Fistel på tanden

definition

Inden for medicin repræsenterer en fistel en ikke-fysiologisk forbindelse mellem to kropshulrum eller mellem et indre organ og kropsoverfladen.
Denne forbindelse kaldes en intern eller ekstern fistel. Det bruges til at dræne en væske. En fistel på tanden hører til den anden kategori, den forbinder normalt et pusfyldt hulrum med mundhulen gennem en såkaldt fistelkanal. Pushulen, en såkaldt abscess, der er opstået ved kronisk betændelse i spidsen af ​​en tand, kan derefter tømme gennem kanalen.

årsager

Utilstrækkelig mundhygiejne fører til tandfald. Karies forårsager, at bakterier fra mundhulen indtræder i tandhulen og vandrer således til rodens spids. Bakterier kan let formere sig der og danne en kilde til betændelse, især i tilfælde af et svækket immunsystem. Denne betændelse kan sprede sig inde og angribe knoglen over en længere periode.
Kroppen sender flere og flere såkaldte inflammatoriske celler til det beskadigede område og skaber pus. Denne pus kan ikke længere drænes naturligt. Han finder sin egen vej ud gennem kæbenbenet. Dette skaber en fistulous kanal.
En tandbrud, ortodontisk behandling eller parodontal sygdom kan også udløse en sådan proces. Ifølge nylige studier er rygning en inflammationsfremmende faktor og derfor en øget risiko.

Mere information om dette emne:

  • Betændelse i tandens rod
  • Abscess på tanden

Fistel på tanden efter rodkanalbehandling

En tandfistel kan ikke heles efter en rodkanalbehandling. Årsagen hertil ligger i vedvarenheden af ​​den tidligere betændelse, fordi der stadig er bakterier i det beskadigede område. Betændelsen kan vende tilbage. Undertiden opstår fistelen endda bagefter.
En perforering (punktering) af tandroden af ​​tandlægen under rodkanalbehandling kan være årsagen. Tandlægen gennemborer tandroden mod knoglen med sine instrumenter, undertiden ubevidst (ofte stærkt buede rodkanaler er en særlig vanskelighed), så der skabes et hul der. Betændelse kan udvikles ved denne åbning igen, som kan ledsages af dannelse af pus og fistel.

Læs også vores emne: Antibiotika efter en rodkanalbehandling

Fistel på tanden efter apikektomi

Hvis der er udført en apikektomi, kan symptomer undertiden vedvare, og der kan dannes en fistel.
Dette er altid baseret på problemet, at den foregående behandling ikke kunne opnå tilstrækkelig frihed for bakterier. Forkert forberedelse af roden, svigt i en rodfæstelse, anvendelse af uegnet kunstvandingsvæske eller en lækkende tandforsegling kan være årsagen. Apikektomien kan kun være så god som den rodfyldning, den er baseret på. Det kan være nødvendigt at forny det, hvis smerten vedvarer for at få succes.

Læs mere om emnet på: Betændelse efter apikektomi

diagnose

Tandlægen kan diagnosticere en "tandfistel" ved første øjekast baseret på det typisk udseende rødligt gule fremspring af tandkødet.
Imidlertid følger yderligere undersøgelser den optiske undersøgelse for at finde den tand, der forårsager fistelen. En slagprøve og en følsomhedstest udføres. Det vil sige, at tænderne først tappes med et tandinstrument, og derefter holdes en kold skumpillet mod tænderne. Tandlægen ønsker at bestemme tændernes reaktion på tryk og kulde. Der tages en røntgenbillede for at vise den nøjagtige placering og omfang af skaden.
Denne information kan derefter bruges til at starte passende behandlingstrin.

Du er måske også interesseret i dette emne: røntgenstråle dine tænder

Symptomer

I de tidlige stadier forårsager fistelen lidt eller intet ubehag. Det meste af tiden føles det som en let betændelse, som du sjældent selv bemærker.
I løbet af et par uger kan der høres en svag stikking eller banking, som kan ledsages af en følelse af spænding. Oprindeligt dannes en hævelse omkring den syge tand, der bliver til en puseblister. Svær smerte kan også forekomme på dette tidspunkt. Så snart trykket i blæren når sit højdepunkt, tømmes fistelen ind i mundhulen. Smerten falder derefter i kort tid, mens blæren kan genopfylde.
Selv uden symptomer fortsætter den patologiske proces inden i knoglen. Betændelsen skrider frem, og knoglen beskadiges, indtil årsagen til betændelsen findes og korrigeres.

Du kan også være interesseret i dette emne: Fistel på tandkødet

Behandling af fistelen

Målet med behandlingen af ​​tandfistelen er en maksimal reduktion af bakterier og fuldstændig heling af defekten. Dette er den eneste måde at opnå varig frihed for symptomer på.
Efter at diagnosen er foretaget, tranfines tanden, dvs. åbnes. Til dette bores et hul med en bore op til tandhulen, og den purulente sekretion suges derfra. Denne dræning reducerer trykket på tanden, og smerten lindres delvist.
En efterfølgende røntgenbillede beslutter derefter, om tænderne vil blive bevaret. Hvis skaden er for meget, skal tanden udvindes. Hvis tanden stadig kan reddes, udfører tandlægen en rodfæstebehandling og fjerner rodvævet, der er beskadiget af bakterierne. Dette skulle få smerten til at forsvinde helt. Hvis dette ikke er tilfældet, kan en rotspidsresektion også udføres for at rehabilitere det beskadigede område. Et oralt antibiotikum er ofte også ordineret til at eliminere bakterierne fuldstændigt og for at fremskynde helingsprocessen.

Mere om dette emne:

  • Tandekstraktion
  • Behandling af rodkanalen

Hvornår har du brug for et antibiotikum?

I de fleste tilfælde af en fistel er antibiotika indikeret. Årsagen til udviklingen af ​​fistler er vedvarende betændelse. Denne betændelse ødelægger det omgivende væv og danner en slags kanal, en såkaldt fistelkanal, mod en overflade. Dette kan f.eks. munden eller kinden.

Antibiotika skal bruges til at bekæmpe dette. Ofte dannes pus, der drænes gennem fistelen. Hvis cysten allerede er meget stor og skal åbnes og tømmes kirurgisk, ordineres antibiotika også efter operationen for at fremskynde helingen og forhindre geninflammation. Som et resultat er et antibiotikum nødvendigt for næsten hver fistel.

Læs mere om emnet: Det er hvor farligt en fistel i munden er

Hvilket antibiotikum fungerer bedst?

I tilfælde af infektioner i tand- og kæbeområdet er bredspektrede penicilliner, dvs. penicilliner, der bekæmper en lang række patogener, eller clindamycin, det antibiotikum, der vælges for en penicillinallergi, i mange tilfælde.
Begge antibiotika angriber på forskellige punkter i bakterienes metabolisme. Når fistelen åbnes kirurgisk, kan der tages en udtværing, og der kan tages et antibiotikum, der er særlig effektivt mod de tilstedeværende patogener.

Hvordan kan jeg behandle fistelen selv?

Det anbefales generelt ikke at behandle tandfistelen selv. Det kan ske, at fistelen heles af sig selv, men tandbetændelsen inde i kroppen gør det ikke. Selv hvis fistlen er helet, har tanden stadig brug for at forhindre, at den kommer tilbage.
En tandfistel skal kun åbnes og behandles af tandlægen, da kun tandlægen har den nødvendige specialkendskab til årsagen. Derudover kræves den samme sterilitet som i praksis ikke under hjemlige omstændigheder. Anvendelse af ikke-sterile genstande til behandling af fistler kunne yderligere fremme og fremme den inflammatoriske reaktion.
Smertelindring alene kan skubbe sygdommen ind i underbevidstheden. Man vil glemme problemet, og betændelsen kunne sprede sig til abscessen. En abscess i hoved- og nakkeområdet er ekstremt farlig, fordi den under ugunstige forhold endda kan nå hjernen og forårsage permanent skade.

Kan jeg selv stikke en fistel?

En fistel er en unaturlig og i dette tilfælde patologisk forbindelse mellem tandroden og mundhulen. Dette er dannet på grund af en betændelse i tandroden. Pus fra betændelsen dræner til sidst ned i mundhulen gennem et slags rør, der fungerer som en dræningskanal. Fra det øjeblik, det tømmes, er fistelen i munden normalt ikke længere smertefuld. Det anbefales at se en tandlæge, der professionelt vil fjerne betændelsen.

Behovet for en operation afhænger af nevenes placering og størrelse. Det er dog ofte nødvendigt at betjene. Tandlægen fjerner den forårsagende purulente betændelse (normalt en rodbetændelse) og desinficerer såret. Det anbefales ikke at stikke fistelen på egen hånd. I de fleste tilfælde kan endnu flere bakterier komme ind i såret, end det allerede er tilfældet. En anden risiko er, at pus, og med det bakterierne, vil spildes i det omgivende væv, når det stikkes, og dermed forårsage omfattende betændelse.

homøopati

Der er mange homøopatiske midler. Blandt andet midlerne Silicea C4 og Hekla Lava C5, som kan bruges afhængigt af sværhedsgraden af ​​en betændelse.
I tilfælde af fistler og knoglerekrose skal de forbedre kroppens evne til at regenerere. Selvhealingshastigheden bør øges ved at fremskynde den inflammatoriske reaktion. På den måde heledes betændelsen hurtigt og let.
Imidlertid gælder følgende princip: uden mekanisk åbning af tanden kan ingen heling af tandfistelen forventes på lang sigt!

Hjemmesag

Der er ingen hjemmemedisin, der kan løse årsagen til en tandfistel.
Kamille, givet i te eller i gelform, kan have beroligende virkninger gennem dets antiinflammatoriske og antibakterielle virkning. Det svarer til løg, hvidløg og nellik olie, som alle kan påføres fistelen i håb om lettelse. Selvom symptomerne oprindeligt forbedres, forbliver årsagen til betændelsen ikke påvirket af disse hjemmemedisiner. Bakterierne kan sprede sig yderligere og forårsage mere skade. Derfor kan der ikke forekomme en kur.
Dette er særlig bekymrende under graviditet. Hjemmesager bør aldrig bruges der. Langvarig betændelse kan være skadelig for det ufødte barn. Et besøg hos tandlægen bør ikke undgås!

Hvor farlig kan en fistel på en tand være?

En fistel kan være meget smertefuld, især i begyndelsen af ​​dens udvikling. Så snart en åbning er dannet, for eksempel til mundhulen, forsvinder smerterne. En lille pustule i slimhinden i munden repræsenterer åbningen af ​​fistelen, gennem hvilken pus dræner. Den forsvindende smerte er det, der er farligt ved en fistel. De berørte bemærker ikke fistelen på et avanceret stadium, fordi den ikke forårsager nogen symptomer.

Imidlertid forløber betændelsen dybt og fortsætter med at sprede sig uhindret. Destruktion af knogler og andet omgivende væv finder sted. Desuden kan dette føre til tab af tænder. I værste tilfælde kan betændelsen sprede sig til knoglemarven og dermed til blodbanen.

Du er måske også interesseret i dette emne: Blodforgiftning

Varighed

Varigheden af ​​en fistel på tanden er vanskelig at vurdere. Nogle mennesker har alvorlige smerter, selvom de ikke er så svære og går straks til lægen, men stadig andre bemærker ikke noget og går kun til lægen efter måneder.
Efter en betændelse i rodspidsen tager det som regel kun kort tid, før der føles en ubehagelig følelse på tanden. Fistelen udvikles derefter i løbet af flere uger, med smerterne stigende over tid. Hurtig smertelindring mærkes, når behandlingen er startet. Når en rodkanalbehandling er afsluttet, og tanden er smertefri, kan den åbnede tand lukkes permanent igen.
Skaden på knoglen omkring den skyldige tand heles kun inden for et par måneder, hvis der ikke er nogen bakterier. Dette er relateret til den langsommere helingshastighed af knogler generelt.

Fistel på tanden hos barnet

Tandfistler kan forekomme hos børn af samme grunde som hos voksne. Behandlingen adskiller sig dog.
Betændelsen er også kronisk og normalt ikke smertefuld.
Hvis det er baseret på en mælketand, skal dette fjernes. Behandling af rodkanaler kan skade de underliggende tandkim i de permanente tænder og er derfor ikke indikeret. Da konservering af tanden ikke ville være mulig med andre metoder, er der imidlertid ingen anden mulighed end ekstraktion.
Men hvis betændelsesfokus er en permanent tand hos barnet, eller hvis der ikke er nogen permanente tandkim på grund af en medfødt misdannelse, kan en rodkanalbehandling også overvejes hos et barn. Den behandlende læge skal beslutte dette i det enkelte tilfælde.