdes så lave som muligt, er feber eller infektioner ofte ikke ualmindelige i langtidsbehandlinger. Bivirkningerne behandles separat på grund af deres relevans.

Læs mere om dette emne på: Kortisoneffekt

Kortisoninjektion til en herniated disk

Ved diskprolaps eller - prolaps, skubber Intervertebral disk ind i rygmarven, som Rygrad inkluderer før. Årsagen kan være tunge løft eller pludselig forkert bevægelse. Den intervertebrale skive skubbes ind på Nervefibre af rygmarven og presser på den.

En konstant irritation af Nerverød Ud over smerter kan det også føre til betændelse, hvorfor du skal behandle den med en Kortisoninjektion forsøgte at behandle.
Man stikker under lokalbedøvelse (Lokal anæstesi) med en lang sprøjte nær roden (såkaldt minimal invasiv rygsøjlebehandling) og der leverer en bolus, dvs. en burst af kortison. I det ideelle tilfælde dannes der derefter en aflejring med en tilstrækkelig mængde cortison nær roden, hvilket får nerveroden til at svulme og Dæmper smerterespons.
Bolusen varer normalt flere måneder, er yderligere behandling nødvendig. Det grundlæggende problem, prolaps, er endnu ikke blevet behandlet. Selvom den intervertebrale skive også kvælder og krymper tilbage til sin fysiologiske position stykke for stykke, kan kraftig løftning føre til fornyet prolaps når som helst. Desuden gennem punkteringsstedet bakterier komme ind i rygmarven, hvilket kan føre til yderligere betændelse. Imidlertid kan denne komplikation i vid udstrækning forhindres gennem sterilt arbejde.
Du kan finde ud af mere om emnet her: Kortisonterapi til en herniated disk

Der sondres mellem forskellige metoder til indgivelse af en kortisoninjektion i rygsøjlen:

Først, det paravertebral injektion, der bruges i en herniated disk, og hvor kortisonet ved siden af ​​rygsøjlerne indsprøjtes.

For det andet, det epidural injektionhvor sprøjten straks ind i rygmarven indsprøjtes.

Hvilken af ​​de to metoder, der anvendes, skal afgøres fra sag til sag og afhænger også af sygdommens type. Under alle omstændigheder består injektionen af ​​en blanding af kortison og en lokalbedøvelse - dette minimerer smerter. Patienter føler, hvis overhovedet, en svag brod, men dette har ingen relation til den svære smerte, som patienter normalt søger behandling.

Læs mere om emnet Terapi af herniated disk

Kortisoninjektion til rygsmerter

Ved en Injektion i ryggen lægen sigter mod at behandle muskler, årer eller led. Kortisoninjektionen blandes altid med en lokalbedøvelse, som antages at bryde igennem den smertefulde krampe og lindre musklerne. Men Eksperter | er delt opfattelse om effektiviteten af ​​denne form for terapi. Der er ingen videnskabeligt bevist merværdi ved at påføre kortison eller narkotika på selve muskelen. Endnu mere er der risikoen for at udløse en allergisk reaktion ved at anvende den på en vene og har lejlighedsvis ført til stater af chok og død.

Det bliver derfor en systemisk terapi Med smertestillende medicin (NSAIDAnbefales i kombination med varme og blid træning.

Læs mere om emnet Terapi af rygsmerter

Kortisoninjektion på knæet

En kortison-sprøjte bruges også på knæet, hvis alle andre former for terapi er mislykkedes. i 4 uger fra hinanden en dosis cortison / smertestillende blanding injiceres i knæet ved hjælp af en sprøjte og lokalbedøvelse.

Der er en øjeblikkelig forbedring af smerter videnskabeligt bevist, men dette er kun fra kort varighed: Senest fire uger er smerten tilbage, og du skal til lægen igen. Men sprøjterne er relativt billige til € 5-10 pr. Injektion og er også dækket af en sundhedsforsikring.

Sprøjterne tilbyder dog ikke en permanent løsning, og friheden for symptomer købes til prisen for et antal bivirkninger. Risiko-fordel-forholdet for kortisoninjektionen vurderes ofte af læger som for dårligt.

Kortisoninjektion på håndleddet

Selv mindre samlinger som det håndled kan behandles med en kortisoninjektion. Injektionen vil direkte ind i samlingen indsprøjtet og består sædvanligvis af en kortison-anæstetisk blanding. Det findes på håndleddet især i løbet af en Karpaltunnelsyndrom Brug, hvor muskel- og seneboksen kvælder og komprimeres på håndledsniveau. Derudover komprimeres en nerve, der kører der, den median nerve. Da håndflektorerne er begrænset til overfladen af ​​en tæt sene, flexor retinaculum, resulterer kompressionen i et tab af funktion - hånden kan ikke længere bøjes.

Heraf er især kvinder kort efter graviditet påvirket. Du kan hjælpes med en kortisoninjektion, indtil hormonbalancen er vendt tilbage til normal. Som med alle andre samlinger varer injektionen kun et par uger og skal derefter gentages om nødvendigt. Den største risiko her er også en infektion efter utilstrækkelig desinfektion af punkteringsstedet.

Kortisoninjektion til tennisalbue

Epicondylitis, også kaldet tennisalbue, er en overbelastning af armens sener og muskler. Det behøver ikke nødvendigvis at forekomme efter at have spillet tennis og kan have en række andre årsager, der er forbundet med stærk mekanisk stress. Som regel stråler smerten imidlertid fra albuen og spreder sig i avancerede stadier til håndleddet. Det ydre er normalt mere påvirket end indersiden.

Proceduren for tennisalbue adskiller sig ikke fra terapi for andre led: En individuelt tilpasset blanding af kortison og en lokalbedøvelse injiceres i albueleddet. Effektens varighed er 1-2 måneder, den kortvarige symptomfrihed forekommer dage efter injektionen.

I en case-control-undersøgelse med patienter, der blev injiceret med en kortisoninjektion på den ene side og en placebo på den anden, blev det undersøgt, hvilken af ​​de to grupper, der udviste færre symptomer på lang sigt. Interessant nok rapporterede cortisoninjektionsgruppen efter 12 måneders behandling i gennemsnit et lavere niveau for frihed fra symptomer end placebogruppen, som overhovedet ikke modtog nogen aktiv ingrediens.
Eksperter tilskriver dette det faktum, at den hurtige smertelindring i kortisonsprøjtegruppen førte til, at patienten igen satte vægt på armen igen, hvilket forværrede symptomerne på lang sigt.

Smerter er kroppens måde at signalere til hjernen om, at en bestemt bevægelse eller belastning ikke er sund. Så selvom de er ekstremt ubehagelige, giver de stadig mening. Følgelig giver det ikke altid mening at slukke smerterne helt, som ovenstående undersøgelse viser. I praksis er folk kun skiftet til at bruge kortisoninjektioner til sygdomme, hvor behandlingsafslutningen kan forudses - for eksempel efter graviditet.

Læs mere om tennisalbue terapi

Korstisoninjektion til slidgigt

Ved en artrose er det en Fælles slid fra for lang eller for stor belastning. Det forekommer typisk i alderdom eller kl overvægtige patienter på. Den øgede slidstyrke af brusk forårsager i det lange løb Smerte, fordi knoglerne, der mødes i leddet, ikke længere er polstret. Med smerten kommer det Betændelsesreaktion og hævelse, hvilket forværrer symptomerne: Kroppen producerer en overdreven mængde synovialvæske, så trykket inde i leddet øges, og endnu flere impulser sendes til smertefibrene.

Til terapi punkteres derfor lidt af synovialvæsken først fra leddet, og kortisoninjektionssprøjten indsprøjtes gennem det samme punkteringssted. Da kortisonet ikke indtages og metaboliseres oralt, er omfanget af bivirkningerne mindre alvorligt. Ud over de sædvanlige bivirkninger såsom forværring af blodsukker og fedtindhold og øget følsomhed over for infektion, forekommer imidlertid også muskelspild og ledbruskskader. Dette forværrer drastisk symptomerne i det lange løb, da en stærk muskel har en tendens til at lindre leddet.

I tilfælde af forkert injektion i det omgivende fedtvæv kan fedtvævet dø, hvilket også kan være eksternt synligt. Dette kan især opstå ved hofteartrose, da adgang til ledhulen er relativt vanskeligt at finde her.

Derfor er behandling med cortisoninjektioner ikke en permanent løsning, selv for slidgigt, men kun et kortvarigt alternativ. I stedet skal en kombinationsterapi bestående af fysioterapi, salver og i ekstreme tilfælde overveje en operation. Ved hofteartrose skiftes enten leddet i sin akse (såkaldt konverteringsøsteotomi), eller hele leddet udskiftes (total endoprotese / TEP, hofteprotese).

Læs mere om slidgigt terapi

Bivirkninger

Kortison griber ind i stofskiftet, mere præcist i dannelsen af ​​nyt sukker fra fedt. Det mobiliserer fedt fra depoterne og omdanner det til sukker. Derved blod lipid niveauer stiger og Blodsukkerniveau. Sukker er skadeligt for blodkar og organer. I kombination med fedt kan de vare i lang tid åreforkalkning at lede. Da kortison også er en regulering af blodtrykket Har en virkning, det forekommer som et resultat af kortisonbehandlingen Stigninger i blodtrykket og vandretention (Ødem) ind i vævet. Dette fører ud over en pårørende Vægtøgning også til typiske optrædener som "fuldmåne-ansigtet", en tyrehals og ansigtsskylning.

Ovenfor er bivirkninger Langtidseffekt og vises ikke nødvendigvis efter den første behandling. Imidlertid giver behandlinger med kortisoninjektioner kun mening over længere tid, da virkningerne slides efter et par uger. Bivirkningerne ved langtidsbehandling er således givet. Den behandlende læge vil altid bestræbe sig på at holde dosis så lav som muligt og så effektiv som muligt. Men selv med kortere tidsperioder kan der være bivirkninger, da kortison har en immunsuppressiv virkning, dvs. Sænker immunforsvaret. Dette resulterer i en øget modtagelighed for infektion og en mulig sygdom.

I ekstreme tilfælde skal behandlingen afbrydes. Patienter, der allerede har en autoimmun sygdom (som f.eks HIV) skal behandles med særlig omhu.

Læs mere om dette emne på: Kortisonbivirkninger

profylakse

Almindelig skade kan generelt forhindres ved f.eks. At bruge egnet udstyr passende fodtøj mens du løber eller Trekkingstænger når du vandrer ned ad bakke. Hos overvægtige patienter bør man Vægtreduktion at tænke på ernæringsplan. Yderligere kan massage eller et besøg i en infrarød kabine slappe af i musklerne. Sport, der er blid over for leddene såsom svømning eller cykling kan erstatte krævende sportsgrene som squash eller jogging.