Betændelse i den intervertebrale disk

definition

I Diskbetændelse, også discitis kaldet, er det en betændelse i de mellemvirvelskiver. Det meste af tiden de også tilstødende rygvirvellegemer er berørt, man taler om a Spondylodiscitis. Det Båndskiver er de brusklegemer, der ligger i rygsøjlen mellem de enkelte rygsøjler. der mindsk den mekaniske belastning og dampning for eksempel Effektbelastning, mens du går. Ud over smerter fører betændelse til progressiv skade på det berørte væv ved degenerering af rygsøjlen.

årsager

Der er forskellige årsager til betændelse i apparatet til intervertebral disk. For en ting, a endogene (kommer fra kroppen selv) Infektion med bakterier, Vira eller svampe spredes til de intervertebrale skiver og fører dermed til betændelse.

En anden mulighed er, at disse patogener er resultatet af en Intervention, så om en Kirurgi i rygsøjlen eller ved injektioner kan trænge ind i de intervertebrale skiver i dette område. I mange tilfælde er en specifik patogen-detektion imidlertid ikke mulig, man taler derefter om den såkaldte Fugax spondylitis.

Diagnose af betændelse i den intervertebrale disk

Det er ikke altid nemt at stille diagnosen disc-betændelse, især på grund af hvad undersøgelsen antyder Symptomerne varierer meget måske.

Sektioner af bryst- eller Korsryggen. Her kan du Slagsmerter og ømhed forekomme. Mobiliteten af ​​det tilsvarende segment kan være alvorligt begrænset eller helt intakt. Men normalt er der en Kramper i de omgivende muskler fastslå. Der vil ofte være smerter, når Ryg op beskrevet fra diffraktion. Der er normalt ingen udadvendte tegn på betændelse. Under alle omstændigheder skal det være et komplet neurologisk undersøgelse gøres til enhver Nerveskade at genkende.
Forøgede infektionsniveauer i Laboratorieundersøgelse kan være en anden ledetråd.
Beskadigelsen af ​​rygsøjler og intervertebrale skiver, hvis den allerede er udtalt, kan let ses i Røntgenbillede repræsentere. Denne skade forekommer dog først senere i sygdomsforløbet.

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Typiske er der beslutninger og Ændringer af Base og dækplader på Vertebrale kroppe.
En mere præcis billeddannelse og afgrænsning af mulige andre kliniske billeder bør mest sandsynligt ved hjælp af MR scanning (MR) henholdsvis. Ved hjælp af denne billedbehandling a Skader på naboververaf Rygmarvskanal eller dannelsen af bylder eller Ødem bedst fanget.

Hvis en MRI (magnetisk resonansafbildning) ikke er mulig, for eksempel på grund af en Pacemaker, kan også være en CT Efterforskning. En endelig bekræftelse af diagnosen og frem for alt patogendetektion, som er vigtig til antibiotisk behandling, kan derefter udføres ved hjælp af en punktering. Alternativt kan patogenet detekteres ved hjælp af en blodkultur.

frekvens

Diskens betændelse præsenterer med en Frekvens på ca. 1 ud af 250.000 i Tyskland en meget sjælden sygdom Dødeligheden er op til 10% for meget alvorlige kurser.

I princippet kan patienter blive syge i alle aldre, men hyppigheden er højst i det 5. til 7. årti af livet. Der er også en stigning i skivebetændelse hos patienter, der er under Diabetes mellitus, Autoimmune sygdomme, Nyresvigt, Betændelse i leveren, Kræft eller alkoholisme Lide. Mænd er tre gange så sandsynlige at blive påvirket som kvinder.

Symptomer

I princippet varierer sværhedsgraden af ​​betændelsen i intervertebrale skiver og rygsøjler.

Så spektret spænder fra symptomfri kurserder kun bemærkes som tilfældige fund, op til de mest alvorlige smerter. Smerten forekommer hovedsageligt i hvile og om natten. Ud over den lokalt begrænsede smerter i rygområdet Generelle symptomer, hvordan feber, Udmattelse, kuldegysninger eller øgede tegn på infektion i laboratoriet forekomme. Også Halsspænding eller Ischiasmerter kan være en indikation på en betændelse i en disk. Normalt er mobiliteten i rygsøjlen begrænset.

Irritation af nerverødderne forekommer sjældnere, men dette øges derefter stærkeste neuropatiske smerter og neurologiske svigtssymptomer at være i stand til at føre. Hvis det skyldes betændelse a epidural abscess, så en Flydende akkumulering dannes i området af rygmarvsmembranerne, som derefter presser på rygmarven, det kan endda forårsage symptomer paraplegi komme.

En anden betændelse i området af rygsøjlen, som skal adskilles fra betændelsen i den intervertebrale skive, er betændelse af nerverødder, dvs. på de punkter, hvor nerverne kommer ud fra rygmarven. Det kan have symptomer, der ligner meget betændelsen på disken.

Betændelse i den intervertebrale skive i lænden

Det Korsryggen (Lændehvirvelsøjlen) er et ofte påvirket område, når den intervertebrale skive er betændt. På grund af betændelsen i lændehvirvlerne er bøjning, løftning, retning og siddende ofte en smertefuld affære for dem, der er berørt. Med en dyb korset bevægelserne i lændenryggen kan begrænses så vidt muligt. Terapi skal finde sted så tidligt som muligt ved hjælp af antibiotika, ellers kan betændelsen sprede sig til maven og bækkenorganerne. I sjældne tilfælde kan nerverne i lænderyggen også komme ud af Rygrad lækker, blive påvirket. De er ansvarlige for motoriske og følsomme opgaver i benene. Hvis de er beskadiget, kan mangelsymptomerne mærkes langs disse nervefibre ned til ben og fødder.

Betændelse i den intervertebrale skive på cervikale rygsøjle

Det Cervical rygsøjle i den menneskelige krop er et meget følsomt område. Betændelse i den intervertebrale skive på dette niveau fører til ekstreme tilstande for de berørte alvorlige begrænsninger. Den cervikale rygsøjle bevæger sig meget stærkt i hverdagen, og bevægelsen i cervikale rygsøjlen udføres ufrivilligt sammen med næsten enhver øjenbevægelse. Hvis den intervertebrale skive er betændt, kan denne smerte føles permanent. EN Ruff kan stabilisere nakken under behandlingen og begrænse bevægelsesfriheden.

Det antibiotikabehandling i tilfælde af betændelse i den intervertebrale skive i cervikale rygsøjlen er ekstremt vigtig, da ellers kan bakteriepatogenerne sprede sig og sprede sig til omgivende organer. Der er især nogle vigtige veje og organer i nakken.

terapi

I behandlingen af ​​ukompliceret skivebetændelse findes der en Antibiotisk pleje og a Immobilisering af det berørte område i forgrunden. Derudover et udbud af Smertestillende og antiinflammatorier (antiinflammatorisk) Stoffer.
Hvis der allerede er nerveskader eller tegn på indfangning, eller hvis infektionen ikke kan håndteres på anden måde, skal operationelle Blive behandlet.

Konservativ terapi

Hovedkomponenten i konservativ terapi mod skiveinflammation er en antibiotikabehandling, der varer flere uger. Bortset fra i nødsituationer, f.eks. i tilfælde af septisk kursus, altid kun efter identifikation af patogen og resistensforsøg. Dette suppleres med at hvile i sengen i flere dage.
Derefter skal det berørte område stabiliseres i flere uger med et korset eller en orthose for at forhindre yderligere irritation.
Hvis skivebetændelsen påvirker området i den nedre korsryg, er det nødvendigt med en betydeligt længere sengeleje på ca. 6 - 12 uger, da immobilisering ikke kan opnås på anden måde. Derfor foretrækkes den operative tilgang ofte her. Den samlede behandlingsvarighed kan strække sig over en periode på op til et år.
Hvis der efter 4-6 uger med konservativ behandling ikke er nogen svær opbygning i det berørte område, eller infektionen vedvarer, er en operation normalt nødvendig.

Medicinsk terapi

Behandling af betændelse i den intervertebrale skive skal i vid udstrækning medicineres. Der skal sondres mellem kausal og symptomatisk terapi. Begge skal udføres, idet førstnævnte er uundværlig i behandlingen af ​​skivebetændelse.

Den vigtigste årsag til betændelsen er en afvikling af bakterielle patogener. Disse er ofte vedvarende og fortsætter med at sprede sig i deres omgivelser. Alvorlige udvikler sig over tid Betændelige bosættelser og i værste tilfælde kolonisering af blodet og livstruende komplikationer. For at begrænse bakteriel betændelse skal du Antibiotika Kan bruges. Der er antibiotika, der har en meget bred virkning mod et stort antal patogener. I især akutte tilfælde bruges disse først. De har imidlertid ulemper sammenlignet med målrettede midler, da et patogenspecifikt antibiotikum fungerer bedre og mindre ofte fører til dannelse af resistens i bakterier.
Med hjælp fra Blodprøver og også Vævsprøver de forårsagende patogener skal opnås og identificeres fra den intervertebrale disk. Først da kan det bedst egnede antibiotikum vælges og administreres. På hospitalet administreres dette hovedsageligt intravenøst ​​via en infusion givet, når mere aktiv ingrediens når intervertebralskiven og lavere doser er nødvendige. Hvis den intervertebrale skive bliver betændt, skal det intravenøse antibiotikum i mange tilfælde administreres i op til 4 uger. Hele terapien tager flere måneder.

Ud over antibiotika bruges de også til behandling af skivebetændelse Smertestillende medicin til brug. På grund af den lange helingstid, skal smerten gøres så tålelig som muligt. Oprindeligt kan naturopatiske midler bruges. For moderat smerte er det mere sandsynligt, at lægemidler fra gruppen er NSAID bruges f.eks Ibuprofen eller Diclofenac. Hvis smerten er ekstremt alvorlig, kan der også gives opiater Morfin.

homøopati

Det homøopati repræsenterer en alternativ medicinsk tilgang til helbredelse, hvor det ikke er en sygdom, der skal behandles, men den holistiske person. Homøopatiske midler er stærkt fortyndede aktive ingredienser, for eksempel i form af kuglersom formodes at stimulere kroppens selvhelbredende kræfter, når de tages. I tilfælde af akut betændelse i den intervertebrale skive kan kuglerne bruges som Tillæg til antibiotika er brugt. Det er ekstremt vigtigt at tage antibiotika til denne tilstand. I dette tilfælde repræsenterer kuglerne ikke et uafhængigt terapialternativ, de kan kun understøtte de indre helbredende kræfter, når betændelsen aftager, og smerten behandles.

Operativ terapi

i bryst- eller Lændeområdet Både kirurgiske og konservative terapier er mulige, im Sacral område en handling er altid indikeret.
På den ene side er dette målet med operativ pleje Rydding af infektionskilden (Sår debridement) på den anden side en Stabilisering af rygsøjlen.

Stabiliseringen finder sted ved hjælp af en såkaldt Spinal fusiondels med yderligere Implantation af knoglevæv, for eksempel. fra Iliac crest. Individuelle hvirvellegemer er forbundet til hinanden ved hjælp af skruer og plader eller erstattet af titanimplantater.

Efter operationen er rygsøjlen naturligt mobil delvist eller fuldstændigt begrænset. Generelt kan kirurgisk behandling udføres enten i et operationsstue eller i to runder. I sidstnævnte tilfælde fjernes kun det smitsomme væv først og derefter, efter en kort helingsfase, i en yderligere operation for at stabilisere rygsøjlen.
Den nøjagtige kirurgiske metode afhænger af skadeomfanget og patientens tilstand. Interventionen kan enten udføres fra fronten, dvs. via maven som en adgangsrute eller bagfra.
Samlet set har den kirurgiske procedure den fordel, at Tid til komplet immobilisering forkortet måske. I konservativ terapi har dette især risikoen for a Degeneration af holdemusklerne og dannelsen af ​​såkaldte Pseudarthroses (forkerte samlinger) med forkert justering af rygsøjlen.

Dette øges også med lang sengeleje trombose Risiko. Imobilisering af ca. 8 uger er imidlertid nødvendig, selv efter operationen, indtil såret er helet tilstrækkeligt. Derudover bør yderligere behandling med antibiotika udføres i cirka 12 uger.

profylakse

Generel adfærd eller forebyggende foranstaltninger for at beskytte dig selv mod en betændt disk der er ikke nogen.

I princippet kan enhver alvorlig infektion føre til, at patogenet sås ind i intervertebrale skiver. Risikoen for infektion i Maveaf Genitourinary tract eller des Bassin især højt. At forhindre infektion omkring en kirurgisk procedure er sterilt arbejde obligatorisk krav. Selv under de bedste forhold er der imidlertid a Sårinfektion må aldrig udelukkes.
For at kunne genkende en ubemærket tilbagevendende skivebetændelse på et tidligt tidspunkt, er det nødvendigt en første gang efter behandlingen regelmæssig laboratorieundersøgelse, såvel som en Røntgenkontrol anbefales til rygsøjlen.

Vejrudsigt

Uanset behandlingen forbliver destruktive rygmarvsændringer og de deraf følgende neurologiske begrænsninger som følelse af forstyrrelser eller motoriske evner hos mange patienter. Disse kan også være forbundet med en alvorlig reduktion i livskvaliteten. Samlet set er disse begrænsninger noget mindre udtalt hos patienter, der modtog kirurgisk behandling. Risikoen for tilbagefald (Tilbagevenden) af disken betændelse er op til 7%.

En betændelse i den intervertebrale skive kan kun være dødelig i meget alvorlige tilfælde med sepsis.