Diagnose af testikelkræft
introduktion
Diagnostik kl Testikelkræft inkluderer flere individuelle trin og undersøgelser. Det første trin er klinisk diagnostik, hvor den primære tumor i testiklen normalt opdages, efterfulgt af undersøgelsen af dens mulige spredning og spredning til andre organer og væv.
Den operative diagnostik udføres derefter. Den berørte testikel fjernes og undersøges histologisk (væv). Kun ved at tilføje disse to delvise trin kan en tilstrækkelig Terapi af testikelkræft skal startes.
- Klinisk diagnostik: Testikelkræft kan allerede 97% gennem det palpering (Scan) af testikler skal bestemmes af lægen. Den speciallæge, der er ansvarlig for dette, er urologen. Han undersøger omhyggeligt begge testikler og sammenligner først deres størrelse og struktur. I den berørte, for det meste forstørrede testikel, kan tumoren normalt mærkes som en træhård klump. Urologen kan gøre dette epididymis og også Spermatisk ledning Adskill det fra testiklen og undersøg det for mulige ændringer i størrelse eller vævskvalitet. Derudover Lymfeknuder i strimmel og palpateredes omkring lyskanalen for en mulig mulighed Hævelse af lymfeknuder i lyskenegionen som et tegn på spredning af testikeltumoren.
Det næste trin er en Ultralydundersøgelse af begge testikler vist. Med den såkaldte højopløsning scrotal sonography kan over 98% af alle tumorer kan påvises. Hvis der for eksempel i sjældne tilfælde ikke påvises en testikeltumor i de tidlige stadier under palpationsundersøgelsen, kan de foreløbige stadier stadig identificeres med ultralydundersøgelsen. Denne metode bestemmer endvidere konsistensen af den påtagelige induration i testiklen. Her mellem cystisk (Hulrum med vandretention) og faste (faste) læsioner. De tidlige former for kimcelle tumorer kan let genkendes ved ultralyd, da der findes såkaldte mikrokalkifikationer i testikelvævet, som kan ses i ultralydsbilledet som "Sne"Eller"stjernehimmel"Repræsentere. Det er vigtigt, at begge testikler indgår i undersøgelsen, da testikelkræft forekommer på begge sider i 1% af tilfældene.
Du kan også finde mere information om dette emne her: Ultralyd af testiklen
- Formeringsdiagnostik: I dette diagnostiske afsnit registreres eventuelle metastaser, der kan være til stede, og størrelsen og omfanget af Primær tumor inde i testiklen. Dette kan ses særligt godt i et computertomogram med kontrastmiddel, hvorfor en sådan undersøgelse er obligatorisk ved testikelcancer. Det Computertomografi er fra thorax (Ribben), Mave (øvre og nedre mave) og bækken. Ved hjælp af denne billeddannelse kan læger beslutte, om de berørte lymfeknuder også skal fjernes under operationen. Endvidere lever og lunge, de organer, der primært påvirkes af spredning i testikelkræft ud over lymfeknuder. Hvis der findes metastaser der, er dette et vigtigt kriterium for iscenesættelse (opdeling i stadier af aggressivitet) af testikelkræft og valg af terapeutiske foranstaltninger.
- Tumormarkør: Bestemmelse mere specifik Hormoner og proteiner i blodet er et andet trin i diagnosen Testikelkræft. Afhængig af vævets oprindelse frigiver tumorcellerne forskellige af disse stoffer. Som en generel regel for Tumormarkører hævder, at en stigning i deres koncentration i blodet betyder, at tumoren er aktiv. Hvis disse værdier fortsætter med at stige i løbet af sygdommen, må det antages, at testikelkræft er udviklet. Således er tumormarkører i testikelcancer vigtige for proces kontrol og til vurdering af terapiens succes. I begyndelsen af en kemoterapi eller strålebehandling, kan tumormarkørerne også stige, men dette er mere et positivt tegn, da det indikerer, at tumorceller er død, hvilket betyder, at disse stoffer i stigende grad frigøres i blodet. Disse er de vigtigste markører i testikelkræft apha-fetoprotein (AFP) og human chorionisk gonadotropin (HCG) til ikke-seminomer såvel som placental alkalisk phosphatase (VAP) til seminomen. En tumormarkørbestemmelse alene er imidlertid aldrig tilstrækkelig til at bestemme en vævstype, da denne undersøgelse ikke er specifik nok. Det er kun vejledende i kombination med resten af diagnosticeringen.
- Operativ diagnostik: Driften af Testikelkræft er begge en terapeutisk, såvel som en diagnostisk Måle. Dette er altid de berørte testikler fjernet og en prøve taget fra den anden testikel med et lille snit som sandsynlighed for Kræft forekommer i begge testikler samtidigt (ca. 1%). Oftest fjernes testiklen, der er påvirket af tumoren, gennem et lille snit i lysken.
Pungen forbliver uskadt. I tilfælde af en usikker diagnose, for eksempel en klump, der er synlig i ultralyden, den i hans malignitet (malignitet) kan ikke vurderes pålideligt, testiklen udsættes først og undersøges nærmere. Endvidere udføres en histologisk undersøgelse af en prøve af den pågældende knude af patologen under operationen. Derefter træffes der beslutning om, hvorvidt testiklen kan bevares, eller om fjernelse er nødvendig. Det kommer an på Lymfeknuder påvirkes i lysken eller i området med knoglen eller i maven, fjernes disse også som en del af operationen. Den fjernede testikel og, hvis relevant, de fjernede testikler Lymfeknuder og vævsprøver placeres i patologi sendt til at blive undersøgt og vurderet under mikroskopet. Patologens fund blev fremsat et par dage senere. Først da er det klart, hvilken type testikelkræft det er, hvor ondartet og avanceret det er, og hvordan det kan behandles i overensstemmelse hermed.
Fraværet af en testikel kan være for mænd psykologisk kan være meget problematisk, selvom dette ikke påvirker styrken eller medicinsk frugtbarhed midler. Der er derfor muligheden for i det mindste kosmetisk at kompensere for tabet ved at indsætte en kunstig testikel fremstillet af plast i pungen, efter at det kirurgiske sår er helet. F.eks. Kan medicinske lægfolk hverken optisk eller føle, at en testikel er blevet fjernet.
