Ødem

Synonymer i en bredere forstand

• Opgiver
• Vand i benene
• ascites
• hævede ben
• Pleural effusion
• ascites
• Vandopbevaring

engelsk

• ødem
• ascites

Definition af ødem

Under Ødem man forstår en væskeansamling i det interstitielle væv (vandretention). Mellemrumsvæv forstås som middelvæv, for det meste bindevæv, der underinddeles organer.

Konsekvenserne af ødemet er f.eks. Hævelse i benene. Med stærk udtryk kommer det til Hydropsanasarca (Akkumulering af vand, omfattende ødem, især af det subkutane væv) og huleudslip med det resultat, at kroppen vand i lungerne (Pleural effusion) eller i maven (ascites) akkumuleres.

Symptomer på ødemer

Symptomerne på ødem er hovedsageligt to egenskaber.
På den ene side er der smerter, der kan forklares med den reducerede blodgennemstrømning, på den anden side er der typisk misfarvning. Læs også: Circulationsforstyrrelser

Misfarvningerne er trefarvede og har følgende rækkefølge:

• Hvid misfarvning (Begrænsning af fingerarterierne = vasokonstriktion af aa. Digitales)
• Blå misfarvning (cyanose = Mangel på ilt)
• Rød misfarvning (øget blodgennemstrømning (reaktiv hyperæmi) som følge af utilstrækkelig blodgennemstrømning)

Det er her vigtigt, at ødemet altid forekommer symmetrisk, dvs. påvirker både hænder, fødder osv.

Vand i dine fødder er et særligt almindeligt symptom.
Typisk forværret Røg symptomerne der nikotin skibene indsnævret.

Diagnose af ødemer

Ved diagnosticering af ødem skal der skelnes mellem de forskellige typer ødem.
Der er generaliseret ødem, hvor væskeansamlingen i vævet normalt er lav i protein. Dette ødemer består af såkaldt transudat, som presses ud gennem det indre foring af blodkarene (endotel), når trykket er for højt.Ødemet består hovedsageligt af vand.
Der er også ødemer, der består af et ekssudat. I inflammatoriske processer kommer dette ind i vævet ved at åbne endotelbarrierer og er rig på protein. Så ikke kun forlader vand karret, men også proteinrige blodkomponenter, der tiltrækker yderligere vand.

Lungeødem kan for eksempel diagnosticeres både ved auskultation (gennem stetoskopet) og ved perkussion (tappe). Gennem stetoskopet kan du høre den såkaldte grove boble, fugtige raslende lyde, og når du banker på dine lunger, kan du høre en mørkere bankende lyd sammenlignet med sundt lungevæv. Lungeødem forekommer normalt symmetrisk.

I ascites dæmpes banketøjet også, og en fluktuationsbølge kan detekteres. En svingningsbølge opstår, når du støder patientens mave på den ene side og på den anden side, med din placerede hånd, føler en bølge bevæger sig gennem maven.
Det er bedst at udføre undersøgelsen i en firedoblet position. I ultralyden (sonografi) er detektionsgrænsen 100 ml.

Ødem i benene kan påvises meget let ved at trykke på vævet med en finger. Hvis der er ødemer, forbliver en bukke i vævet, der regresserer efter et stykke tid.

Genkend ødem

Ødem er vandretention i vævet og vises derfor også i forskellige områder af kroppen.
De har en lang række årsager og underliggende sygdomme, men dukker ofte altid op på samme måde. Mindre hævelser bemærkes oprindeligt ikke af den påvirkede, og typisk hævelse af benene om aftenen efter en lang dag på arbejdet eller stående og gående betragtes ofte som normale.

Men hvis ødemet vedvarer og fortsætter med at stige, vil patienten på et tidspunkt opleve en uprovokeret stigning i vægt. Omkredsen kan også måles på benet, som også er forstørret. Læger måler også tilstanden af ​​ødem på hospitalet og kontrollerer også patientens væskeindtagelse.
Huden er normalt glat, anspændt og skinnende. Huden kan også marmoreres og føles koldere. Da vandopbevaring også kan presse de leverende kar i vævet, fører ødemer også til en forringet blodgennemstrømning. Dette kan også forårsage en prikkende fornemmelse og en ændret følelse.

En typisk test for ødemer er at trykke på hævelsen med en eller flere fingre. Hvis der er ødemer, forbliver det indrykkede hudområde i kort tid og trækker sig langsomt tilbage. Dette er karakteristisk for hævelse med vandretention.

Læs mere om emnet her: Lymphedema.

Terapiødem

Terapi med generaliseret ødem generelt er administration af Diuretika (for eksempel. Furosemid (Lasix®)), på traditionelt sprog "Vandtabletter" hedder.
Igennem dette Diuretika det overskydende vand i vævet handler om nyrer elimineret, så du er nødt til at gå på toilettet ofte.
Imidlertid er denne terapi kun symptomatisk, dvs. det fjerner på ingen måde årsagen til vandopbevaring. At drikke store mængder væsker bør undgås. Den underliggende sygdom skal behandles, da ødemer ikke er en sygdom, men kun et symptom.
Terapi med proteinrig ødemer er primært i Forbedring af lymfedrenering. Det er her fysisk ødebehandling kommer ind. Det består af manuel lymfatisk dræning og kompressionsbehandling.
I manuel lymfedrenering forsøges ved lette stregbevægelser (speciel massageteknik) for at få den akkumulerede væske til at flyde væk.
Ikke kun stimuleres dræning gennem lymfekarrene, men der dannes endda nye lymfekar. Det faste væv løsnes ved hjælp af kompressionerne.

Af ascites (ascites) har også sin egen terapi. Når terapi med Diuretika (Vandtabletter) er ikke vellykket, væsken i maven kan drænes ved punktering. Væsken trækkes ud af maven ved hjælp af en nål.
er der en Skrumplever i leveren som årsag til ascitis, både den såkaldte peritoneovenous shunt og TIPSS (transjugulær intrahepatisk portosystemisk stent-shunt) repræsentere.
En peritoneovenous (peritoneum = peritoneum, vene = kar, der transporterer det iltfattige blod tilbage til hjertet) er en forbindelse mellem bukhulen (bughulen; det er her væsken samler sig) og det centrale venøse system.
Dette gør det muligt for ascites at strømme tilbage i det venøse system. En TIPSS er en kortslutning mellem portalen og den store hovedven (Vena cava) af kroppen, som fører blodet direkte til hjertet. Ulempen med begge er imidlertid, at ca. 40% af shunten lukkes efter et år.

profylakse

Til den ascites For at forhindre, skal den underliggende sygdom forhindres. Derudover den foreskrevne Medicin (fx diuretika) tages regelmæssigt, da disse er ansvarlige for at sikre, at vandet falder ned.
Vær opmærksom på den mængde, du drikker (alle væsker, inklusive suppe!) Pr. Dag, som ikke bør overstige 1,5 liter.

Ødem efter placering af forekomst

Læs også om dette Lymfødem i armene

Ødemer på benene

Ødem er vandopbevaring, der er særlig almindelig i benene med forskellige underliggende sygdomme.
Et af de første tegn på ødem i det ene eller begge ben er hævelse i ankelen, som kan sprede sig op til hoften. (fx vand i knæet) Huden i området med hævelse kan bukkes og forbliver typisk på den måde et stykke tid og trækker sig langsomt tilbage.
Derudover er huden ofte meget glat, anspændt og skinnende. Huden kan også have en blekere farve, fordi blodtilførslen til vævet reduceres ved ophobning af vand i vævet. Se venligst: Vand i benene

Patienter oplever ofte vægtøgning og en stigning i benomkrets.
Højre hjertesvigt betyder, at det rigtige hjerte er svagt. Som en del af denne sygdom kvælder begge ben typisk. Hævelsen begynder i fødder og ankler og kan skride ud over skinnene. Ødemet udvikler sig ofte i løbet af dagen og er derefter særligt tydeligt synligt om aftenen. Patienter sætter derefter benene op, og hævelsen vil falde natten over.
Hvis den underliggende sygdom skrider frem, kan ødemet dog fortsætte permanent.

En anden mulig årsag til ødemer i benene er en blokering af et kar (trombose i benet) eller en svaghed i de venøse ventiler. Ødemet forekommer normalt kun i det berørte ben. Hvis den venøse ventil er svag, er venerne ikke længere i stand til at transportere blodet tilbage til hjertet. På grund af tyngdekraften synker blodet ned i benene og akkumuleres der.
I sidste ende vil dette tvinge mere væske ind i vævet. Følgelig opstår hævelser ofte i fødder og underben først. Derudover kan hævelse også opstå som følge af nedsat lymfedrenation. Lipedem er en øget ophobning af subkutant fedtvæv, som er ledsaget af en ophobning af vand i vævet.
Berørte mennesker har karakteristiske hævelser fra bækken til ankler. Man taler om billedet af søjlebenene, da benene ofte er jævne hævede. Årsagen til ødemer i et eller begge ben skal altid afklares af en læge for derefter at behandle den underliggende sygdom. En initial diagnose stilles normalt af familielægen, der henviser patienten til en internist.

Læs mere om emnet: Ødemer i benene

Ødemer i øjet

Puffede øjne er almindelige om morgenen og kan have forskellige årsager. Foruden dårlig søvnadfærd kan ansigtets ødemer, der også påvirker øjnene, også forekomme under graviditet.
Desuden kan vandretention på øjet også være forårsaget af et eksisterende angioødem. De er også kendt som Quinckes ødem og er ofte forbundet med allergier.

Vandopbevaring forekommer for det meste på det øverste øjenlåg, læber, kinder og pande og kan forårsage et forvrænget helhedsbillede. Ofte med angioødem er der også nældefeber (Urticaria) foran. Dette er en hudsygdom, der typisk forårsager hvæler fra for meget histamin, men det kan også have fysiske triggere som for eksempel kolde eller varme på grund af medicin.

Læs mere om emnet: Angioødem.

Øjenlågshævelser løser normalt alene. Kortisonsalver kan også hjælpe dem med at falde ned. Om natten hjælper det med at sove med hovedet opad, så den forøgede væske kan flyde væk bedre. Hvis ødemet vedvarer i lang tid, skal dette dog afklares af en læge. Fordi nyre- eller leverdysfunktion, der kan være forbundet med en proteinmangel, også kan være årsagen til ødemer i øjet.

Mere information kan findes på: Ødemer i øjet

Ødemer i maven

Ødem på maven manifesterer sig på den ene side med en markant stigning i maves omkreds og på den anden side normalt med en stigning i vægt.

Der kan være forskellige årsager her.

Hos kvinder forekommer ødemer i maven ofte under den månedlige hormonændring og dermed under menstruation. Dette skyldes sandsynligvis overskydende østrogen. Endvidere kan en diæt med højt salt også føre til ødemer. De dukker ofte op på benene, men kan også påvirke maven. Salt binder vand, og dette samles derefter i vævet. Hævelse og vægtøgning trækkes normalt tilbage igen gennem et afbalancerende indtag af væsker.
Som en del af en Skrumplever i leveren ødemer forekommer også på maven. Denne leversygdom har en funktionsnedsættelse af leveren. Det producerer ikke nok proteiner, især albummet er mangelfuldt. Som et resultat tilbageholdes for lidt vand i beholderne, og på grund af trykket passerer det endelig ind i vævet. Ascites er karakteristisk for cirrose. Den forøgede væske akkumuleres især i bughulen. Endelig i medicinsk terminologi taler man om ascites. Da den stigende mave også kan påvirke vejrtrækningen, drænes væsken normalt gennem en punktering. Et lignende billede fremkommer i en tilstand af sult. Den sfæriske, oppustede mave er især typisk for børn. På grund af en mangel på ernæring mangler kroppen også de vigtige proteiner såsom albumin, der holder vandet i karene. Disse symptomer forekommer ikke kun hos sultende mennesker, selv med ekstremt kostbare diæter som veganere, en oppustet mave, fødder og også et hævet ansigt kan forekomme.

Ødem under graviditet

Udviklingen af ​​ødemer under graviditeten påvirker omkring firs procent af alle gravide kvinder og er et helt normalt problem.
Derudover er det også ufarligt i de fleste tilfælde. Under graviditet gennemgår kroppen nogle ændringer, især en større hormonel ændring. Følgelig bør progesteronet være ansvarlig for den øgede opbevaring af vand i vævet.

Derudover er der en salt- og proteinmangel. Begge stoffer binder normalt vand og kan således fjerne overskydende vand fra kroppen. Ødemet udvikler sig ofte i løbet af dagen fra lange perioder med stå eller gå, ofte uden tilstrækkelige pauser. De vises derefter tydeligt om aftenen og er endnu mere udtalt på varmere dage.
Akkumulering af vand forekommer hyppigst i arme og ben, men kan også påvirke ansigtet og andre områder af kroppen.
Ødem er normalt ikke en komplikation under graviditet og kan behandles meget godt med tilstrækkelig hvile og hæve benene.

Hvis ødemet imidlertid er forårsaget af pludseligt graviditetshøjt blodtryk (forhøjet blodtryk), dette kan forårsage graviditetsforgiftning (præeklampsi) tale. Preeklampsi er en typisk tilstand, der forekommer under graviditet og er forbundet med højt blodtryk og betydeligt tab af protein i urinen.
Det forekommer ofte fra den 24. uge af graviditeten, og patienterne lider af ødemer. Preeklampsi hos en gravid kvinde skal bestemt afklares af en læge og overvåges regelmæssigt. Blodtrykket måles regelmæssigt, og elektrolytbalancen kontrolleres. Efter fødslen falder det høje blodtryk normalt hurtigt og vender tilbage til det normale efter seks uger.
De andre klager som ødemer falder også tilbage bagefter. Imidlertid kan præeklampsi pludselig udvikle sig til eklampsi. Denne komplikation er livstruende og skal overvåges på hospitalet og behandles straks. Neurologiske lidelser forekommer, hvilket i sidste ende kan føre til et anfald hos den gravide kvinde.
Akut nyresvigt, trombose, blødning, placentainsufficiens og hjerneødem kan også udvikle sig. Eklampsi er farligt for både moderen og det ufødte barn.

Læs mere om emnet: Ødem under graviditet, lymfedrenation under graviditet