Dyspareunia - smertefuldt samleje

Tekniske vilkår

Dyspareunia, algopareunia, samlivssmerter

introduktion

Smerter under samleje kan påvirke både mænd og kvinder. Generelt menes det imidlertid, at kvinder er signifikant mere tilbøjelige til at opleve smerter under samleje end mænd.

De klager, der opstår under trafikken, kan være mindre udtalt eller endda så alvorlige, at den berørte person oplever et højt lidelsesniveau. Derudover kan vedvarende smerter i stigende grad belaste forholdet mellem de berørte patienter.
Især hos kvinder kan smerterne, der opstår under samleje, være meget forskellige. Nogle af de berørte kvinder føler kun en stikkende, trækkende eller brændende fornemmelse under eller efter samleje. Andre kvinder lider imidlertid af alvorlig smerte, som kan ledsages af udtalt kløe.

På grund af smerterne, klarer både mænd og kvinder normalt ikke at nå toppen. Årsagerne til udvikling af smerter under handlingen kan være forskellige. Hvis kvinder oplever smerter, kan disse klager deles i ydre og indre smerter. Ekstern smerte kommer normalt fra det ydre område af det kvindelige kønsorgan. I tilfælde af indre smerter kan årsagen typisk findes i området med livmoderen eller lille bækken. Sygdomme i endetarmen, urinblæren, æggestokke eller vagina især kan forårsage alvorlige smerter under handlingen. Derudover er bakterielle og virale infektioner i kønsorganerne og / eller den nedre urinveje blandt de mest almindelige årsager til denne smerte.

I tilfælde af smerter under samleje skal der desuden sondres, om symptomerne forekommer under eller umiddelbart efter den seksuelle handling. Varigheden af ​​de oplevede symptomer kan også hjælpe med at indsnævre de mulige årsager og iværksætte passende behandling. Patienter, der lider af vedvarende smerter, skal omgående konsultere en specialist.

Dette er den eneste måde at bestemme den underliggende årsag, igangsætte passende behandling og undgå komplikationer.

årsager

Hos kvinder

Smerter under samleje hos kvinder kan have forskellige årsager.
Kroniske infektioner i den nedre urinvej (såkaldte urinvejsinfektioner) såvel som bakterielle, virale eller svampeinfektioner er blandt de mest almindelige årsager til smerter under samleje.
Symptomer, der kun varer i en kort periode, er normalt forårsaget af betændelse i de kvindelige kønsorganer (teknisk betegnelse: colpitis eller vaginitis). Denne sygdom opstår, når det følsomme miljø, der stort set er beskyttet mod patogener, ødelægges af antibiotika, overdreven hygiejneforanstaltninger eller en udtalt mangel på østrogen. Patienter, der lider af smerter under samleje forårsaget af en betændelse, bemærker typisk øget udflod, som kan variere afhængigt af det tilstedeværende patogen.

Derudover kan smerten ledsages af svær kløe og / eller forbrænding i kønsområdet. En anden årsag til smerter under samleje er såkaldt adnexitis. Adnexitis er en sygdom, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, der er til stede i området med æggeledere og / eller æggestokke, vedhængene til livmoderen. De berørte patienter lider typisk af smerter på begge sider under kærlighedshandlingen, hvis de har adnexitis. I de fleste tilfælde skyldes symptomerne bakterielle patogener, der stiger op i æggelederne gennem det kvindelige kønsorgan og livmoderen. En betændelse i æggelederne kan være både akut og kronisk.

Desuden kan inflammatoriske processer i området for visse kirtler (Bartholins kirtler) i vestibylen i kønsorganet føre til svær smerte under samleje. Den såkaldte bartholinitis er normalt forårsaget af en bakterieinfektion og fører typisk til ensidig smerte hos de berørte patienter under samleje. I nogle tilfælde er disse hævelser så udtalt, at kanalerne i Bartholins kirtler er helt lukkede. Som et resultat kan purulente sekretioner danne og fremme udviklingen af ​​en abscess.

Læs mere om emnet: Bartholinitis Behandling og Bartholinitis symptomer

Hos unge kvinder kan samleje være smertefuldt, hvis jomfruhinnen er meget stramme og kun har en lille åbning.

En anden årsag til smerter under samleje er såkaldt endometriose. Endometriose er en udbredt, godartet sygdom, som dog ikke opdages i lang tid hos et stort antal berørte kvinder. Endometriose er kendetegnet ved vækst af livmoderforingsceller (endometrium) uden for livmoderhulen.
I princippet kan disse endometriale foci forekomme i ethvert organ. I de fleste tilfælde kan de spredte livmoderforingsceller dog findes i bækken- eller underlivsområdet.Det væv, der er forskudt i denne sygdom, deltager i menstruationscyklussen, ligesom den normale foring af livmoderen. Dette fænomen betyder, at de berørte patienter lider af smerter under handlingen, især under menstruation.

Derudover lider kvinder med endometriose typisk af menstruationsforstyrrelser og lændesmerter. Hvis der er endometriale foci i blæren, kan blod også vaskes ud med urinen, og der kan opstå problemer med vandladning. Da symptomerne på endometriose er bundet til den hormonelle cyklus, forsvinder de typisk, når overgangsalderen er nået. Uanset dette skal endometriose definitivt behandles tidligt. Årsagen til dette er det faktum, at de spredte livmoderforingsceller kan føre til infertilitet. Såkaldte fibroider, dvs. livmodertumorer, kan også føre til svær smerte under samleje. En myoma er en godartet tumor i livmoderens muskelag (myometrium). Den faktiske tumor består af en mere eller mindre udviklet bindevævsdel og kan antage dimensioner på flere centimeter.

I de fleste tilfælde forårsager en fibroid ingen symptomer og forbliver derfor uopdaget i lang tid. Generelt er det kun særligt store tumorer eller myomer, der vokser på et ugunstigt sted, der forårsager et udtalt symptom. Berørte patienter bemærker typisk menstruationsforstyrrelser og smerter under samleje.

Andre årsager til smerter under samleje:

• Seksuelt overførte sygdomme (såsom trichomoniasis, gonoré eller syfilis)

• Kønsvorter

• Candidiasis

• Ar efter fødsel eller efter en perineaær indsnit (se: perineakt snitarr) eller perineaktår

• Medfødte misdannelser i kønsorganerne

• Smertefulde reaktioner på kemiske prævention

• Vaginal tørhed

• stress

• Bekkenvenesyndrom

• Æggløsning (smertefuld ægløsning)

Hos mænd

Smerter under samleje, som en mand føler, kan være ekstremt forskellige. Både intensiteten og det nøjagtige tidspunkt, hvor symptomerne vises, afhænger af den underliggende årsag. Nogle af disse smertefulde situationer kan endda blive til en nødsituation og gøre øjeblikkelig medicinsk behandling vigtig.

Et klassisk eksempel på en sådan nødsituation er det, der kaldes paraphimosis. Indskrænkningen af ​​forhuden er en af ​​de mest almindelige årsager til smerter hos mænd (teknisk betegnelse: phimosis). I denne tilstand er forhuden så stram, at den ikke længere kan skubbes tilbage over glans. Som et resultat finder de berørte mænd en erektion af lemmet ekstremt smertefuldt. I disse tilfælde bør phimosekirurgi overvejes.

Derudover kan infektioner og / eller inflammatoriske processer i den nedre urinvej også føre til smerter under samleje hos mænd. I denne sammenhæng betændes urinrøret (urethritis) og urinblæren (Blærebetændelse) spiller en afgørende rolle. Derudover kan smerter under samleje være forårsaget af inflammatoriske sygdomme i glans (balanitis) eller forhuden (Posthitis) forårsaget.
Såkaldt prostatitis (betændelse i prostata) er en af ​​de mest almindelige årsager til smerter under samleje. De inflammatoriske processer i denne sygdom kan være af både bakteriel og ikke-bakteriel oprindelse. Derudover skal betændelsen i prostata opdeles i en akut og en kronisk form. I tilfælde af ikke-bakteriel prostatitis, kan vandladningsforstyrrelser eller prostatisk tilbagesvaling ofte påvises. Som et resultat kommer urin ind i kanalerne i kirtlen og angriper dets følsomme væv.

Andre årsager til smerter ved samleje:

• Penissvamp - candidiasis hos mænd
• Colon inflammation (diverticulitis)
• Kønsherpes
• blød chancre (Ulcus molle)
• Klamydielle infektioner
• trichomoniasis
• Trast / candidiasis (svampeinfektion)
• syfilis
• gonorré
• Induration af lemmet i det erektile vævs område (Induratio penis plastica)
• Prostatakræft
• revet anus

diagnose

Det vigtigste trin i diagnosticering af smerter under samleje er en detaljeret drøftelse af læge-patient (anamnesis). Smerten er pinlig for de fleste af de berørte patienter. Af denne grund kræves følsomhed i den detaljerede medicinske konsultation. For at være i stand til hurtigt at afslutte diagnosen og igangsætte passende behandling, skal lægens spørgsmål besvares sandt, selvom de er ubehagelige. Frem for alt spiller spørgsmålet om hvornår smerten begyndte at vises under samleje en afgørende rolle i denne sammenhæng.
Det bør også afklares, om symptomerne forekommer regelmæssigt eller kun lejlighedsvis under seksuel samleje eller umiddelbart efter samleje. Eventuelle ledsagende symptomer (for eksempel øget udflod, udslæt, smerter ved vandladning eller feber) kan give en første indikation af den underliggende sygdom.

Efter denne læge-patient samtale finder en orienterende fysisk undersøgelse normalt sted. Under denne undersøgelse blev maven (mave) undersøgt for abnormiteter. Under inspektionen er lægen særlig opmærksom på hud manifestationer, hævelser og ar. Derudover skal kønsregionen af ​​den berørte patient undersøges for abnormiteter.

Hos kvinder

Hvis en kvinde lider af smerter under kærlighedshandlingen, følger en gynækologisk undersøgelse. Gynækologen undersøger både de ydre og indre kønsorganer. Derudover tages vattestykker af vaginal sekretion under undersøgelsen og undersøges derefter i et specielt laboratorium.
Derudover kan en ultralydundersøgelse af de indre kønsorganer hjælpe med at udelukke en organisk årsag til forekomsten af ​​smerter. Iøjnefaldende fund i området med kønsorganerne bør afklares ved hjælp af en prøve (biopsi). Afhængig af den formodede årsag til smerter, kan en urin og / eller blodprøve også være nyttig.

Hos mænd

En undersøgelse af kønsregionen skal også udføres hos mænd, der lider af smerter under samleje. Under denne undersøgelse undersøges de ydre kønsorganer og de tilstødende kropsområder (for eksempel lyskeområdet) for hudtegn, hævelse eller deformationer.
Derudover bør der udføres en rektalundersøgelse for at vurdere prostata. Under undersøgelsen af ​​manden skal derudover gemmes udstødning til patogenpåvisning og sendes til et specielt laboratorium. En ultralydundersøgelse af lemmet og den nedre urinvej kan også være nyttig, hvis smerten vedvarer. Derudover kan billeddannelsesprocedurer (såsom computertomografi) være effektive i nogle tilfælde.

terapi

Behandling i tilfælde af smerter under samleje afhænger i vid udstrækning af den underliggende sygdom.

Bakterielle infektioner i de mandlige eller kvindelige kønsorganer skal normalt behandles med det, der er kendt som et bredspektret antibiotikum. Dette er antibiotika, der er rettet mod et stort antal bakterielle patogener, der kan være ansvarlige for smerten. Et specielt, mere effektivt antibiotikum kan kun ordineres, når det ansvarlige patogen er bestemt.
Betændelse i de ydre kønsorganer kan behandles hos berørte kvinder såvel som hos mænd ved at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. Diclofenac). Det er bydende nødvendigt, at patienter bemærker, at behandlingen skal fortsættes, selv efter at symptomerne er helt forsvundet. Den behandlende specialist forklarer normalt, hvor længe medicinen skal tages. Derudover kan bakterielle patogener, der forårsager smerter under samleje, inficere både mænd og kvinder. Af denne grund, selv om en partner ikke viser nogen symptomer, skal begge undersøges og om nødvendigt behandles.

Hos kvinder

Endometriose behøver ikke at blive behandlet i alle tilfælde. Hvis de berørte patienter imidlertid oplever smerter under samleje, skal passende behandling initieres. Generelt kan endometriose behandles kirurgisk eller ikke-kirurgisk (medicinsk).
Myomer, der forårsager smerter ved samleje, skal også normalt behandles omgående. Den godartede tumor kan skrælles af (såkaldt enukleation) eller fjernes kirurgisk. Afhængig af tumorens størrelse kan det være nødvendigt at fjerne livmoderen. Hos unge kvinder, der lider af myomrelateret smerte, forsøges der imidlertid at bevare livmoderen og dermed fertiliteten.

Hos mænd

Hvis smerten er forårsaget af en indsnævring af forhuden under samleje, skal den enten forstørres eller fjernes. I tilfælde af en let indsnævring af forhuden kan kortisonholdige salver eller cremer hjælpe med at lindre symptomerne på lang sigt. Imidlertid kræver udtalte former for forhudsknøring normalt kirurgisk behandling.
I tilfælde af en betændelse i glans, som fører til smerter under samleje, afhænger behandlingen stort set af den underliggende årsag. I de fleste tilfælde kan desinfektion af kamillebad og antiseptiske opløsninger hjælpe med at begrænse de inflammatoriske processer.