Subakromial bursitis
definition
Subakromial bursitis er betændelse i en bursa i skulderleddet, Subakromial bursa. Denne bursa er placeret mellem senen til Supraspinatus muskel og det vinkelformede skulderled (acromioclavicular led eller AC joint), der består af raven næbprocessen (acromion) og den ydre ende af knoglen (kravebenet)). Bursae fungerer praktisk talt som et "skiftende lag". De reducerer den mekaniske stress på knogler eller muskler
Der sondres mellem en akut og en kronisk form af denne betændelse. Det er en af de mest almindelige skuldersygdomme og er forbundet med svær smerte.
årsager
Som regel er subakromial bursitis resultatet af overdreven eller forkert belastning af den berørte skulder.
Særligt i fare er mennesker, der regelmæssigt skal udføre en bestemt bevægelse, hvor armen skal løftes over hovedet, for eksempel tennisspillere eller lærere, der skriver på tavlen. Hvis en sådan belastning fortsætter over en lang periode, forekommer minimale skader på bursaen igen og igen, som oprindeligt ikke bemærkes. Over tid fører disse såkaldte ”mikrotraumas” derefter til en inflammatorisk reaktion i bursaen.
Visse celler spredes og producerer mere væske og kollagen. Som reaktion på konstant mekanisk irritation dannes og opbevares der ofte calcium i senene under skuldertaket. Hvis denne kalk trænger ind i bursaen, fremmer den også den inflammatoriske reaktion.
Et specielt træk ved skulderleddet er, at Subakromial bursa har næppe nogen mulighed for at udvide. Deltoidemuskulaturen, de benede strukturer og senerne begrænser bursa meget tæt. Af denne grund, i tilfælde af subakromial bursitis, er udtalt ledudstrømning med hævelser mindre almindeligt end med anden bursitis, og bevægelse begrænses hurtigere.
Andre faktorer, der kan fremme udviklingen af bursitis i skulderen, er fysiske (overdreven varme / kulde, UV-lys, ioniserende stråling) eller kemiske (tungmetaller, giftstoffer, syrer, alkalier) irritationer, en afsporing af kroppens enzymbalance eller fremmedlegemer i skulderen.
Det er mindre almindeligt, at subakromial bursitis udvikler sig som en del af en underliggende sygdom, for eksempel ondartede tumorer, gigtesygdomme (især reumatoid arthritis) eller metabolske sygdomme såsom gigt.
Læs mere om emnet: Bursitis
Aftale hos en skulderspecialist
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Jeg hedder Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumekirurgi i specialistteamet til Dr..
Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i den menneskelige krop.
Behandlingen af skulderen (rotator manchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sen, osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver terapi er behandling med fuld bedring uden operation.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde mere information om mig selv hos Carmen Heinz.
Symptomer
Det vigtigste symptom på subacromial bursitis er svær smerte. Smerten ved en bursitis i skulderen findes ikke kun under bevægelse, men også i hvile og hos mange patienter, selv om natten.
I løbet af sygdommen ledsages smerten af en mere eller mindre udtalt begrænsning af bevægelse af skulderleddet, som kan ledsages af en svaghed i dette led. Lejlighedsvis er der andre symptomer, der er typiske for betændelse, såsom overophedning eller rødme. I modsætning hertil er hævelse i skulderområdet ekstremt sjældent ved subakromial bursitis.
Nattsmerter
Betændelse forårsager smerter, i starten ofte kun når den respektive struktur er stresset eller stresset. Jo mere udtalt betændelsen er, desto mere sandsynligt er det, at smerten vil manifestere sig i hvile eller endda om natten. En betændelse i bursae i skulderen (bursitis subacromialis) kan forstyrre nattesøvnen, da forskellige sovepositioner kan irritere den berørte bursa eller blot udøve pres på den berørte skulder.
Begrænsning af bevægelse
Det kliniske billede af den "frosne skulder" beskriver en kronisk betændelse i skulderleddens kapsel (ikke subakromial bursa!), Hvilket fører til en midlertidig afstivning af skulderleddet på grund af inflammatoriske adhæsioner. Patienter mellem 40 og 60 år er især ofte ramt, kvinder mere end mænd. I nogle tilfælde kan begge skulderled påvirkes på samme tid, men årsagen til denne inflammatoriske sygdom er endnu ikke forstået. Symptomerne kan vare i måneder eller endda år og spænder fra ren smerter i skulderen til mere eller mindre udtalt begrænsning af bevægelse. Terapeutiske foranstaltninger kan omfatte konservativt ordinerede smertestillende midler, antiinflammatoriske ledinjektioner eller kirurgisk opdeling af skulderleddens kapsel.
Tab af styrke
Da subakromial bursitis er en betændelse i bursae under skuldertaket i umiddelbar nærhed af skulderleddet, er en funktionel begrænsning i leddet ofte forbundet med det. Fordi den berørte bursa ligger i mellemrummet mellem skulderleddet og skuldertaket (del af skulderbladet), og dette bliver smalere mellem 80-120 ° til siden eller fremad, især under armbevægelser som at løfte armen, forekommer smerter i mange daglige bevægelser . Derudover kan bevægelsesbegrænsninger og en betydelig reduktion i styrke i skulderen også ses.
Varighed
Varigheden er stærkt afhængig af Alvorlighed af betændelse og udløsende faktorer.
Forekommer bursitis første optræden i form af let irritabel smerte efter en usædvanlig bevægelse i skulderen, er varigheden Klager ofte kort.
Ved ikke at bevæge sig, kan betændelsen aftage inden for et par dage.
Vil Symptomer ignoreres længere, som kan forlænge klagernes varighed. På trods af antiinflammatorisk behandling Heling tager flere uger.
Sygdommen vedvarer i meget lang tid latent betændelse, der opstår på grund af permanent, for eksempel jobrelateret bevægelse.
Af Smerter kan være kroniske vedvarer i måneder og reagerer ikke på konventionelle terapier. Kronisk smerte kaldes ofte smerter, der har vedvaret i mere end 6 måneder.
Årsag til kronificering er ofte det faktum, at udløsende faktor subakromial bursitis behandles ikke.
Læs mere om emnet her: kronisk smerte syndrom
Diagnose af subakromial bursitis
Diagnosen "subakromial bursitis" kan normalt stilles ved at tage en medicinsk historie (anamnesis) og en grundig klinisk undersøgelse.
Smerten, når den berørte arm løftes op til siden mellem 80 ° og 120 °, er meget typisk (impingementsyndromet er en vigtig differentiel diagnose her! Forskellige kliniske test, der antyder tilstedeværelsen af et impingementsyndrom, for eksempel Neer-tegnet eller hastigheden Prøve). Hvis du er i tvivl, kan der udføres et røntgenbillede (hvor calciumaflejringer bliver synlige), en ultralyd eller en MRI i skulderen (magnetisk resonansscanning i skulderen). Her kan de bløde dele såsom muskler og ledbånd let visualiseres, og enhver eksisterende ledudstrømning kan også opdages.
Vigtige differentielle diagnoser (alternative årsager) af subacromial bursitis er:
- degenerative ændringer i skulderleddet (slidgigt)
- et brud på rotatorkuffen
- Dislokationer i skulderleddet (dislokation)
- et impingement-syndrom
eller - en kronisk frosset skulder.
terapi
Behandlingen af akut subakromial bursitis består primært af at beskytte skulderleddet. Det skal oprindeligt immobiliseres så meget som muligt. Især bør den øvelse, der menes at have ført til bursitis, undgås. Derudover synes mange patienter, at køling er behagelig, da den på den ene side reducerer den inflammatoriske reaktion og lindrer smerter på den anden.
Lær mere om Behandling med hjemmemiddel mod bursitis i skulderen
Hvis smerten ikke kan bringes under kontrol som et resultat, er brugen af medicin fornuftig. Der er et par måder at tage medicin oralt. Smertestillende medicin fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen eller diclofenac, er især effektive her. En anden mulighed er at injicere et medikament, normalt en antiinflammatorisk glukokortikoid, direkte i det subakromiale rum.
Fysiske mål kan også bruges. Traditionelt behandles de berørte med fysioterapi, men massage eller TENS kan også være nyttige. For nogle giver akupunkturterapi også gode helbredelsesresultater.
Hvis alle disse konservative terapeutiske fremgangsmåder opnår ingen eller kun utilstrækkelig forbedring af symptomerne, skal patienten tænke sammen med en læge om muligheden for en operation og veje dens fordele og ulemper. Hver operation indebærer risici, men hvis det lykkes i tilfælde af subakromial bursitis, kan den berørte hurtigt opnå frihed fra symptomer, der forbliver permanente. I en sådan operation fjernes bursaen normalt som en del af en minimalt invasiv procedure.
fysisk terapi
I behandlingen af subakromial bursitis er hovedfokuset på hvile og medicinsk smerte og hæmning af betændelse.
Hvis medicinbehandlingen nærmer sig mislykkes, tager mange ortopædiske kirurger straks operation og fjernelse af bursaen.
Men fysioterapi tilbyder et vigtigt alternativ i behandlingen af bursitis.
Fysioterapi bør kun udføres, når bevægelserne kan udføres uden svær smerte. Ellers udføres bevægelserne forkert på grund af smerterne og kan forværre sygdommen i en nødsituation.
Så snart betændelsen stort set er aftaget, og smerten er aftaget, skal leddet flyttes og udøves, inden bevægelsesbegrænsninger finder sted.
En første mulighed for fysioterapi er TENS, den transkutane elektriske nervestimulering. Målet er at bruge elektriske signaler på huden til at påvirke nerverne i skulderen på en sådan måde, at smerten reduceres.
Find ud af mere på: elektroterapiudstyr
En anden mulighed er chokbølgeterapi, hvor eksterne chokbølger rammer betændelsen og fremskynder dens helingsproces.
Læs mere om dette på: Shock wave terapi
Derudover bruges varme- og koldbehandlinger samt massage.
For at bevare og styrke fællesfunktionen er fysioterapirøvelser imidlertid i forgrunden.
Her kan du finde mere information om: fysisk terapi
Øvelser
Det Øvelser med subakromial bursitis med forsigtighed og forsigtigt henrettes.
For at undgå forkerte belastninger skal øvelserne oprindeligt instrueres af en læge eller fysioterapeut.
Også en voldsom smerte taler imod at træne af fysioterapi.
Først og fremmest Skuldermuskler løsnes. Dette kan opnås ved at stå lige op, trække skuldrene op, ryste armene hængende ned og svinge dem løst. Spente muskler er en almindelig årsag til bursitis.
At løfte dine arme løst og svinge, ligesom i en virtuel boksekamp, løsner også musklerne.
En vigtig øvelse til styrkelse af den daglige hoved- og skulderstilling er at rulle skuldrene, mens du står eller sidder. For at gøre dette løfter du dit hoved, udretter din øvre del af ryggen og trækker dine skuldre så højt som du kan, bevæger dem derefter baglæns og lader dem hænge igen. Hver af disse holdninger skal holdes i et par sekunder.
Vigtig er Undgå overdreven anstrengelse og trængsel af arme.
Især med Arbejder over dit hoved har brug for mange Afslapning pauser skal indsættes, hvor disse afslapningsøvelser kan udføres.
I særdeleshed til en allerede overvinde subacromial bursitis står Forebyggelse i forgrunden.
Lærere skal for eksempel holde tavlen så lav som muligt, så skulderen ikke unødigt bliver stresset, når man skriver samtidig.
Mødeaktiviteter skal altid udføres i den rigtige højde. Skrivebordet skal være i den rigtige højde for den enkelte. Også her er fokus på afslapningsøvelser og tilstrækkelige pauser i forebyggelse.
homøopati
Anvendelse af homøopatiske midler kan også forsøges som en del af behandlingen af subakromial bursitis. Formålet med homøopati er at bekæmpe betændelse og smerter. Almindelige homøopatiske lægemidler er: Bryonia (bryony) og Apis mellifica (honningbi-gift) mod smerter og hævelse over leddet, Rhus toxicodendron (klatreforsumac) mod bevægelsessmerter i leddet og arnica.
strålebehandling
Indgivelse af lavdosis røntgenstråler er vidt brugt i medicin. Ud over at behandle bursitis, såsom subakromial bursitis på skulderen, kan denne betændelse eller bestråling bestråling også bruges til artrose, tennisalbue eller hælspor. I flere sessioner påføres stråling til det berørte kropsområde i en meget kort periode, hvilket ideelt fører til antiinflammatoriske virkninger og betydelig smertelindring. Bestrålingen varer ofte ca. 3 uger, men et behandlingsresultat er ikke sjældent kun tydeligt inden for de følgende to måneder efter bestrålingen.
osteopati
Osteopati er en gren af alternativ medicin og beskæftiger sig med visse funktionelle forstyrrelser i det menneskelige legems muskel-skelet-system. Betændelseshændelser i ledets område, som det er tilfældet med subakromial bursitis, fører ofte til smerterelateret lindring eller dårlig holdning i bagagerumsområdet. Den behandlende osteopat kan afdække og behandle disse ved hjælp af visse manuelle procedurer, så på den ene side smerter forårsaget af dårlig holdning kan elimineres, og det berørte led også lettes. Derudover kan visse bevægelsesøvelser i osteopatisk led holdes i deres mobilitet og forbedres, hvilket ikke er uvigtigt, især i tilfælde af inflammatoriske sygdomme, da ellers kan leddet undertiden klæbe fast.
Læs mere om dette emne på: osteopati
akupunktur
Ligesom osteopati er akupunktur en del af alternativ medicin. Det stammer fra traditionel kinesisk medicin og sigter mod at stimulere bestemte dele af kroppen gennem de fine nåleprikker og således påvirke kroppens funktioner. Målrettet akupunktur kan også føre til en reduktion i betændelse og smertelindring i behandlingen af inflammatoriske og smertefulde sygdomme, såsom subakromial bursitis. Imidlertid bør denne procedure kun udføres af uddannede specialister. Hvor nøjagtigt akupunktur fungerer, er endnu ikke blevet afklaret, det individuelle respons på denne procedure varierer.
Du er måske også interesseret i dette emne: akupunktur
Hvor meget kan fysioterapi hjælpe?
Fysioterapibehandling er et vigtigt område i konservativ behandling af subakromial bursitis. Før der tages til en operation, hvis lægemiddelterapi ikke lykkes, skal fysioterapi først overvejes. I denne sammenhæng kan for eksempel såkaldt TENS (transkutan elektrisk nervestimulering) bruges til at lindre smerter og til at reducere betændelse ved hjælp af chokbølgeterapi. Fokus er dog på kolde- og varmeterapier, massage og frem for alt bevægelses- og styrkelsesøvelser for skulder / bagagerumsområdet for at bevare og forbedre mobilitet og funktion i skulderleddet. Det er vigtigt, at eventuelle øvelser kun udføres, hvis der er relativ frihed for smerte, da ellers forkert eksekvering kan forekomme. Et godt resultat kan ofte opnås gennem konsekvent fysioterapeutisk træning i kombination med antiinflammatorisk og smertelindrende medicin og injektioner uden behov for en operation.
Hvornår er en operation nødvendig?
Kirurgi bruges ofte tidligt i tilfælde af bursitis i skulderen.
Da bursaen spiller en vigtig rolle i beskyttelsen af led og sener, bør imidlertid alle konservative terapeutiske foranstaltninger skal være opbrugtfør en operation udføres.
Ud over lægemiddelterapi og immobilisering også Fysioterapier, manuelle behandlingsformer og fysioterapi.
Det kirurgi bør dog gøres, når a spids og ekstremt alvorlig bursitis til stede, der kan sprede sig og forårsage yderligere skade på leddet.
Låst ude er kirurgi på den anden side med betændelser, der ikke er fysiske, men smitsom er.
Vejrudsigt
Hvis subakromial bursitis ikke opdages og behandles i tide, kan det ændre sig fra en akut til en kronisk form. Hos sådanne patienter er det vanskeligt at behandle sygdommen uden at være permanent skade tilbage.
Hvis denne bursitis på den anden side behandles passende på et tidligt tidspunkt, er den vigtigste ting her en konsekvent beskyttelse af skulderleddet og brugen af antiinflammatoriske smertestillende midler, det kan normalt håndteres godt.
