Anatomi-Leksikon

Cerebellær brovinkel

Anatomi af cerebellopontinvinklen

Den cerebellare brovinkel (angulus pontocerebellaris) er navnet på en specifik anatomisk struktur i hjernen. Det ligger mellem hjernestammen (bestående af mellemhovedet = mesencephalon, baghinden = rhombencephalon og bro = pons) og lillehjernen (cerebellum) og den temporale knogle.
Det er placeret i den bageste fossa. Cerebellopontin-vinklen repræsenterer en niche, hvorigennem vigtige kraniale nerver passerer i et snævert rum.
Mellemnerven og ansigtsnerven (sammen danner den 7. kraniale nerv) såvel som den vestibulicochlear nerv (den 8. kraniale nerv) opstår her fra hjernestrukturen og flytter til deres forsyningsområder.
Yderligere information om dette emne kan findes på vores hjemmeside Kranienerver.

Derudover passerer de underordnede cerebellare anterior og posterior cerebellare arterier gennem cerebellopontinvinklen.
Cerebrale årer, der hører til sinus petrosi, passerer også igennem. Den lille hjernebrovinkel er så velkendt, fordi tumorer ofte kan forekomme i dette område, som hurtigt bliver symptomatiske (kraniale nervesvigt) på grund af den snævre anatomiske situation.

Tumorer i cerebellopontin-vinklen

Masser i cerebellopontinvinklen er tydelige fra tidlige symptomer. Valg af diagnose er en MRI. Ofte er tumorer godartede. Men på grund af den anatomiske tæthed i cerebellopontin-vinklen, presser deres vækst på kraniale nerver, der løber derhen, og fører dermed til kranial nervesvigt.
For at forstå symptomerne på fiasko skal man vide, hvilke funktioner kraniale nerver har.

Den 7.Kraniale nerve, ansigtsnerven inderverer musklerne i ansigtet med dets motorfibre. Hvis dette mislykkes, har patienten ansigtsnervesparese (den ene halvdel af ansigtet hænger ned). Den 8. kraniale nerv, vestibulocachlear nerven, er ansvarlig for hørelse og balance. Hvis det påvirkes, har patienten et høretab og muligvis tinnitus og svimmelhed. Der er forskellige tumorer, der kan forårsage symptomer på rumbesættelse.
De mest almindelige er akustiske neuromer (vestibular schwannomas), men også meningiomas, epidermoider, glomus jugulare tumorer og hjernemetastaser. Det akustiske neuroma er en godartet tumor i Schwann celler af den 8. kraniale nerv. Det kan også være placeret i den indre auditive kanal, som er mere almindelig end dens placering i cerebellopontin-vinklen.
Patienterne klager over et høretab, ofte forbundet med svimmelhed og tinnitus.
Yderligere information om dette emne kan findes på vores hjemmeside Akut neuroma og Meningeom.

Hvis tumoren har en bestemt størrelse, kan den trykke på den 7. kraniale nerv og udløse lammelse af ansigtet. Den 5. kraniale nerv, trigeminalnerven, som også kan være i nærheden af tumoren, kan også påvirkes. Dette kan føre til en sensibiliseringsforstyrrelse i ansigtet, op til og med trigeminal neuralgi. Hvis tumoren er fremskreden, er hjernestammekomprimering mulig. Der er øget intrakranielt tryk, som manifesterer sig som hovedpine, opkast og nedsat bevidsthed.
Den første valg terapi er kirurgi. Målet er at opretholde den kraniale nervefunktion, så en operation skal udføres i god tid, så længe nerverne endnu ikke har lidt permanent skade af trykket. Operationen kan udføres fra den bageste fossa eller den auditive kanal (tumorens placering er i sidste ende afgørende her). En sådan operation tager et par timer. Hvis risikoen for kirurgi er for høj for gamle, ustabile patienter, kan der udføres radiosirurgi

Læs mere om dette emne på: Ansigtsparese

Mere kort information om de andre tumortyper

Meningiomer er tumorer, der stammer fra hjernehinderne.
Epidermoider er medfødte, sjældne tumorer.
Glomus jugulære tumorer stammer fra paraganglia i pit af den temporale knogle (fossa jugularis).
Hjernemetastaser er datatumorer, de primære tumorer er ofte lungekræft, brystkræft, nyrecellekræft og sort hudkræft.

Læs mere om emnet på: Brain Cancer og Brain Cancer Signs

Cerebellar brovinkelsyndrom

Det cerebellare brovinkelsyndrom er en kombination af symptomer, der kan forekomme med tumorer i cerebellar brovinklen (se cerebellare brovinkeltumorer).
Symptomerne kan stamme fra anatomi i cerebellopontinvinklen.
Symptomerne inkluderer: høretab, tinnitus, svimmelhed, ustabil gang (8. cranial nerv = vestibulocochlear nerv), en ensidig ansigtsparese, dvs. ansigtsmuskel-lammelse (7. cranial nerv = ansigtsnerv). Parasitiske fornemmelser til trigeminal neuralgi, dvs. ansigtssmerter (5. kranialnerv = tirgeminusnerv) forekommer normalt kun med større tumorer.
Den 6. kraniale nerve (abducensnerven) kan også blive påvirket, hvilket fører til lammelse af øjemuskler.
Hvis resultaterne er udtalt, kan hjernestammekomprimering (kvalme, opkast og nedsat bevidsthed) og cerebellare symptomer (cerebellar gangsikkerhed) forekomme. Det intrakraniale tryk stiger gradvist.

Yderligere Information

Yderligere information om emnet findes på: