Douglas værelse
anatomi
Douglas-rummet, anatomisk også "Excavatio rectouterina”Kaldes, betegner et lille hulrum i kvindens nedre bækken. Som det latinske udtryk afslører, er rummet mellem livmoren, dvs. livmoren og endetarmen, den sidste sektion af tyktarmen. Hos mænd strækker rummet sig til urinblæren på grund af fraværet af livmoderen og bliver følgelig ikke et Douglas-rum, men "Proust værelse" hedder.
Rummet er stadig inde i bughulen, omgivet af bughinden, den såkaldte "bughinden". Hos mennesker repræsenterer det det dybeste punkt i mavehulen.Rummet er begrænset nedenfra af bughinden, fra fronten af livmoderen og de øvre sektioner af vagina og bagfra af endetarmen. Øverst er Douglas-rummet åbent for bughulen med dens tarmsløjfer og maveorganer, der strækker sig til membranen. Af denne grund kan Douglas-rummet være involveret i alle patologiske ændringer i bughulen, mens det samtidig er i et tæt rumligt forhold til vagina og livmoder.
Douglas-rummet har ikke sin egen funktion for kroppen, det er kun en anatomisk ejendommelighed. På grund af dets placering som det laveste punkt i bughulen, påvirkes det ofte af ondartede og inflammatoriske processer.
Anatomiske forskelle hos kvinder og mænd
Hos kvinder beskriver Douglas-rummet afstanden mellem endetarmen og livmoderen og er det laveste punkt i bughulen, når man står. På latin kaldes det derfor også Excavatio rectouterina ("rektum-livmorhulen"). Urinblæren ligger foran livmoderen. Mellem livmoren og urinblæren er der en anden lommeformet depression kaldet Excatio vesicouterina ("blære-rektal hulrum").
Har manden også et Douglas-rum?
Douglas-rummet er det kliniske kliniske udtryk for det laveste punkt i en kvindes mavehule, mens hun står, og bruges også i medicinsk terminologi som Excavatio rectouterina udpeget. Det er placeret mellem livmoren (livmoren) og endetarmen og er en depression, der kan nå bagerst i skeden.
Selvfølgelig har en mand også et dybt punkt i bughulen, når han står - dette kaldes dog ikke Douglas-rummet, men Proust-rummet. I medicinsk terminologi er det også kendt som den rectovesical udgravning. Proust-rummet er placeret mellem den mandlige urinblære og endetarmen.
Douglas-rumets funktion
Hos sunde mennesker er Douglas-rummet et frit hulrum i bughulen og har derfor ingen egen funktion.
Hos kvinder adskiller den endetarmen og livmoderen. Dets vægge er foret med bughinden. Dette består af et tyndt lag celler, et såkaldt epitel. Bukhuden udskiller kontinuerligt en tynd film med væske, som ligesom et smøremiddel gør det lettere for organerne at glide forbi hinanden under forskellige bevægelser. Det krydses også af et netværk af blod- og lymfekar og nerver. De er vigtige til forsvar mod sygdom og følsomhed over for smerter.
I den såkaldte peritonealdialyse eller peritoneumdialyse, en procedure, hvor peritoneum påtager sig nyrenes filterfunktion, bruges Douglas-rummet som et fluidreservoir.
Hvordan kan du føle Douglas-rummet?
Normalt palperer undersøgeren Douglas-rummet via endetarmen eller den bageste del af tarmen.
Patienten ligger på sin side med benene bøjede. Brug af handsker og smøremidler gør undersøgelsen så smertefri som muligt. Douglas-rummet er placeret foran endetarmen. Derfor kan eksaminatoren nu undersøge den indefra og ud ved at palpere den forreste rektale væg. Alternativt, hos kvinder, kan Douglas-rummet også palperes via bagvæggen i vagina som en del af en gynækologisk undersøgelse.
Douglas plads smerter
Douglas plads smerte kan have forskellige årsager. På grund af placeringen af Douglas-rummet opfattes de normalt som mavesmerter.
Oprindeligt mærkes smerter, der påvirker Douglas-hulrummet, hovedsageligt af kvinder under samleje. Dette irriterer bagvæggen i skeden, som kan være direkte ved siden af Douglas-rummet i den øverste tredjedel. Almindelige årsager er smerter fra sygdomme i de omgivende organer. Det drejer sig mest om endetarmen, livmoderen, æggestokkene og vagina.Smerter i disse organer kan stråle ind i Douglas-rummet.
Douglas-rumets væg består af peritoneum, der kan blive betændt. Denne betændelse kaldes peritonitis.
Betændelse i maven, såsom blindtarmbetændelse, kan føre til dannelse af en såkaldt Douglas-abscess. Her kommer purulent stof fra den faktiske betændelse ind i Douglas-rummet og indkapsler sig selv der.
De tilstødende organer, især livmoren og endetarmen, kan bryde ind i Douglas-rummet. Denne såkaldte tarmbrok kaldes også Douglas cele i Douglas rummet. Hvis det skubber fremad, kan det normalt mærkes på bagvæggen i skeden.
En anden mulig årsag til Douglas-rumssmerter er endometriose. Denne sygdom er udbredt og forekommer, når slimhinden i livmoderen vokser uden for livmoderhulen. Dette er muligt i hele kroppen. På grund af dens nærhed påvirkes Douglas-området dog især ofte. Endometriose er dybest set godartet, men det er fuldt funktionelt livmodervæv. Derfor deltager det i hormonel handling og menstruationscyklus. Klager opstår ofte i forbindelse med perioden. Symptomerne er øget menstruationsblødning og smerter samt menstruationsforstyrrelser. Det kan også føre til infertilitet. Når overgangsalderen nås, falder symptomerne.
Den såkaldte ektopiske graviditet er mere farlig. Det befrugtede æg vandrer ikke ind i livmoderen, men forlader æggelederne og falder ned i bughulen, hvor det kan vokse på plads og udløse en graviditet i bughulen. Igen er Douglas-rummet, det laveste punkt i bughulen, især i fare.
Væske i douglas rummet
Væske i Douglas-rummet er et almindeligt fund hos kvinder og kan have meget forskellige årsager. Fordi Douglas-rummet repræsenterer det dybeste punkt i bughulen, samles alle frie væsker i bughulen der, når de står og sidder. Der behøver ikke at være en sygdom bag dette, og ikke hver ansamling af væske kræver terapi. Lægen bør dog undersøge enhver væskeopbygning for at udelukke sygdom. I nogle tilfælde er en ufarlig cyste, der producerer væske, årsagen.
Læs mere om emnet: Cyster på livmoderen eller æggestokken
Ofte er akkumulering af væske en bivirkning af sygdomme i maveorganerne. I forbindelse med betændelse i bughinden, den såkaldte "bughindebetændelse”, Eller betændelse i organer skaber en purulent sekretion ved betændelsesfokus. På grund af tyngdekraften strømmer sekretionen ind i Douglas-rummet. Blødning i maven kan også dræne ind i Douglas-hulrummet. Selv med ondartede tumorsygdomme kan celler splittes og komme ind i Douglas-rummet. Peritoneum i Douglas-området kan påvirkes af såkaldt endometriose. Dette er en sygdom i slimhinden i livmoderen. Vævets væv vokser fejlagtigt uden for livmoderen og inde i douglasrummet. Selvom sygdommen ofte ikke forårsager symptomer hos dem, der er berørt, skal den stadig behandles. Dette kan også føre til store ansamlinger af væske i Douglas-rummet.
Punktering af Douglas-rummet
Under en punktering punkterer lægen en langstrakt, hul nål ind i det område, der skal undersøges, og aspireres væske, hvis det er tilgængeligt. Den opnåede væske kaldes punktering. Dette kan derefter undersøges detaljeret i det medicinske laboratorium for dets komponenter. Der udføres en punktering for at afklare væskesamlinger og for en mere præcis diagnose.
Douglas-rummet er ikke for let at nå udefra, hvorfor der foretages en punktering gennem skeden eller endetarmen, men nogle gange også gennem maven. Hos mænd kan rummet kun nås direkte via endetarmen. For at være i stand til at punktere mere præcist kontrolleres proceduren ved hjælp af CT-registrering.
Ved hjælp af punkteringen kan et bestemt patogen bestemmes i tilfælde af en betændelse, som behandlingen og antibiotikabehandlingen kan rettes mod. Hvis der er mistanke om, at ondartede celler er til stede i bughulen (i forbindelse med en tumorsygdom), kan disse også bestemmes i punkteringen. Hvis der er blødning i maven, kan det diagnosticeres med en punktering i Douglas-hulrummet.
En punktering kan også bruges til at skylle Douglas-rummet med væske og rense det, hvis det er påvirket af betændelse. En punktering går normalt uden konsekvens og under lokalbedøvelse.
Sygdomme, der påvirker Douglas-rummet
Almindelige sygdomme i Douglas-området er:
- betændelse
- cyste
- Endometriose
- svulst
betændelse
En betændelse i Douglas-rummet kan udvikle sig, hvis slimhinden der kommer i kontakt med bakterier. Dette er især tilfældet med betændelse i bughinden. En sådan peritonitis forekommer, når bakterier, vira og andre patogener føres ind i bughulen. En generaliseret infektion i kroppen er sjældent årsagen.
Bakterierne kommer oftere ind i mavehulen, for eksempel gennem en beskadiget tarm. I tilfælde af perforeringer dukker bakterier op, som ellers kun er placeret i mave-tarmrøret. Som et resultat af betændelse i tarmen, såsom blindtarmbetændelse eller sygdomme som Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, kan der opstå rupturer i tarmen. Operationer på maven kan også føre til spredning af bakterier. Resultatet er en purulent betændelse i bughinden, hvis purulente væske samles i Douglas-rummet. Væsken kan indkapsles der og danne en inflammatorisk abscess. Mavesmerter (især under tarmbevægelser) og feber er almindelige konsekvenser.
Betændelse i det lille bækken kan også migrere til Douglas-rummet. Den ydre væg af livmoderen, æggeledere og æggestokke er især påvirket. De sygdomme, der kaldes "Perimetritis"Og" Adnexitis "kaldes, akkumuleres ofte sekretioner og abscesser i Douglas-rummet på grund af deres rumlige nærhed. En diagnose kan stilles ved hjælp af ultralyd-, blod- og punkteringsundersøgelser. Denne betændelse kan behandles med medicin eller kirurgi.
Tag selvtesten: Mavesmerter - Hvad har jeg?
Douglas hulrum cyste
Udtrykket cyste betegner et hulrum omgivet af et epitel. Det kan fyldes med forskellige væsker, pus eller luft. Cyster i Douglas-rummet dannes normalt på æggestokkene. Disse er normalt godartede og kræver ikke terapi. En cyste kan udvikle sig på æggestokkene primært som et resultat af hormonstimulering fra menstruationscyklussen. Dette kaldes en funktionel cyste. En forstyrret hormonel balance synes at øge dannelsen af cyster på æggestokkene.
Læs mere under emnet: Cyster på æggestokkene
Ikke-funktionelle livmodercyster er et antal cyster af forskellige, ikke-hormonelle årsager. Da nogle typer kan være farlige, har en cyste i Douglas-rummet brug for en læges vurdering.
svulst
Tumorer kan være godartede eller ondartede. En ondartet tumor kan danne metastaser, dvs. små aflejringer af dens oprindelse i fremmed væv. Tumorer i mave-tarmkanalen danner en stor gruppe af alle kræftformer. Du og andre tumorer i maven, for eksempel på æggestokkene, leveren eller bugspytkirtlen, kan danne metastaser i bughinden. Hvis det er tilfældet, taler man om en "Peritoneal karcinose'.
Kræftecellerne spreder sig gennem blodbanen eller direkte inden i bughulen ved at løsne tumorcellerne og skabe kontakt med den indvendige abdominale væg. Den såkaldte "Krukenberg tumor”Beskriver angrebet af Douglas-rummet med tumorceller, som i de fleste tilfælde stammer fra signetringcellekarcinom i maven.
Ved hjælp af en punktering og en efterfølgende cytologisk undersøgelse kan de ondartede celler i Douglas-rummet bestemmes, og mistanken om peritoneal karcinose bekræftes.
Andre tumorer, der kan sprede sig i Douglas-rummet, har oprindelse i kvindens æggestokk eller endometrium, slimhinder i livmoderen. Endometriose i Douglas-området, der påvirker mange kvinder, kan i nogle tilfælde også være en forløber for udviklingen af karcinom.
Endometriose i Douglas rummet
Endometriose er en almindelig kronisk sygdom, der kan påvirke kvinder. Celler i livmoderforingen sætter sig ikke inde i livmoderen, men uden for det. Hos ramte kvinder kan dette føre til svær bækkensmerter, især under menstruation. Det er ikke en ondartet ændring, men det kan også føre til infertilitet i mange tilfælde. I ekstreme tilfælde skal vedhæftninger i mavehulen fjernes ved operation for at undgå mulige efterfølgende organændringer.
Læs mere om dette emne på: Endometriose
En kvindes Douglas-rum er det laveste punkt i mavehulen, når hun står. Han kaldes også Excavatio rectouterina udpeget. Det repræsenterer en depression mellem endetarmen og livmoderen (livmoderen). Hvis der opstår endometriose i Douglas-rummet, kan der opstå yderligere smerter under tarmbevægelser eller samleje. Årsagen til endometriose i Douglas-rummet antages at være en overførsel af slimhindeceller via de kvindelige æggeledere i det nedre del af maven.
Du er måske også interesseret i: Behandling af endometriose
Kan endometriose i Douglas-rummet påvirke ønsket om at få børn?
Endometriose i Douglas-området er mere sandsynligt, at det påvirker en kvindes fertilitet. Adhæsioner i Douglas-rummet forstyrrer absorptionen af det krakkede æg fra æggestokken ind i æggelederen, så ægget ikke kan komme ind i æggelederen, og således kan der ikke foregå befrugtning med sædceller.
Der er også andre årsager, der kan føre til, at en kvinde bliver infertil på grund af endometriose. For eksempel bliver livmoderen hurtigt overaktiv på grund af endometriose, hvilket betyder, at sædcellerne, der kommer ind under samleje, kun forbliver i æggelederen i en kortere periode, og sandsynligheden for, at ægcellen befrugtes reduceres markant.
Du er måske også interesseret i: Årsager til infertilitet
En anden årsag til en kvindes mulige infertilitet kan være betændelse forårsaget af endometriose, hvilket igen forårsager kronisk irritation af bughulen. Æggelederne klæber sammen, så det knækkede æg ikke længere kan komme ind i livmoderen.
En mulig terapi er kirurgisk fjernelse af cyster på æggestokkene og vedhæftninger i bughulen.Hvis operationen udføres med succes, er det meget sandsynligt, at en kvindes fertilitet kan øges.
