Blød vævsskader
definition
En bløddelsskade er en voldelig skade. De bløde dele inkluderer væv, der beskytter og omgiver knoglerne, såsom muskler, sener, ledbånd, hud, subkutant væv, fedtvæv, inklusive vaskulært og nervevæv. Statistisk set er de mest almindelige kvæstelser akillessenen, knæknækken senen eller biceps senen.
I tilfælde af bløddelsskader foretages der en grundlæggende sondring mellem åbne og lukkede skader. Hvis der stadig er uskadet hud over skaden, er det en lukket skade. Hvis der på den anden side allerede har været en skade på huden, er det en åben skade.
Klassificering i henhold til Tscherne og Oestern
For bedre at kunne vurdere omfanget af skaden blev en designet Klassificering af bløddelsskade, Hvilken åben og lukket skade afviger.
Åbn bløddelsskade
Den åbne bløddelsskade kan ses i fire grader organisere:
- Grad 1: Grad 1 er en Impalering af huden indefra og udefra.
- Grad 2: Grad 2 er en større bløddelsskade, Med Vold indefra og ud. Dette øger risikoen for betændelse.
- Grad 3: Grad 3 er en udsat brud med yderligere kvæstelser på fartøjer og irritere.
- Grad 4: Amputationsskade
Lukket bløddelsskade
Problemer med lukkede bløddelsskader er, at du kan let overset alvorlige kvæstelser kan eller det Omfanget af skaden er oprindeligt uklar er.
- Grad 0: enkel brudskade ingen eller næppe nogen bløddelsskade gennem indirekte vold
- Grad 1: enkel til moderat brudskade med overfladisk hudskade eller blå mærker gennem knoglefragmenter
- Grad 2: moderat til svær brudskade, det er en dybt ofte forurenet sår med hudens slid, kontusion gennem direkte vold og en frygtet Rummets syndrom (I tilfælde af rumsyndromet er der en stigning i trykket i vævet, for eksempel på grund af blødning i vævet. Stigningen i trykket fører til en Klemning af kar og nerver og derved til en cirkulationsforstyrrelse og vævsdød.)
- Grad 3: Alvorlig brudskade med overdreven hudmærkning og / eller muskelskade, Peeling sår (Afkalkning: her er de øverste hudlag adskilt fra dybere blødt vævslag ved tangentiel kraft), Rummets syndrom (se ovenfor) og Karskader
hovedårsagen
Bløddelsskader er ofte forårsaget af Falls, direkte eller indirekte vold. Bløddelsskader opstår også ofte med sportsskader. På Trafikulykker eller Faldende fra en stor højde alvorlige bløddyrskader kan forekomme.
Diagnose
I diagnostik er der en grundig overvejelse (inspektion) såret er vigtigt, så intet overses. Man skal være opmærksom på Rødhed, hævelse, blødning, blå mærker, overophedning, farve, lugt og lækkende væske såret. Rødhed, hævelse, overophedning, smerte, funktionelle begrænsninger er såkaldte Tegn på betændelse.
Også en fysisk undersøgelse med ortopædiske undersøgelsesteknikker er vigtige for ikke at overse ledskader, blødninger og andre ledsagende skader.
Derudover er diagnostiske billeddannelsesmetoder vigtige Alvorlighed og lokalisering af brud og kvæstelser. Man skal være foran en direkte MR-diagnostik vær forsigtig, fordi den er kl metalliske fremmedlegemer bliver tiltrukket af MR-maskinen, hvilket kan føre til yderligere alvorlige kvæstelser og komplikationer. Sandt er en MR-diagnostik meget informativ for komplicerede bløddelsskader, men som sagt skal metalliske fremmedlegemer udelukkes på forhånd. Derudover er MR-diagnostik dyre i modsætning til alternative røntgen- og CT-billeder. Hvorved røntgen og CT Ulempe ved stråleeksponering og en mindre præcis vurdering af blødt væv i modsætning til MRI finder sted. Så du skal passe på omhyggelig overvejelse beslutte om meningsfuld billedbehandling om nødvendigt.
terapi
Kommer an på Omfang af skade du skal konservative og / eller operative trin igangsætte.
Konservativ handling
Absolut ikke bør tages som et første skridt dyb liggende fremmedlegemer uden præcis viden om de omgivende fartøjer og nerver fjern manuelt. Disse fremmedlegemer bliver senere kirurgisk fjernet. De indledende foranstaltninger inkluderer imidlertid:
- -en midlertidig første hæmostase ved at trække i udløseren
- -en lægemiddel smertelindring
- immobilisering samlingerne ved splinter
Yderligere foranstaltninger inkluderer derefter a klassisk sårpleje med sårrensning, skylning, desinfektion, salver og sterile forbindinger med gasbindforbindelser. Med salverne skelner man afhængigt af Salver til sår, der er for tørre eller Salver til sår, der er for fugtige.
Der skal også være en, der svarer til skaden Forandringsdresse henholdsvis. Den første bandageskift efter en operation finder sted tidligst 48 timer efter bandagen, hvis der ikke er nogen blodforsyning til bandagen.
Med konservative foranstaltninger kan det også føre til Påføring af splinter og gips komme til hvile og smertelindring. Dette kan være vigtigt for sårheling. Stadig bør man gå for en mulig lille trinbevægelse værdien af samlingerne, ellers vil det føre til Muskel- og senekrympning kan komme.
Konservativ terapi inkluderer også Kontrol af tetanus-vaccinationsstatus, som bestemt bør opdateres, især i tilfælde af bløddelsskade. Det profylaktisk vaccination forekommer 5-12 timer efter skaden. Tetanus-profylakse bruges til store sår, eller hvis vaccinationen forstærkes for længe siden.
I nogle tilfælde kan det også bruges til store sår profylaktisk antibiotika komme. Dette skal altid bedømmes ud fra alvorligheden af skaden og hvor beskidt såret er. Men det kan også blive en terapeutisk antibiotisk administration kommer, når der er betændelse i bløddelsskaden. Bør have smerter Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler administreret. I tilfælde af meget alvorlig smerte eller ekstremt store sår, a lokalbedøvelse eller indledning af en anæstesi være hjælpsom.
Operationelle foranstaltninger
Afhængig af typen af skade, har du muligvis brug for en først operationel rengøring såret. Efter en passende diagnose og lokalisering af fremmedlegemer, Fremmedlegeme fjernes kirurgisk blive. Derudover en direkte Ligering af fartøjer være nødvendigt for at stoppe blødning.
På septiske sår (dvs. sår, der allerede er betændt) skal du enten have et omhyggelig udskæring af såret fabrikat eller et såkaldt sår toilet, hvor man efter rengøring af såret et grundig fjernelse af dødt væv forpligter.
Afhængig af skaden kan det bruges til behandling af sene, muskler og ledbåndskader Brug af direkte sømme, Refixationer til knoglerne (her er der forskellige suturer, ankre, borehuller til ankre eller indirekte sømme) men også til komplicerede rekonstruktioner kommer til fjernelse af væv fra anden kropsregion og genindsættelse i det berørte område. Også Vaskulære og nerveskader skal leveres med suturer og rekonstruktioner.
Der er forskellige måder at bruge det til sårlukning: Her er der en enkel tilnærmelse af sårkanterne med gipsstrimler. Dette er andre alternativer Limning, hæftning eller syning i forskellige teknikker afhængigt af det berørte bløddele.
Vejrudsigt
Det Prognose for blødt vævsskade afhænger af flere faktorer. For det første er det vigtigt, om det er en direkte eller indirekte vold Alvorligheden af skaden og infektion fra forurening er vigtige faktorer i prognosen.
Prognosen er også afhængigt af den skadede kropsregion. I tilfælde af kvæstelser i maven, Brysthulrum og des Bassin overdreven indre blødninger kan forekomme.
Det skal heller ikke undervurderes anden generel tilstand af patienten, hvis for eksempel stadig Andre sygdomme eksisterer. Patienter med a Immun sygdom, diabetes og Tumorsygdomme.
