Den brudte kæbe

introduktion

En brudt kæbe beskriver en skade på over- eller underkæben med ødelæggelse af knoglestrukturen. Derfor tæller disse kæbefrakturer som brud og udgør cirka halvdelen af ​​alle brud i hovedområdet. Imidlertid påvirkes underkæben langt oftere end overkæben. Moderne konservative metoder og kirurgiske teknikker tillader, at bruddet regenererer med ringe risiko, så normal belastning på kæben relativt hurtigt kan gendannes.

Årsager til en brudt kæbe

Den mest almindelige årsag til en brudt kæbe er sandsynligvis en overdreven, mekanisk kraft, som kæben ikke kan modstå og giver plads. Det er mere sandsynligt, at skader på underkæben skyldes fald på hovedet eller kraft fra et slag, mens brud på overkæben er resultatet af stump mekanisk kraft.

På grund af dens anatomi er overkæben meget mere skrøbelig og porøs end underkæben og er mere tilbøjelig til brud. Brud på overkæben opstår ofte i bilulykker og alvorlig vold. En anden årsag til et kæbebrud kan være en sportsskade, en arbejdsulykke eller en rideulykke. Skudsår kan også forårsage en brudt kæbe.
Desuden kan fjernelse af fordrevne visdomstænder forårsage så meget knogletab, at en forkert bid af fast føde vil forårsage et brud på dette tidspunkt.

En kæbe cyste, hvis den ikke behandles, kan også føre til en brudt kæbe. Du kan komme til hovedartiklen her: Kæbe cyste

Kæbebrud på grund af fjernelse af visdomstænder

Under en visdomstandsoperation skal de fordrevne tænder ofte fræses ud af knoglen. I dette tilfælde er der altid en vis mængde knogletab, også fordi tanden optager en relativt stor mængde plads inden i knoglen, og knoglen dannes omkring den. Hvis dette fjernes, er der primært et hul i det område, hvor blod samles og langsomt omstruktureres i knogler.
Hvis du stresser området for tidligt ved at tygge hård mad, kan kæben gå i stykker på dette tidspunkt, da knoglaget er meget tyndere her, og knoglen er svækket af trækningen. Dette fænomen kan også opstå, når hjørnetænderne fjernes, da de lange rødder også optager meget knogletykkelse.

Diagnose af den brudte kæbe

Diagnosen af ​​en kæbefraktur bekræftes af kliniske og radiologiske tegn. Et af de kliniske tegn er en okklusal lidelse, hvilket betyder, at tænderne ikke længere passer perfekt sammen. Der kan desuden være tandhuller eller trin, der ikke var til stede før pausen. En unormal mobilitet i overkæben antyder også en pause.
Tandlægen kan bestemt diagnosticere de resulterende fragmenter som brudstykker ved at gnide dem mod hinanden, da de producerer en typisk støj. Denne slibning kaldes sammen krepitation udpeget. Derudover kan der forekomme blå mærker, hævelse og følelsesløshed, som dog ikke er visse kliniske tegn på en brudt kæbe.

Med de ekstra billeddannelsesprocedurer, såsom røntgenstråler eller DVT, kan et brud definitivt diagnosticeres med sikkerhed. På disse billeder bliver afbrydelser i knoglestrukturen synlige, hvilket indikerer et brud.

Hvad er symptomerne på en brudt kæbe?

Ledsagende symptomer på en brudt kæbe varierer afhængigt af årsagen. I tilfælde af ulykker og stærke eksterne kræfter er sandsynlighed for blå mærker og alvorlig hævelse. Mærker kan vises på øjne, templer og kindområde og begrænse funktionen af ​​dette væv. Hævelse kan forårsage følelsesløshed i siden, som normalt forsvinder efter hævelsen. En nerve kan blokeres af de opsvulmede vævsstrukturer, så patienten ikke længere føler noget eller mindre end før i de behandlede områder.

Hævelse og blå mærker kan imidlertid også forårsage alvorlige smerter. Derudover kan der forekomme en kæbeåbningsforstyrrelse eller en kæbelukningsforstyrrelse. I mange tilfælde er der ikke længere en ordentlig bid, så enhver funktion af over- eller underkæben hindres. De temporomandibular led og deres vedhæng kan også afvige og få munden til at vippe.

Smerter i den ødelagte kæbe

Typiske smerteegenskaber med brud i kæbeområdet er kompressionssmerter og tryksmerter. I tilfælde af brud på det temporomandibulære ledhoved eller den stigende del af underkæben, komprimerer den ødelagte del leddet og forårsager ubehag, da begge sider af kæben nu er stresset forskelligt.
Hvis de knækkede knogler er forskudt, kan brudens skarpe ender trykke på blødt væv i de omkringliggende områder, hvilket medfører alvorlig ømhed. Knibende nerver og blodkar kan også udløse symptomer, der er næsten uudholdelige. Efter fiksering og terapi afhjælpes imidlertid symptomerne normalt fuldstændigt.

Du er måske også interesseret i: Behandle smerter

Terapi med brud på kæben

Behandlingen af ​​brud på kæben opdeles i en konservativ, lukket og en operativ, åben tilgang. Tidligere blev over- og underkæberne terapeutisk bundet sammen med ledninger, indtil bruddet var helet. Da dette imidlertid alvorligt begrænser livskvaliteten, da patienten forhindres i at tale og spise, blev nye terapimetoder hurtigt udviklet.

I tilfælde af overkæbe brud er åben kirurgisk behandling normalt altid nødvendig for at fastgøre overkæben tilbage til bunden af ​​kraniet. I tilfælde af brud i under kæben afhænger det af, om bruddet er forskudt, eller fragmenterne stadig er i deres normale position. I tilfælde af fordrevne fragmenter er en kirurgisk tilgang altid den valgte behandling.

Konservativ behandling er indiceret til ikke-forskudte frakturer eller kun brudede underkæber. Hvis underkæben kun delvis er brudt, er beskyttelse den eneste terapi.I tilfælde af brud bestemmer praktiserende læge, om en splint skal anbringes gennem wire eller ortodontiske apparater, såsom en aktivator skal bæres. Splinting er konservativ som den mest populære terapimetode.

Betjening af den ødelagte kæbe

I tilfælde af forskudte fragmenter efter en brud, findelte brud og flere brud er en åben kirurgisk tilgang uundgåelig. Kontraindikationer for operationen er alkoholafhængighed, graviditet og kramper. I operativ terapi sondres der mellem to procedurer:

• Med pladefiksering fastgøres knoglerne til hinanden af ​​plader. Pladerne forhindrer, at knoglerne bevæger sig. Desuden forhindrer pladerne især rotationsmobilitet. Som regel fører pladefiksering til god heling af bruddet. Metalmaterialet kan fjernes efter mindst 12 måneder. Normalt tager det imidlertid 12 til 18 måneder at fjerne dem.
• Ved osteosyntesen med forsinkelsesskrue bores et stykke knogle åbent, så en skrue kan indsættes i dette hul. I det andet fragment bores et mindre hul, i hvilket der trækkes en tråd. Ved at skrue skruen udøves der spændinger på fragmenterne, og de to stykker fastgøres sammen.

I dag er plade-osteosyntesen den dominerende metode, som lagringskrue-osteosyntesen i stigende grad erstatter på grund af succesens behandling.

Splint af kæben ved pausen

Splinting er den valgte behandling til konservative procedurer. Denne splint bruges, når fragmenterne ikke forskydes og er i deres normale position. Rækkerne med tænder fastgøres af en buetrådskinne, så de ikke kan indlæses forkert, og bruddet kan regenereres. Da denne form for konservativ behandling ikke fikserer bruddet tilstrækkeligt for større mekaniske belastninger, anbringes normalt også en sprint eller gipsstøbning, så bruddet ikke åbnes igen.

Det tager tid at helbrede en brudt kæbe

Når en knogle kan fyldes fuldt ud igen efter en osteosynthese, afhænger af brudstypen, den individuelle helingsproces og typen af ​​terapi. Efter kæbebrud sker der normalt fuld knogregenerering efter seks uger. Derefter er knoglen fuldt elastisk igen, og patienten har ikke længere nogen begrænsninger.

Hvordan kan du fremskynde helingen?

Der er ingen videnskabelige beviser for at fremskynde præparater eller foranstaltninger, og det er grunden til, at alle terapimetoder og adfærdsregler, der er ordineret af lægen, skal overholdes nøje. I homeopati er der præparatet Symphytum fremstillet af comfrey, som formodes at fremskynde osteosyntesen og knogleregenerering. Symphytum bruges i kugleform først og fremmest til knoglerfrakturer, men også til forstuvninger. Den behandlende tandlæge bør drøftes på forhånd om indtagelse for ikke at producere en terapisvigt.

Kosten efter en brudt kæbe

Kosten efter en brudt kæbe er tung, og den kirurgiske terapi er meget begrænset. I løbet af denne tid konsumeres fødevarer udelukkende i flydende og papirform. Hårde fødevarer kan få bruddet til at åbne igen eller bevæge sig. God mundhygiejne er næppe mulig i helingsperioden på seks uger, hvorfor patienten bør undgå mad, der indeholder sukker. Ved at klare sig uden forøges risikoen for tandfald, der er forårsaget af begrænset mundhygiejne, ikke yderligere. I tilfælde af svære brud på affald er det meget muligt, at patienten oprindeligt skal fodres via et gastrisk rør.

Sygeorlov med en brudt kæbe

Afhængig af skadeomfanget er patienten ikke i stand til at arbejde i cirka to til seks uger, hvor han er sygefravær. I helingsfasen efter indlæggets ophold foreskrives ugentlig opfølgningskontrol for at følge helingsprocessen og udelukke komplikationer. Uregelmæssig opfølgning kan føre til forsinkelser i helings- og funktionelle problemer. Komplikationer kan derfor også forlænge sygefravær og opfølgning. Rehabiliteringsforanstaltninger såsom særlig funktionel fysioterapi er ikke nødvendige for de fleste brud.

Hvem får erstatning for smerter og lidelse efter en brudt kæbe?

Den pågældende modtager erstatning for smerter og lidelser, hvis han bliver skadet af groft uagtsom eller forsætlig handling fra andre, som f.eks. B. i en kamp. Kompensationen for smerte og lidelse står for en slags kompensation. En brudt kæbe retfærdiggør betaling af smerte og lidelse, hvilket ikke er et engangsbeløb. Beløbet er sagsrelateret og kan variere meget, afhængigt af skadens alvorlighed. Faktorer såsom permanente ar og efterfølgende psykologiske symptomer er inkluderet og kan øge kompensationen for smerter og lidelse.