Overvågning af hjerteslag og arbejde

introduktion

EN Arbejdsoptager er en teknisk proces, som begge barnlig hjerteaktivitet såvel som Arbejdskraft kan registreres hos gravide kvinder.
Udtrykket der er også synonymt Cardiotocography (kort: CTG), som er afledt af det græske ord tokos (= arbejde).

Denne metode bruges på den ene side i sammenhæng med checkups under graviditet og for en anden overvågning af Fødselsproces Brugt.

Det ufødte barns hjerteaktivitet måles ved hjælp af Doppler-ultralyd og registreres som hjerterytmen. Enheden her er slag pr. Minut.
Morens arbejdsaktivitet måles ved hjælp af en trykføler, der registrerer ændringen i maves omkreds under en fødsel.
Afhængig af den gravide kvindes fysiske sammensætning kan måling af tryk variere og ikke give meget nøjagtige værdier.
Derfor ud over den faktiske måling er den subjektive følelse af opfattelsen af ​​arbejdskraft hos den gravide også vigtig.

Moderen, der skal være, skal ideelt ligge på hendes side eller på ryggen under undersøgelsens varighed. Normalt er der placeret to bælter omkring hendes mave, som formodes at holde de respektive målesensorer på bugvæggen. Som regel er sensorer forbundet til den egentlige enhed til optagelse via et kabel.
De målte data kan udskrives der på papirstrimler. Med moderne enheder er dataoverførsel også mulig via radio, så kvinden kan bevæge sig frit under undersøgelsen.

P-piller bruges primært til at overvåge barnets hjerteslag.
Disse korrelerer direkte med iltforsyningen til det ufødte barn, hvilket er vigtigt for fysisk udvikling.
Hvis hjerterytmen for eksempel falder, skal dette fortolkes som et direkte tegn på en utilstrækkelig forsyning af ilt og bør afhjælpes så hurtigt som muligt for ikke at bringe det ufødte barns helbred i fare.

Denne undersøgelse udføres normalt kun fra den 30. uge af graviditeten.
Som regel gentages det hver 14. dag som en del af de sædvanlige forebyggende undersøgelser, hvis der ikke er andre abnormiteter.
I tilfælde af visse risikokonstellationer eller komplikationer i graviditeten kan det imidlertid være nyttigt at udføre en CTG-undersøgelse tidligere eller med kortere intervaller.

I henhold til barselsretningslinjerne er en prenatal CTG-undersøgelse kun indikeret, hvis der er forventet for tidlig fødsel eller andre risikokonstellationer er til stede.

Som standard skal denne undersøgelse dog udføres på alle kvinder under fødsel.

Læs mere om sammentrækningsoptageren på: CTG

Standardværdier

Begge barnlig hjerteaktivitet såvel som moderskabsarbejde registreret.

Barnets hjerteaktivitet gives som hjerterytme i slag per minut.
Normalt skal det mellem 110 til 150 slag pr. minut (også: slag pr. minut, kort: bpm) løgn.
Mod forfaldsdato kan dette endda stige lidt, normalt op til 160 bpm.
Den grundlæggende frekvens svarer stort set til den voksnes hvilende hjertefrekvens og omtales som baseline i sammentrækninger.
Værdier under 110 bpm svarer medicinsk til bradykardi, Værdier over 150-160 bpm en Takykardi.

Under undersøgelsen Baseline-udsving (Oscillationer), og om det ændrer sig over længere tidsintervaller (accelerationer / decelerationer).

Puls er ikke altid konstant, selv hos ufødte babyer, men bør ikke være mere end ca. 15-20 bpm fra en Gennemsnitlig frekvens afviger.
På CTG-kurven udtrykkes dette fænomen som en kurve med små toppe. Hvis hjertefrekvensen på den anden side altid var konstant til én værdi, ville du have en lige linje.
Normalt forekommer disse svingninger især kl Ændringer i barnets situation på. I gennemsnit bør pr. minut CTG-optagelsen, for eksempel tre til fem sådan svingninger måles.

EN langvarig stigning i basisfrekvensen er i CTG som acceleration henvist til, a Sænk farten dog som deceleration.
Det er vigtigt, at Ændring i baseline mere end 15 bpm og varer længere end 15 sekunder.
Accelerationer er også et tegn på livlighed og barnets sunde aktivitet. Normalt skal det dreje sig om 2 accelerationer pr. 30 minutter CTG-måling forekommer.

decelerationer, så en afmatning i hjerterytmen også er synonym som dips udpeget. Afhængig af affaldets størrelse, synkronitet med sammentrækninger og varigheden af ​​decelerationerne sondres der mellem forskellige niveauer.
Er dipperne mere sandsynlige uregelmæssig, bare sidst kort (mindre end et halvt minut) og spark uanset arbejdskraft på, de betragtes som komplette uskadelig at klassificere.
Decelerationer der handler om synkroniseret med arbejdsstart forekommer også som godt tegn og indikere, at barnet reagerer godt på arbejde.
Hvis dips imidlertid er forsinket eller tager længere, kan dette være et tegn på, at Barn ikke nok Med ilt leveres og muligvis en Induktion af arbejdskraft bør overvejes.

Det Arbejdskraft bliver til som spænding på mavevæggen målt, hvilket normalt ændrer sig under sammentrækning under arbejdskraft.
Afhængig af moderens fysiske sammensætning denne måling er ikke altid meget præcis, hvorfor kvindens subjektive følelse også er er meget vigtig for vurderingen.
På CTG-optagelsen kan du derefter Størrelse, regelmæssighed og arbejdstid yderligere vurdere.

Hvornår skal målingerne begynde?

I princippet er en arbejdstager mere for dem overvågning af avanceret graviditet eller fødselsprocessen giver mening.
Når du truer For tidlig fødsel eller Risikokonstellationer moderen som en Diabetes mellitus, højt blodtryk, infektioner, vaginal blødning eller Ultralydabnormiteter hos barnet der skal allerede udføres en CTG-undersøgelse fra den 25. uge af graviditeten henholdsvis.

Ellers iøjnefaldende løbetid af graviditet cardiotocogram (kort: CTG) er for det meste fra den 30. uge af graviditeten udføres som en del af den forebyggende medicinske kontrol og gentages hver 14. dag indtil forfaldsdatoen.

Det kommer til Overførsel af det ufødte, dvs. fortsættelse af graviditeten efter den beregnede leveringsdato, CTG-undersøgelsen skal også udføres i kortere tidsintervaller gentages.

Før fødselen selv vil rutinemæssigt -en Cardiotocogram (kort: CTG) lavet for bedre at overvåge barnets tilstand før fødslen.
Især måler det, i hvilket omfang barnet reagerer på fødsel, og om det har tilpasset sig den forestående fødsel korrekt.
Normalt derefter cirka to timers mellemrum en hver 30 minutters kardiotokogram (kort: CTG) optaget.

Under arbejdskraft

Et godt tegn for en Ukompliceret spontan levering er, når barnet reagerer godt på moderens arbejde.

I løbet af en Ve det kommer til Komprimering af maven moderen, så blodforsyningen og dermed iltforsyningen til barnet midlertidigt afbrydes.

Hvis sammentrækningen er alvorlig nok, kan der ses en retardation af barnets hjertefrekvens i CTG i begyndelsen af ​​sammentrækningen. Basislinien skal nå sin laveste værdi omkring sammentrækningens top. For trods alt er et ufødt barns første reaktion på det ene Utilstrækkelig iltforsyning altid en Sænker hjerterytmen.
Denne deceleration bør dog vende hurtigt, og barnets basislinje bør stige til dets oprindelige værdi.

Hvis hun ikke gør dette, eller hvis decelerationen kun finder sted efter en forsinkelse, bør dette bestemt overholdes yderligere, da dette kan være en indikation af utilstrækkelig iltforsyning til barnet.
I værste fald a akut kejsersnit være nødvendigt for ikke at bringe barnets helbred yderligere i fare.

Hjertelyde

Med hjælp fra barnlig hjerteslag er det kardiotokogram (kort: CTG) the Hjerterytme af det ufødte barn.
Dette gøres teknisk ved hjælp af en Doppler-ultralyd, hvorfra der sendes et signal, og tiden måles, indtil signalet reflekteres af barnets hjerte og har nået sensoren. Tidsforskellen kan derefter bruges til at beregne, hvor hurtigt barnets hjerteaktivitet er opdateret. Målesensoren er normalt en Speciel mikrofon, der også er kendt som en Doppler-ultralydtransducer.

Fordelen ved denne metode er den "Live" overvågning barnet kan udføres udefra gennem en fuldstændig ikke-invasiv procedure.
Som et resultat af den indirekte måling er metoden dog også særligt modtagelig for de mindste forstyrrelser, såsom bevægelser af barnet eller moren.
Så det er vigtigt at have en CTG-undersøgelse mindst en i en halv time der skal udføres kontinuerligt for at få en meningsfuld samlet oversigt.
Ideelt set skal moderen også lægge sig så roligt og afslappet som muligt og ikke bevæge sig meget under undersøgelsen.

Generelt er imidlertid den antikonceptionsoptager en meget god undersøgelsesmetode, som det ufødte barn kan overvåges udefra relativt let og fuldstændigt smertefrit.