Amoxicillinallergi
introduktion
Mange antibiotika kan forårsage allergiske reaktioner. En af de mest almindelige allergier er antibiotika med den aktive ingrediens penicillin, såsom amoxicillin.
Amoxicillin er et af de såkaldte ß-lactam-antibiotika og er også et bredspektret antibiotikum, der kan administreres i form af lægemidler eller som en infusion.
Generel information om dette antibiotikum kan findes på: Amoxicillin
Symptomer på allergi
Den allergiske reaktion kan dukke op umiddelbart efter indtagelse af medicinen, eller den kan forekomme op til flere dage senere. Der sondres derfor mellem en amoxicillinallergi fra den umiddelbare type og den sene type.
De øjeblikkelige reaktioner inkluderer et typisk udslæt i tilfælde af allergi, kvalme og opkast, diarré, feber, ubehag, hævede lymfeknuder eller endda et allergisk chok.
Forvirring kan også være en mulig overfølsomhedsreaktion.
Hvis der er en eksisterende allergi over for den aktive ingrediens amoxicillin, forekommer senere reaktioner meget hyppigere. De mærkes ofte kun mellem den 5. og 14. dag efter indgivelsen af lægemidlet. Hvor vanskelig reaktionen på den aktive ingrediens er, afhænger ofte af dosis af lægemidlet, men også af indgivelsestypen. Antibiotisk administration ved injektion eller intravenøst er meget mere voldelig end oral medicin.
Et allergisk chok er også mere sandsynligt ved intravenøs indgivelse af antibiotika og vises normalt umiddelbart efter administration. Stødet forekommer sjældent dage senere.
Amoxicillin udslæt
Udslæt kan forekomme øjeblikkeligt som en del af en allergisk reaktion på amoxicillin eller kun få dage efter indgivelsen af det allergi-forårsagende medikament. Alvorligheden af udslæt kan vises på forskellige måder.
Lille rødme på huden over et stort område eller eksem kan forekomme.
Udslæt kan også forekomme i form af hvede. Wheals er buler på huden i forskellige størrelser, der normalt vises sammen med rødme og kløe. Hvis lægemidlet administreres intravenøst fra Braunule, kan udslettet sprede sig, så det kan genkendes meget tidligt, og medikamentet kan også stoppes tidligt.
Ud over hvalerne kan de mere ubehagelige pustler også forekomme. Disse er ofte bumslignende små blemmer. Som en stærkere variant kan de fyldes med noget vævsvæske og også blive mere betændte. De kan også forårsage ubehagelig kløe. Alvorligheden af udslæt afhænger hovedsageligt af dosis af det inkompatible lægemiddel (amoxicillin) og af patienten selv.
Læs meget mere information om dette emne på: Amoxicillin udslæt
behandling
Terapien af en overfølsomhedsreaktion over for amoxicillin involverer oprindeligt eliminering af det udløsende stof så hurtigt som muligt. De bør ikke sættes til kroppen så hurtigt som muligt, indtil det er blevet afklaret nøjagtigt, hvilken aktiv ingrediens der forårsager en allergi.
Hvis den allergiske reaktion manifesterer sig i form af mildere symptomer såsom udslæt eller nældefeber, kan der gives en antihistamin til patienten. Det lindrer hurtigt ubehaget.
Ved gastrointestinale klager, såsom kvalme og diarré, kan der tages antemetiske medikamenter og dem, der holder balance i elektrolytten i balance. Derudover kan der gives væske til patienten, hvis symptomerne er mere alvorlige, og patienten mister meget vand på grund af diarréen.
I de mere alvorlige tilfælde, såsom et astmaanfald eller et allergisk chok, skal der tages øjeblikkelige modforanstaltninger, da disse reaktioner også kan blive til en nødsituation med flere komplikationer. I tilfælde af et astmaanfald får patienten bronchodilator medicin, så han kan trække vejret igen. I en chokssituation kan cirkulationen afspore. Dette kan ledsages af et enormt blodtryk og en stigning i hjerterytmen. Derfor kan behandling og kontinuerlig overvågning af patienten på intensivafdelingen også være nødvendig. Der måles hans vitale parametre regelmæssigt, og han får medicin til at stabilisere kredsløbet.
Hvis der er forekommet en overfølsomhedsreaktion for første gang, skal den behandlende læge udstede patienten med et allergipass. Den allergiske reaktion på et specifikt lægemiddel eller aktiv ingrediens er dokumenteret der.
Patienten skal altid have allergikortet med sig, så de kan informeres om den eksisterende allergi i tilfælde af en nødsituation, førstehjælper eller læger. Derudover skal patienten altid rapportere sin allergi over for kommende behandlinger, da kemisk relaterede antibiotika også kan forårsage en allergisk reaktion.
Varighed af den allergiske reaktion
Varigheden af den allergiske reaktion på den aktive ingrediens amoxicillin afhænger af dens alvorlighed, af patienten selv og hvor hurtigt lægemidlet, der forårsager problemet, fjernes fra kroppen eller ikke længere leveres til ham. Mindre udslæt, der blev bemærket tidligt, forsvinder ofte samme dag. Andre symptomer såsom hval, pustler, eksem, mave-tarm-klager og ubehag kan vare i flere dage. Din forbedring kan derefter skabes gennem målrettet behandling. I værste tilfælde forekommer et allergisk chok, som også kan være en livstruende nødsituation. Stødet kan vare længere op til dage, og i nogle tilfælde er intensiv medicinsk behandling, der varer flere dage, nødvendigt.
Hvad er alternativerne til amoxicillin?
Amoxicillinet hører til gruppen af penicilliner. Da en allergi mod amoxicillin også er en allergi over for de andre penicilliner, kan disse heller ikke gives, selvom de har et lignende aktivitetsspektrum. Desuden kan en penicillinallergi også være en allergi over for cephalosporiner.
Afhængigt af bakteriesygdommen skal der derefter bruges et andet antibiotikum.
Ofte er det et antibiotikum fra gruppen af fluorokinoloner eller makrolider. I tilfælde af lungebetændelse anvendes fluorquinoloner (fx levofloxacin) eller makrolider (fx klarithromycin) som alternativer. Ved tonsillitis anvendes makrolider f.eks. Erythromycin eller clindamycin givet.
Helicobacter pylori-udryddelse udføres også ofte med amoxicilin. Helicobacter pylori er en bakterie, der er forbundet med gastrisk mavesår. Metronidazol bruges her i stedet for amoxicilin.
I tilfælde af borreliose, der overføres via kryds, anvendes doxycyclin som et alternativ. Ud over disse almindelige indikationer for amoxicillin er der mange andre sygdomme, som amoxicillin anvendes til.
I nogle tilfælde bruges en vatpinde til direkte test af, hvilke antibiotika der kan bruges mod bakterien.
Kan cephalosporiner bruges som et alternativ?
Cephalosporins antibiotikaklasse hører også til beta-lactamerne og indeholder derfor også lignende byggesten, mod hvilke antistoffer fra amoxicillinallergikere kan rettes. Der er derfor en fire gange højere sandsynlighed for en allergi over for cephalosporiner i tilfælde af en allerede eksisterende amoxicillin eller penicillinallergi. Det giver dog mening at udføre en allergitest, da cephalosporiner er vigtige antibiotika til behandling af bronchiale infektioner, otitis media, lungebetændelse og infektionsprofylakse under operationen.
Kan andre penicilliner også udløse en allergi?
Antibiotika fra gruppen af penicilliner er blandt de mest almindeligt anvendte til behandling af mange sygdomme. De spiller derfor også en vigtig rolle i udviklingen af en allergi. Da der er mange forskellige penicilliner, såsom naturlig penicillin G og V, aminopenicilliner eller penicillinase-resistente penicilliner, er de allergiske reaktioner på den aktive ingrediens også forskellige. De naturlige penicilliner udløser normalt en reaktion af øjeblikkelig type. Dette manifesterer sig som urticarial hududslæt med hvede, eksem, angioødem eller endda op til et livstruende anafylaktisk chok med luftvejsproblemer og cirkulationsproblemer. Her er der hurtig behov for hurtig behandling. Aminopenicillinerne på den anden side udløser ofte kun en reaktion få dage efter behandling med lægemidlet. Sen allergi manifesterer sig ofte i form af udslæt. Da de forskellige penicilliner er meget ens i deres kemiske struktur, er det muligt at reagere på lignende måde med et andet antibiotikum fra denne gruppe, hvis du har lidt en allergi. Derfor bør denne gruppe i vid udstrækning undgås, og andre antibiotiske præparater bør anvendes til behandling.
Læs mere om emnet : Udslæt efter penicillin.
Krydsallergi
I tilfælde af en allergi er der en overdreven reaktion af immunsystemet efter kontakt med et stof, der er anerkendt som fremmed. Immunsystemet orienterer sig mod bestemte byggesten (antigener). Kroppen danner derefter antistoffer mod disse byggesten. Dette er små molekyler, der passer nøjagtigt på antigenerne som en nøgle i en lås, så de klumper sig sammen og er markeret for nedbrydning med fagocytter.
Forskellige stoffer, såsom Medicin kan indeholde lignende byggesten. I tilfælde af en allergi mod et stof, kan kroppen muligvis genkende disse byggesten i strukturelt tæt beslægtede lægemidler og reagere med en allergisk reaktion.
Amoxicillin hører til den store gruppe af penicilliner, der bærer en beta-lactamring for at bekæmpe bakterier og er meget ens i strukturen. Hvis du således er allergisk over for amoxicillin, vil kroppen have en allergisk reaktion, når du tager andre penicilliner (f.eks. Penicillin G, penicillin V eller ampicillin).
Læs mere om emnet: Krydsallergi
Kan en amoxicillinallergi arves?
En arv af amoxicillinallergien er endnu ikke påvist. Det kan dog være muligt, at hvis denne allergi ofte forekommer i en familie. Generelt kan der være en disposition for allergiske reaktioner, hvis forældrene også har øget allergi over for medicin eller andre stoffer. Derfor, hvis der er en mulighed for en allergi mod et bestemt stof, skal lægen under alle omstændigheder informeres om det. Dette vil forhindre komplikationer under behandling med amoxicillin.
diagnose
Ved en detaljeret anamnese kan det først udredes, om der allerede er forekommet symptomer efter indtagelse af et bestemt lægemiddel (f.eks. Mod den aktive ingrediens amoxicillin), og hvordan disse blev udtrykt. En hudtest kan derefter udføres.
Ligesom afklaring af allergier overfor kæledyr eller mad, bruges den såkaldte prik-test også til at afklare lægemiddelintolerance.
Det er især nyttigt i tilfælde af allergiske reaktioner af den umiddelbare type for at bestemme den aktive ingrediens, der udløser allergien. De forskellige mulige årsager anvendes på underarmen. Huden ridses let, så stoffet kommer hurtigere i kontakt med vævet og et symptom dukker op med det samme, hvis der er en allergi.
Desuden kan en intracutan test bruges til afklaring, hvilket svarer til prikketesten, men medicinen injiceres i det subkutane hudlag.
Hvis disse test forbliver mislykkede, og intet stof kan pålideligt identificeres som den person, der er ansvarlig for allergien, er der stadig muligheden for at udføre en provokationstest. Under denne test administreres mindre mængder af det mulige allergi-forårsagende medikament (i dette tilfælde: amoxicillin). På denne måde kan det observeres, hvilket aktivt stof patienten klart reagerer på. Imidlertid bør denne test kun udføres under nøje overvågning, og hvis der ikke forventes nogen alvorlige reaktioner, da anafylaktisk chok er en livstruende situation.
Forskellige blodprøver kan også udføres. I en allergisk reaktion fremstiller kroppen antistoffer af IgE-typen, som er typiske for en øjeblikkelig reaktion. Hvis de øges i blodet, kan dette være en yderligere indikation. Derudover kan tryptaser også forekomme hyppigere i blodet. De hører til de mastcelleaktiverende mediatorer og øges derfor i blodet i tilfælde af en akut eller tidligere allergisk reaktion.
