Cotrim® (cotrimoxazol)

Klassifikation

Cotrim® er handelsnavnet på det antibiotiske cotrimoxazol, der betragtes som et ikke-gruppe-antibiotikum. Det er karakteristisk, at co-trimoxazol kun findes i en fast lægemiddelkombination. Dette inkluderer trimethoprim og sulfamethoxazol. Bactrim og Eusaprim bør nævnes som handelsnavne for de enkelte præparater. Forholdet, som begge lægemidler er forbundet med, er altid 1: 5.

effekt

enten sulfamethoxazolsåvel som trimethoprim har en hæmmende effekt på bakterievækst. Årsagen er hæmningen af ​​syntesen af ​​bakteriel folinsyre. Mens sulfomethoxazol hæmmer enzymet dihydrofolatsyntetase, fungerer trimethoprim på enzymet dihydrofolatreduktase. I kombination har begge stoffer en bakteriedræbende virkning (bakteriedræbende).

Anvendelsesområder

Cotrim® har et bredt spektrum af aktivitet og dækker både gram-positive og gram-negative patogener. Koksier og gramnegative stænger, der dækker Cotrim® inkluderer: Neisseria, Enterobacteriaceae, streptococci og stafylokokker. Cotrim® er ineffektiv mod Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia og spirochetes.

Akutte og kroniske urinvejsinfektioner, akut og kronisk betændelse i urinvejene kan være særlig gode Nasale bihuler (Bihulebetændelse) og bronkitis samt sygdomme typhoid og paratyphoid behandles. I tarmsygdomme forårsaget af patogener, såsom dysenteri, kolera og salmonella og kl lungeinfektion På grund af patogenen Pneumocystis carinii anvendes Cotrim® også.

Bivirkninger

Cotrim® har alle de bivirkninger, sulfonamider har. Følgende skal nævnes her: klager over mave-tarmkanalen, allergiske reaktioner såsom hudfølsomhed, feber, bloddannelsesforstyrrelser, sjældne hudreaktioner (Lyell syndrom eller Stevens-Johnson syndrom).

Risiko for krystallisation i nyrerne og den deraf følgende nyreskade. Hos premature babyer og nyfødte er der en risiko for øgede bilirubin-niveauer (bilirubinæmi) med ledsagende gulning af øjne og hud (gulsot). En opbygning af galdesyrer observeres også til tider (cholestase).

Læs også vores artikel om dette Antibiotiske bivirkninger

Interaktioner

Samtidig indgivelse af blodfortyndende medicin (antikoagulantia) og medicin til behandling af diabetes mellitus (orale antidiabetika, sulfonylurinstoffer), ciclospoprin A, fenytoin og thiopental kan føre til en stigning i effektiviteten af ​​de anførte stoffer. Samtidig indgivelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. ASA 100), salicylater, probenecid (indomethacin, phenylbutazon og sulfinpyrazone) kan føre til en reduceret nedbrydning af Cotrim® med en resulterende stigning i koncentrationen af ​​stoffet. Samtidig indgivelse af syreinhibitorer (antacida) kan reducere Cotrim®-effektiviteten. Parallelt indtagelse af stofgrupperne barbiturater, primidon og p-aminosalicylsyre kan føre til en øget toksicitet af Cotrim®.

Kombinationen af ​​Cotrim® og et dehydratiserende medikament fra thiazidgruppen af ​​stoffer kan føre til nedsat blodplader (trombopeni).

Cotrim og alkohol - er de kompatible?

Forbrug af alkohol bør undgås under behandling med co-trimoxazol. Alkohol nedbrydes til eddikesyre i leveren ved hjælp af to enzymer via det giftige acetaldehyd.

Nogle antibiotika - inklusive co-trimoxazol - hæmmer enzymet, der nedbryder acetaldehyd til eddikesyre. Som et resultat akkumuleres mellemproduktet og manifesterer sig som kvalme, opkast, rødme i huden, hovedpine, svimmelhed og hjertebank.

Acetaldehyd er også giftigt for leverceller. Da cotrimoxazol har en halveringstid i blodet på ca. 10 timer, og nogle effekter af lægemidlet stadig kan være til stede bagefter, bør alkohol undgås i de første dage efter seponering af cotrimoxazol.

Du er måske også interesseret i: Amoxicilin og alkohol - er de kompatible?

Cotrim og pillen - er de kompatible?

Antibiotika kan svække virkningen af ​​pillen, så der kan være mindre beskyttelse mod prævention. Den vigtigste ingrediens i pillen, østrogen, absorberes i tarmen og udskilles delvist af leveren.

Nogle bakterier ændrer den kemiske struktur af det udskilte østrogen, så det reabsorberes i tarmen. Denne proces kaldes enterohepatisk cirkulation og bruges til at være i stand til sikkert at forebygge med en lavere dosis østrogen.

Men hvis bakterier angribes af antibiotika, forstyrres denne cyklus, og det kan være mindre sandsynligt, at pillen bliver taget op igen og dermed mindre effektiv. I hvilket omfang dette øger risikoen for uønsket graviditet er ikke endeligt beviset ved undersøgelser af mange antibiotika.

Som en sikkerhedsforanstaltning bør mekanisk prævention også bruges, når man tager cotrimoxazol, f.eks. Sammen med kondomer. Pillen kan tages kontinuerligt, og syv dage efter, at den sidste co-trimoxazol-tablet er taget, kan det antages, at pillen er fuldt effektiv igen.

Cotrim forte

Cotrim forte er handelsnavnet for tabletter af det antibiotiske cotrimoxazol med en dosering på 960 mg. Lægemidlet er blandt andet beregnet til infektioner i luftvejene, nyrerne og urinvejene og de mandlige og kvindelige kønsorganer.

Ud over udvælgelsen af ​​antibiotikumet er det også den ordinerende læges opgave at bestemme dosis og indtagelsesmetode. Vejledende værdier for brugen af ​​Cotrim forte er som følger: En tablet skal tages to gange dagligt efter måltider morgen og aften, for børn under 13 år kun en halv tablet.

I de fleste tilfælde er brugen af ​​varigheden cirka en uge, skønt brugen skal fortsættes i 2-3 dage efter, at symptomerne er aftaget. Ved ukomplicerede urinvejsinfektioner hos kvinder anbefales en enkelt dosis på 3 tabletter efter et måltid. Den seksuelt overførte sygdom gonoré (gonoré) kan behandles med 5 tabletter dagligt i op til tre dage.

For at forhindre infektioner i urinvejene (f.eks. Cystitis) kan der tilskrives langtidsbehandling med en tablet om dagen til særlig sårbare patienter på 13 år og derover. Hvis dosis glemmes, skal medicinen tages normalt i den næste dosis uden at fordobles dosis. I tilfælde af overdosering kan der opstå symptomer som opkast, diarré, hovedpine og svimmelhed.

Cotrim til blærebetændelse

Cotrim kan anvendes til behandling af ukomplicerede urinvejsinfektioner hos kvinder, dvs. ikke kun blærebetændelse, men også bækkenbetændelse. Ukompliceret betyder, at der ikke er nogen nedsat nyrefunktion, der er normal funktionel anatomi, og der er ingen andre faktorer, der favoriserer en urinvejsinfektion.

I princippet, hvis der ikke er yderligere komplikationer, kan antibiotika undlades i tilfælde af en blærebetændelse, og det spontane forløb kan ventes - symptomerne forsvinder ofte efter cirka en uge.

Cotrim er et af de første valg af antibiotika, blandt andet fordi engangsindtagelsen af ​​3 Cotrim forte tabletter gør behandlingen meget ukompliceret. Et alternativ er det antibiotiske nitrofurantoin, som skal tages i 5-7 dage. Ulempen ved antibiotikabehandling er bivirkningerne af medicinen, blandt andet angribes kroppens egen normale bakteriekolonisering.

Du er måske også interesseret i: Cystitis-terapi

Er der Cotrim uden recept?

Som andre antibiotika fås Cotrim kun med recept. På den ene side skyldes dette, at lægemidlet kan føre til alvorlige bivirkninger hos nogle patienter. På den anden side, hvis det tages forkert, er der en risiko for at udvikle resistente bakterier, der ikke længere reagerer godt på antibiotika.

Og sidst, men ikke mindst, i tilfælde af en infektion, der skal behandles med antibiotika, skal en læge altid kontrollere, at der ikke er nogen komplikationer, der kræver yderligere behandling, såsom nyresvigt i en stigende urinvejsinfektion.

Kontraindikationer

Cotrim® bør ikke gives, hvis blodsygdommen megaloblastisk anæmi blev diagnosticeret eller en allergi mod sulfonamider er kendt hos patienten.

I graviditet og Amning bør om muligt dispenseret med Cotrim® blive. Hvis det bruges alligevel, anbefales regelmæssig ultralydovervågning af udviklingen af ​​fosteret.

Cotrim® bør heller ikke gives til premature og nyfødte babyer. Ved alvorlig nyre- og leversygdom og i nærvær af blodsygdommen Glucose-6-phosphatdehydrogenase-mangel et alternativ præparat bør også foretrækkes.

Allergi mod cotrim

Allergiske reaktioner på Cotrim er relativt almindelige.

Let overfølsomhedsreaktioner påvirker 1-10% af patienterne og manifesterer sig normalt i form af hudsymptomer såsom udslæt (f.eks. Med hvæler, rødme, pletter, knuder eller små pletter såsom mæslinger), kløe, lille plettet hud og blødning af slimhinder, sygdom med uddannelse af røde hudknuder og hudsygdom på grund af udsættelse for lys.

Alvorlige reaktioner forekommer hos 1 til 10 ud af 10.000 patienter, blandt andet kan dette føre til svær hudbetændelse med blemmer og skrælning af huden. Hvis der er kendt en allergisk reaktion på Cotrim, skal der anvendes et alternativt antibiotikum, der ikke hører til Suflonamid-klassen.