Anatomi-Leksikon

Edens hånd

definition

I den edehånds typiske position strækkes tommelfinger, pegefinger og langfinger, og ringfingeren og lillefingeren er bøjet.
I medicin er edens hånd et symptom, der opstår på grund af lammelse af medianerven. Hånden kan ikke længere knyttes til en knytnæve. Hvis patienten bliver bedt om at lave en knytnæve, forbliver tommelfingeren, pegefingeren og langfingeren strakt som en hånd i en ed.

Ledsagende symptomer med en ed af en hånd

Svigt i flexormusklerne i tommelfinger, pegefinger og langfinger resulterer i en edhånd. Dette skyldes beskadigelse af medianenerven. Ud over flexormusklerne i hånden leverer medianerven også andre muskler. Disse er også påvirket af skaden. Frem for alt er en svigt i de andre tommelfinger muskler klinisk mærkbar. Patienter kan ikke længere gribe fat i en flaske. Modsætningen mellem tommelfingeren og lillefingeren, dvs. tommelfingens modstand mod de andre fingre, er også begrænset.

Der er også følsomhedsforstyrrelser. Medianenerven forsyner huden på indersiden af hånden på tommelfingeren, pegefingeren og langfingeren samt fingerspidserne på disse fingre, også på ydersiden af hånden.

Læs vores artikel om dette emne: Håndsmerter

Smerter i en ed hånd

Skader på medianenerven, der fører til dannelse af en edhånd, er altid forbundet med smerte. Nervesmerter kan ikke nødvendigvis sammenlignes med anden smerte, såsom ondt i halsen eller tandpine. Snarere beskrives de ofte som brændende og skyder ind. Frem for alt i det område af hånden, der følsomt forsynes af medianenerven, opstår smertefuld paræstesi og følelsesløshed.

Døvhed i en ed hånd

Ud over at innervere musklerne i hånden, som kræves for at bøje tommelfinger, pegefinger og langfinger, forsyner medianerven også dele af hånden med følsomhed. Som allerede beskrevet gælder dette også for tommelfinger, pegefinger og langfinger på indersiden af hånden og fingerspidserne på disse fingre på ydersiden af hånden.
Disse områder har brug for medianenerven for at kunne videregive deres følsomme information til hjernen. Hvis medianerven er beskadiget, opfattes disse områder som følelsesløse.

Læs mere om dette emne på: Hånd falder i søvn om natten - årsager og behandling

Behandling af en ed hånd

I sidste ende afhænger det af, hvad årsagen til lammelse af medianerven er. Hvis det er en midlertidig trykskade, mens du sover, er ingen behandling nødvendig. Så er symptomerne kun midlertidige.

Hvis en overarmsbrud er udløseren til nerveskaderne, skal denne overarmsbrud behandles (normalt kirurgisk). Dette gælder også for snit eller brud i albueområdet. Yderligere foranstaltninger er immobilisering af armen og fysioterapi.

I sjældne tilfælde er direkte behandling af nerveskader mulig ved hjælp af nervesuturer, dvs. syning af nerven kirurgisk sammen. Hvis der er en langvarig defekt, kan man endda forsøge at bygge bro over den med en nervetransplantation.

Hvor længe varer mine klager?

Det meste af tiden er edens hånd et vedvarende, dvs. permanent, symptom. Hvis nerven er irreversibelt beskadiget, er edens hånd permanent. Selvfølgelig kan moderne neurokirurgiske operationer, såsom en nervesutur, prøves. Men ikke alle patienter kan gendanne den oprindelige nervefunktion på denne måde.

Symptomerne forsvinder kun spontant, hvis der er kortvarig trykskade på nerven som en udløser for edens hånd. I dette tilfælde er nerven ikke blevet fuldstændigt adskilt, og den kan regenereres lettere. En spontan forbedring er mulig.

Er det muligt at helbrede edens hånd?

Der er ingen kur fra edens hånd. Man kan prøve at udføre en nervesutur ved hjælp af moderne neurokirurgiske operationsteknikker. Længere defekter kan også overvindes med en nervetransplantation. Det skal dog stadig siges, at funktionen ikke kommer tæt på den intakte nerve.

Derudover er det afgørende, hvor længe nervelammelsen har eksisteret. Med stigende varighed er der en regression af musklerne (atrofi) i hånden, især på tommelfingeren. En forbedring af funktionen er bestemt mulig gennem operationelle foranstaltninger. Man kan dog ikke tale om en kur.

Årsag til beskadigelse af medianenerven

Median nerve er en nerve, der indeholder nervefibre fra rygmarvsegmenterne C6 til Th1. Det stammer fra plexus brachiale, en plexus af nerver på nakken. Hvis nerven er beskadiget relativt højt op i løbet, opstår der en edhånd.

Årsagen til nervelammelse kan være i overarmens område, fx i tilfælde af en humerusfraktur (brud på overarmsbenet). Selv under søvn kan pres fra humerus på nerverne forårsage skade. Dette gælder også for albueområdet. Også her spiller traumatiske årsager som brud eller snit en rolle.

Medianenerven kan også blive beskadiget i sin videre forløb langs underarmen gennem karpaltunnelen. Men så er der ikke længere en edhånd, fordi nerven på underarmen allerede deler sig i en motorisk og følsom gren. Kun den følsomme gren trækker gennem karpaltunnelen. Derfor, hvis underarmen er beskadiget, svigter ikke tommelfinger-, pegefinger- og langfingers bøjninger. I dette tilfælde kan næven lukkes uden problemer.

Læs også vores artikel om Karpaltunnelsyndrom

Diagnosen af en ed hånd

Diagnosen kan stilles relativt let ved hjælp af forskellige kriterier.

På den ene side er det vigtigt at spørge om nogle punkter (anamnese):

Er der tegn på beskadigelse af medianerven i løbet af den?
Er der nogen skader eller brud i overekstremiteterne?
Er der nogen ledsagende symptomer?

En edens hånd er altid forbundet med følsomhedsforstyrrelser. Ud over edens hånd er der andre kliniske tegn, der kan kontrolleres ved den fysiske undersøgelse. For eksempel er flaskesymbolet positivt. Hvis en muskel i tommelfingeren svigter, kan et rundt kar ikke længere være helt lukket. Selv at trykke fingerspidserne og tommelfingeren sammen fungerer normalt ikke korrekt. Derudover er der altid enhedsdiagnosticering såsom elektrononeurografi og elektromyografi.

Måling af nerveledningshastigheden (NLG)

Nerveledningshastigheden måles ved hjælp af elektrononeurografi (ENG). Her stimuleres nerven af en elektrisk stimulus, og forskellige parametre kan derefter udledes, der gør det muligt at drage konklusioner om nervefunktionen. En reduceret nerveledningshastighed indikerer demyelinering eller en total afskæring af nerven.

Det er vigtigt at foretage denne side-by-side undersøgelse. Derudover skal nerven stimuleres flere steder for at bestemme niveauet for skaden.