Lægemiddelterapi af ADHD

• Synonymer i en bredere forstand
• definition
• Hvorfor medicin overhovedet til ADHD?
• Forskellige grupper af lægemidler, der bruges til behandling af ADHD
• Lægemiddelbehandling mod ADHD hos børn
• Lægemiddelterapi mod ADHD hos voksne
• Andre former for terapi

Synonymer i en bredere forstand

Attention Deficit Hyperactivity Syndrome, Fidget - Philipp Syndrome, Fidgety Philipp, Psycho-Organic Syndrome (POS), Hyperactivity Syndrome, Hyperkinetisk syndrom (HKS), Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD, Opmærksomhed - mangel - hyperaktivitet - forstyrrelse (ADHD), minimalt hjerne syndrom, adfærdsforstyrrelse med opmærksomhed og koncentrationsforstyrrelse, Fidgety Phil, ADS, Attention Deficit Disorder, ADD.

definition

Det Opmærksomhedshyperaktivitetssyndrom inkluderer en udtalt uopmærksom, impulsiv opførsel, der manifesterer sig over en længere periode (ca. seks måneder) på flere områder af livet (børnehave / skole, derhjemme, fritid).

På grund af den skiftelige og undertiden under gennemsnitlige evne til at opbygge opmærksomhed, er andre områder (tysk og / eller matematik) ofte påvirket af skoleproblemer. Mange ADHD-børn udvikler et LRS (= Læse- og stave svagheder) og eller Aritmetisk svaghed. Derudover kan ADHD-børn også være begavede. Imidlertid kan det være meget vanskeligere at udtrykke de første "mistanker" i denne henseende, fordi - på grund af symptomerne på ADHD - symptomerne på begavelse muligvis ikke tolkes korrekt og derfor ikke rigtig anerkendes.

Lægemiddelterapi formodes at lindre symptomer og gøre det muligt for barnet at leve og lære tilstrækkeligt.

Yderligere information om dette emne kan findes på: ADHD

Lægemiddelterapi mod ADHD

Lægemiddelterapi inden for ADHD-terapi er sandsynligvis den mest kontroversielle form for terapi på dette område. Der er to forskellige meninger om dette, der er imod hinanden:

• Dem, der under alle omstændigheder nægter lægemiddelterapi
• dem, der går ind for det.

Vi mener, at en ADHD aldrig udelukkende medicinsk skal behandles, men altid indlejret burde være i en multimodal (= flerlag) og derfor individuelt tilpasset terapi.

Man skal ikke se et universalmiddel i lægemiddelterapi, men det er snarere vigtigt at erkende, at dette kun er et bidrag til at lindre symptomerne på ADHD på flere niveauer. Naturligvis er familiens støtte særlig vigtig. Ud over kærlighed, kærlighed og sikkerhed vil en ensartet opdragelse med rettigheder og forpligtelser og overholdelse af regler hjælpe med at forbedre symptomerne.

Lægemiddelterapi bør først startes i en alder af 6 år. Der anvendes medicin, der regulerer ubalance mellem messenger-stoffer i hjernen. Foruden de første valg af lægemidler, de såkaldte stimulanser, er der også medicin Antidepressiva til brug. De sigter mod at øge koncentrationen såvel som udholdenheden og opmærksomheden hos et berørt barn. Gennem denne styrkelse af impulserne med deres ledsagende symptomer fremstår barnet derefter roligere og mere ordnet som sådan.

I tilfælde af en beslutning til fordel for lægemiddelterapi mod ADHD, skal den behandlende læge først diskutere behandlingen individuel dosis og det rette tidspunkt at tage det bliver fundet. Afhængig af medicinen er virkningen øjeblikkelig og varer forskelligt. Nogle medikamenter skal tages flere gange om dagen, mens andre frigiver den aktive ingrediens gradvist, så en enkelt dosis pr. Dag er tilstrækkelig ("retard medicin").

Hvert stof har sit eget individuelle bivirkninger. I tilfælde af lægemidler, der bruges i ADHD-terapi, er det ofte tab af appetit, hovedpine og mavesmerter, søvnforstyrrelser, depression osv. Det siges ikke altid, at et barn reagerer øjeblikkeligt på medicin. Derudover er det vigtigt at vide, at lægemiddelterapi ikke “kurerer” ADHD. Det lindrer symptomer, så længe medicinen er taget. Dette betyder dog ikke, at et ADHD-barn er afhængig af lægemiddelterapi resten af ​​sit liv. Jo mere kompleks og individuelt skræddersyet en terapi er, det kan forbedre symptomerne. Lægemiddelterapi giver ofte grundlaget for at muliggøre yderligere former for terapi i første omgang. Gennem denne flerlagsbehandling kan negativ opførsel påvirkes positivt og erstattes af anden opførsel. Det erklærede mål er at styrke barnets adfærd på en sådan måde, at det lærer at bruge denne positive adfærd i sig selv (selvledelse), så medikamentet på et tidspunkt kan blive reduceret eller helt stoppet.

Nyere forskningsresultater og undersøgelser viser, at medicin generelt ikke fører til afhængighed, hvis ADHD er blevet klart bevist, og doseringen er passende for den enkelte. Desværre, især med nyere lægemidler, er der ingen langtidsundersøgelser, der kan bekræfte eller tilbagevise et sådant resultat på lang sigt. På dette tidspunkt vil vi oplyse, at farerne, der kan opstå ved lægemiddelterapi, varierer i individuelle tilfælde, og at der ikke kan fremsættes generelle udsagn her.

Læs også vores emne: Psykoterapi til ADHD og ADHD og kurativ uddannelse

Hvorfor medicin overhovedet til ADHD?

Som allerede nævnt i årsagerne på den overordnede ADHD-side antages den største årsag ifølge den nyeste forskning at være en ændret hjernens funktion ud. Denne ændrede funktionsmåde beskriver en kompleks forstyrrelse af den såkaldte catecholamine-balance, som man må forestille sig som følger.

• Der er tre forskellige relaterede til ADHD katekolaminer (Messenger-stoffer) vigtigt: noradrenalin, Serotonin, Dopamin.
• Alle de nævnte katekolaminer har en bestemt funktion: norepinefrin-drev, serotoninimpulsivitet, dopamin-drev.
• Normalt er disse stoffer i ligevægt
• Interaktionen resulterer i yderligere effekter. Interaktionen af ​​noradrenalin og serotonin er f.eks. Ansvarlig for udviklingen af ​​angst, mens serotonin og dopamin er ansvarlige for appetit, men også for aggression og lyst. Norepinephrin og dopamin regulerer motivation, alle tre sammen har en indflydelse på humør, følelsesmæssighed og kognitive evner.

Hvis der er en bevist ADHD og dermed en korrekt stillet diagnose der er en ubalance af messenger-stoffer nævnt ovenfor. Denne ubalance forstyrrer videresendelse af information mellem de individuelle nerveceller i området med individuelle hjerneområder. Hvis denne balance forstyrres, kan stimuli ikke overføres på den sædvanlige måde. Da messenger-stofferne har en betydelig indflydelse på menneskelig adfærd på grund af deres egenskaber, betyder en ubalance i messenger-stofferne adfærd, der afviger fra normen. Nu kan nogle messenger-stoffer være tilstrækkeligt tilgængelige, mens andre kan være utilstrækkelige. Dette resulterer i sidste ende i de forskellige symptomer på ADHD. Nu er det også forståeligt, hvorfor ikke alle symptomer skal være til stede, og hvorfor et katalog over kriterier aldrig kan være komplet.

Forskellige grupper af lægemidler, der bruges til behandling af ADHD

På grund af messenger-stoffernes forskellige ubalance i individuelle tilfælde kræves forskellige lægemiddelgrupper, der er målrettet.

I princippet sondres der hovedsageligt mellem

1. Stimulerende midler, herunder lægemidler med den vigtigste aktive ingrediens methylphenidat (f.eks. Ritalin®).
2. Antidepressiva

Når det gælder antidepressiva, sondres der mellem:

1. NARI (selektiv Norepinephrine-genoptagelsesinhibitor)
2. SNRI (Serotonin - noradrenalin - genoptagelsesinhibitor)
3. MAO-hæmmere
4. SSRI (selektiv serotonin genoptagelsesinhibitor)
5. RIMA (reversibel monoaminoxidaseinhibitor)

Ritalin

Den aktive ingrediens methylphenidat sælges under handelsnavnet Ritalin®. Det vigtigste anvendelsesområde for dette lægemiddel er behandlingen af ​​opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetssyndrom.
Ritalin® hører til gruppen af ​​stimulanter.

Det vides ikke, hvorfor det har nøjagtigt den modsatte effekt hos patienter, der lider af ADHD. Den aktive ingrediens blev udviklet tilbage i 1944. På det tidspunkt blev det brugt som et præstationsfremmende stof.

Ud over dets stimulerende virkning har lægemidlet også en koncentrationsforøgende virkning. Det reducerer også træthed. Præstationskneg og udmattelse reduceres ved at tage stoffet, men også appetitten. Efter indtagelse af methylphenidat bygger det sig op i blodplasmaet. Den højeste koncentration måles efter ca. 2 timer.

I dag bruges methylphenidat til børn med ADHD fra 6 år. På grund af de høje recept er der imidlertid udviklet retningslinjer, der gør det klart, at methylphenidat kun kan ordineres, når der er stillet en meget pålidelig diagnose af ADHD.
Derudover bør Ritalin® ikke bruges som den eneste behandling af ADHD, men bør bruges som en del af et multimodalt behandlingsbegreb, der også består af psykoterapi.

Efter en omfattende diagnose anvendes Ritalin® derefter til børn i en dosis mellem 2,5 og 5 mg. Dosis kan derefter justeres yderligere, øges og reduceres afhængigt af succes.

Patienter, der tager Ritalin® regelmæssigt, ser mere afbalancerede ud. Ritalin® beroliger dog på ingen måde. Anvendelse af methylphenidat kan også føre til uønskede bivirkninger.

Et meget almindeligt tab af appetit skal nævnes her. Patienter er mindre sultne, mens de tager Ritalin®, og det kan undertiden føre til uønsket vægttab. Der er desuden rapporter om øgede problemer med at falde i søvn og forblive i søvn. Disse er størst, når medicinen doseres, og kan derefter reduceres, hvis Ritalin® tages i lang tid.
Undertiden fører Ritalin® til gastrointestinale klager. Patienter klager over kvalme, mavetryk og undertiden opkast.
I sjældne tilfælde kan Ritalin® også have en negativ indvirkning på psyken. Forøgede selvmordsforsøg under Ritalin® blev observeret.
Undertiden kan brugen af ​​methylphenidat også forårsage hjertebanken og forhøjet blodtryk.

Da Ritalin® også kan føre til træthed, skal man være særlig omhyggelig, når man kører og arbejder med maskiner.

Læs mere om emnet på:

• Methylphenidat
  og
• Ritalin®

Medikinet®

Ligesom Ritalin® er Medikinet® også et stof med den aktive ingrediens Methylphenidat. Det bruges til behandling af hyperaktivitetsforstyrrelse ved opmærksomhedsunderskud.

børn fra 6 år kan behandles med lægemidlet, hvis der er foretaget en klar diagnose af ADHD, og ​​andre former for behandling ikke har hjulpet.
Behandlingen skal finde sted over en længere periode. Hvis der har været en forbedring af symptomerne i flere måneder, kan der forsøges at reducere medicinen under visse omstændigheder og efter nøje overvejelse.

Medicinet® bør ikke tages, hvis den pågældende person er allergisk over for den aktive ingrediens methylphenidat, hvis den er under stærke forhold højt blodtryk eller Hjerteproblemer lide når Lever- eller nyreskade er tilgængelige, og hvis der allerede er svær depression er kommet.
Hvis et selvmordsforsøg allerede har fundet sted, må Medikinet® ikke bruges, da at tage det kan øge risikoen for selvmord.

Dosis af Medikinet® skal oprindeligt være lav, og om nødvendigt skal dosis øges afhængigt af succes. Den maksimale daglige dosis er 60 mg pr. Dag.

Strattera®

Den aktive ingrediens sælges under handelsnavnet Strattera® atomoxetin udvist.
Det bruges hovedsageligt til behandling af ADHD og er et af de nyere stoffer til behandling af denne sygdom.

Strattera® fås i form af hårde kapsler og i form af en opløsning. Atomoxetin blev godkendt til behandling af ADHD hos børn og unge i 2005. Oprindeligt blev lægemidlet udviklet til behandling af depression.

Strukturen af ​​den aktive ingrediens ligner meget gruppen af Serotonin genoptagelsesinhibitorerder med succes bruges til behandling af depression. Atomoxetin er imidlertid mindre af en hæmmer Serotonin, end noradrenalinSom et resultat er dette messenger-stof i stigende grad tilgængeligt i den synaptiske spalte af nervecellen.

Den nøjagtige effekt, hvorfor Strattera® fungerer med succes i behandlingen af ​​ADHD, er endnu ikke fuldt ud afklaret.

Som med de andre medikamenter, der bruges til behandling af ADHD, mistænkes Strattera® også for at føre til mulige psykologiske overtrædelser, når de tages. Det er rapporteret, at det steg under behandlingen Selvmordsforsøg er kommet.
En mulig Leverskade overdosering og forkert anvendelse er også rapporteret.

Lægemiddelbehandling mod ADHD hos børn

Der er to ekstreme meninger om brugen af ​​stoffer i tilfælde af ADHD:

• Afvisning
• Mener, at dette er den eneste effektive måde at tage passende hensyn til den ændrede funktion af hjernen beskrevet ovenfor.

Generelt skal det også siges her, at det altid afhænger af den enkelte sag. Det er dog vigtigt ingen tvivl om diagnosenl findes, fordi, som allerede nævnt, ikke alle børn med adfærdsmæssige problemer også er et ADHD-barn.
Der er meget mange studier, der f.eks. Undersøgte virkninger og bivirkninger af methylphenidat (aktiv ingrediens i Ritalin®). Det kunne - forudsat at diagnosen og indikationen er foretaget korrekt - I ingen af ​​undersøgelserne er der påvist en afhængighed af det aktive stof. Hvis diagnosen er klar, antages det, at ubalance mellem messenger-stoffer virkelig eksisterer, og at medicin bruges til at genoprette balancen for de børn, de mangler.

Følgende kan angives:

• Lægemiddelterapi kun i klare tilfælde.
• Lægemiddelterapi ikke hos førskolebørn (<6 år)
• Bivirkninger kan forekomme - afhængigt af medicinen
• Dosis varierer fra person til person og skal "testes" på en bestemt måde. Doseringsanbefalinger baseret på kropsvægt er tilgængelige for den behandlende læge.

Lægemiddelterapi mod ADHD hos voksne

Der er også en hos voksne lægemiddelterapi muligtMen det er meget vanskeligere at vælge det rigtige lægemiddel. Det største problem hos voksne er, at stofskifte fungerer hurtigere end for eksempel med et barn. Det er netop i denne henseende, at Hormoner, der ikke eller kun gives marginalt med børnene, spiller en stor rolle. Da dette varierer fra person til person, forsvinder metoden til beregning af dosis baseret på kropsvægt også. Også hos voksne er det normalt op stimulanser tyet til. Men det kan også ske, at medicin med såkaldte tricykliske antidepressiva behandles, eller en kombination af begge ordineres. Den behandlende læge hjælper her.
Erfaringsrapporter fra voksne viser også, at stimulanterne først træder i kraft efter flere måneder - også her er der en afgørende forskel sammenlignet med børn.
Erfaringsrapporterne om lægemiddelterapi hos voksne er heller ikke så mange som hos børn.
Undersøgelserne viser også forskellige og på ingen måde ensartede resultater.
Ligesom for børn kan succes med lægemiddelterapi sandsynligvis hovedsageligt henføres til de voksne, hvis ADHD er klart etableret og ud over det ingen andre personlighedsforstyrrelser (borderline, depressioner, Tourette - syndrom, ...).

Andre former for terapi

1. Generel information om ADHD og familie
2. Oplysninger om terapi af ADHD gennem psykoterapi
3. Information om terapi af ADHD gennem kurativ uddannelse
4. Oplysninger om specifikke diæter til ADHD
5. Oplysninger om ADHD og homøopati

De yderligere nævnte former for terapi er ikke overflødige, selv med lægemiddelterapi. Medicinen skal altid bruges som en del af en overordnet terapeutisk strategi - som en kombination med hjemmeterapi, psykoterapeutisk og helbredende undervisningsterapi og / eller ernæringsterapi.

Læs mere: Terapi og hjælp til børn og unge med adfærdsproblemer