Betændelse i pleura

Synonymer i bredere forstand

Synonymer: pleurisy, pleurisy

Teknisk betegnelse: pleurisy

definition

Det Pleura eller pleura er et hudlag, der dækker ydersiden af ​​lungerne og linjer indersiden af ​​brystet. Ved denne type belægning producerer pleura en fin, næsten vandig væskefor nogen Glideevne af organerne i brysthulen.

Udtrykket "pleurisy" beskriver en sygdom, hvor der også er inflammatoriske processer kommer inde i ribben buret.
I denne sammenhæng enten Lunger eller pleura blive betændt. I nogle tilfælde involverer de inflammatoriske processer endda begge strukturer på samme tid.

Generel

En betændelse i pleura gennemgår normalt spids smerter under vejrtrækning mærkbar (åndedrætsafhængig smerte) som for det meste er begrænset til den ene side af brystet.

Disse klager kan alvorligt begrænse den pågældende patients generelle velbefindende og gøre en normal daglig rutine umulig.
Betændelsen på pleura er ofte et tegn på en anden underliggende sygdom, og i disse tilfælde er det mere end symptom end som en uafhængig sygdom. I de fleste tilfælde kan den underliggende årsag til pleurebetændelse imidlertid ikke bestemmes. Denne kendsgerning skyldes det faktum, at en omfattende Diagnose behøver ikke udføres, hvis banen er godartet.

Betændelsen på pleura er medicinsk opdelt i forskellige former.
Opdelingen af ​​pleurisy baseret på den er især populær Alvorlighed (mild til svær) eller ved hjælp af over tid symptomerne, der føles af den berørte patient (pludselig eller langvarig; spids eller kronisk Progressiv form).
Desuden kan betændelsen klassificeres på pleura startende fra det mulige årsager henholdsvis.
I denne sammenhæng skelner man mellem infektiøse former (bakteriel, viral eller forårsaget af svampe) af ikke-infektiøse former lungehindebetændelse.
En anden form for underafdeling vedrører, hvorvidt der er en såkaldt udvikling i løbet af betændelsen på pleura Pleural effusion (Fluidakkumulering mellem pleura og pleura) kommer eller ej. I denne sammenhæng forvandles pleurisy til en tør og a fugtig Opdelte kursusform.
Da ultralyd imidlertid kan påvise mindst minimalt udtalt pleural effusion, selv med de fleste tørre betændelser på pleura, er denne klassificering temmelig tvivlsom.

årsager

Betændelsen i pleura betragtes ikke i sig selv som en uafhængig sygdom.

I de fleste tilfælde opstår de inflammatoriske processer i løbet af andre underliggende sygdomme, der påvirker pleura.
Hovedårsagen til betændelse i pleura er lungebetændelse (teknisk betegnelse: lungebetændelse). I denne sygdom forekommer udtalt inflammatoriske processer i lungevævet, der kan sprede sig til pleura.

Derudover er tuberkulose en af ​​de typiske sygdomme, der normalt er forbundet med betændelse i pleura.
Udtrykket "tuberkulose" henviser til en kronisk infektionssygdom, der primært påvirker lungerne. Årsagen til denne sygdom er en infektion med immobile, syrestabile bakterier (Mycobakerium tuberculosis). Infektionen forekommer normalt gennem direkte kontakt med mennesker, der lider af åben tuberkulose.
I begyndelsen af ​​infektionen udvikler de berørte patienter typisk ikke-specifikke symptomer, såsom hoste, nattesved og tab af appetit. Derudover er der en let temperaturstigning hos de inficerede mennesker kort tid efter infektionen. I det videre forløb kan betændelse i pleura udvikle sig med markante væskeaflejringer, nedsat lever og milt samt udbruddet af meningitis (teknisk betegnelse: meningitis).
Tuberkulose er en alvorlig sygdom, som øjeblikkeligt har brug for øjeblikkelig behandling.

En anden årsag til betændelse i pleuraen er den såkaldte "lungeinfarkt" (død af lungevæv som følge af en vaskulær okklusion).

Hvis der er betændelse i pleura, bør kræft (f.eks. Bronkial karcinom eller pleural mesotheliom) også udelukkes. Frem for alt forekommer pleural mesotheliom, som kan føre til betændelse i pleura, primært hos mennesker, der er udsat for asbest på grund af arbejde.

Desuden kan betændelse i pleura forårsages af forskellige autoimmune sygdomme. Et klassisk eksempel på en sådan sygdom er lupus erythematosus.

I sjældne tilfælde skyldes betændelsen på pleuraen af ​​en akut virusinfektion. Frem for alt er Coxsackie B-virussen eller herpesvirussen mulige patogener.

Symptomer

Symptomerne forårsaget af betændelse i pleura afhænger i vid udstrækning af den type sygdom, der findes i den respektive patient. I denne sammenhæng spiller spørgsmålet om, hvorvidt betændelse i pleura er forbundet med en pleural effusion, en afgørende rolle.

Symptomer på tør betændelse på pleura

Findes i den berørte patient svær knivsmerter i brystområdet, kan det antages, at det er en tør betændelse i pleura. Typisk falder ubehaget i løbet af inhalation og des Hoste klart i intensitet. Af denne grund kan den syge normalt være meget lav indånding observere. Derudover er en tør hoste uden sputum et af de mest almindelige symptomer på tør betændelse på pleura. Under den fysiske undersøgelse kan man også høre en typisk pleural gnidning med stetoskopet. Disse gnidningslyde skyldes glidning af de enkelte lag af den betændte pleura. Da den tørre form for betændelse på pleuraen kan føre til minimalt udtalt ophobning af væske, forsvinder disse typiske tegn for det meste, når sygdommen skrider frem.

Symptomer på fugtig betændelse på pleura

I modsætning til tør betændelse på pleura fører den våde form ikke til smertefuldt ubehag i brystområdet. Årsagen til, at der ikke er smerter på pleuraen med den fugtige betændelse, er det faktum, at der samles væske mellem pleuraen og pleuraen. Typiske symptomer på fugtig betændelse på pleuraen er en følelse af tryk i brystet og udtalt åndenød. I sjældne tilfælde forårsager den våde form af betændelse på pleura initial smerter i skulderområdet. Årsagen til dette er en irritation af den mellemgulvede nerv (nervus phrenicus) forårsaget af ophobning af væske. Derudover kan den fugtige betændelse på pleura forårsages af yderligere

Klager kan skelnes fra den tørre form. Især er stigningen i vægt forårsaget af akkumulering af væske mellem pleura og pleura en afgørende differentierende egenskab. Desuden fører våd pleurisy normalt til en høj feber, mens patienter, der lider af tør betændelse i pleura, normalt kun har en der kan observeres en lille temperaturstigning.

diagnose

Diagnosen inflammation i pleura udføres i flere trin.

Det første og vigtigste trin i diagnosticering af betændelse i pleuraen er en detaljeret drøftelse af læge-patient (anamnesis). Under denne samtale skal den pågældende patient så nøjagtigt som muligt beskrive, hvilke klager der er til stede, og hvornår de blev bemærket for første gang. Kvaliteten af ​​smerten (knivstikkende, kedelig, brændende) kan også give en første indikation af den underliggende sygdom.

Denne konsultation mellem læge og patient følges normalt af en fysisk undersøgelse, der er skræddersyet til symptomerne.
Hvis der er en tør betændelse i pleuraen, kan den behandlende læge høre typiske gnidningslyde med stetoskopet under denne fysiske undersøgelse (såkaldt pleural gnidning). Denne gnidningsstøj opstår, når pleuraen, der linjer indersiden af ​​brystet, glider over pleuraen, der omgiver lungerne.

En anden vigtig foranstaltning i diagnosen af ​​betændelse i pleura er at tage et røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet). Dette billede kan bruges til at bestemme, om betændelsen i pleuraen var forårsaget af lungebetændelse. Derudover er ansamlingerne af væske mellem pleuraen og pleuraen (pleurale effusioner), der er typiske for en fugtig betændelse på pleuraen, synlige i røntgenbillede af brystet.

Læs mere om emnet: Røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet)

En ultralydsscanning kan også hjælpe med at finde ud af, om betændelsen på pleura har fået væske til at ophobes i brystet.

Omfanget af betændelse på pleuraen, eller det nøjagtige omfang af betændelse, kan bestemmes ved hjælp af en blodprøve. Hos patienter, der lider af betændelse i pleura, øges de generelle betændelsesværdier i blodet typisk markant. Ud over de hvide blodlegemer (leukocytter) viser det såkaldte C-reaktive protein (CRP) også en betydelig stigning.
Derudover accelereres sedimenteringshastigheden (ESR) normalt hos de berørte patienter.

terapi

Da en betændelse i pleuraen normalt kun er bivirkningen af ​​en anden sygdom, er behandlingen primært rettet mod den underliggende sygdom, der forårsager den.

Er oprindelsen af ​​betændelsen på pleuraen lungeinfektion under visse omstændigheder, a antibiotikabehandling indledes. Uanset om du tager en Antibiotikum Dette afhænger af, om lungebetændelsen er påkrævet bakteriel eller viral forårsaget.
Kun bakteriel lungebetændelse vil reagere på antibiotikabehandling.
Men hvis lungebetændelsen er forårsaget af en virus, kan kun symptomerne lindres. Af denne grund får de berørte patienter normalt smertestillende og antiinflammatorisk Medicin.

I nogle tilfælde kan direkte behandling af betændelsen på pleura også være nyttig. Dette er normalt især tilfældet med tør betændelse i pleura (Pleurisy sicca) nødvendig. Terapien finder sted hos de berørte patienter via en special Træk vejret. På denne måde kan det forhindres, at de forskellige dele af pleura vokser sammen.
Da der typisk ikke er nogen smerterelateret udflatning af vejrtrækning hos patienter, der lider af fugtig betændelse i pleura, er vejrtræning ikke nødvendig i disse tilfælde.

udover det smertestillende medicin bør også hostestillende medicin (Hostestillende) ordineres.

Derudover en såkaldt Brystafløb bliver nødvendigt. I denne procedure åbnes brystet med et lille snit, og der indsættes et tyndt plastrør, der pumper væsken ud af kroppen.

Patienter, der lider af udtalt betændelse i pleura, skal også bemærke, at det i behandlingsfasen sengeleje skal overholdes. De inflammatoriske processer i brystområdet stiller enorme krav til kroppens forsvar. Helingsprocessen kan derfor påvirkes positivt af fysisk hvile. Hvis behandlingen påbegyndes tidligt, hvis der er en betændelse i pleura, heles de inflammatoriske processer normalt uden problemer.

Varighed

Varigheden af lungehindebetændelse afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​underliggende sygdom.

Det er næppe muligt at give et nøjagtigt tidspunkt. Indtil en lungehindebetændelse er helbredet, kan der gå flere uger.

Så varigheden er inkluderet viral induceret Pleurisy mellem en til to uger.

På bakteriel årsag sygdomsprocessen kan op til fire uger udvide. At tage et antibiotikum i det andet tilfælde kan forkorte tidsrammen noget.

Er pleurisy a Kræft der kan ikke afgives nogen erklæring om varigheden. Generelt heles de fleste af dem uden konsekvenser. I nogle sjældne tilfælde, såsom tuberkulose eller en tumorsygdom, kan pleurisy føre til død, hvis den ikke behandles.

Komplikationer

Betændelsen på pleura kan føre til alvorlige komplikationer, især hvis sygdommen er alvorlig.

I denne sammenhæng spiller vedhæftninger af pleura en vigtig rolle. Disse vedhæftninger skyldes hovedsageligt de inflammatoriske processer og indvandring af immunceller, som dette initierer.
I helingsfasen ligger de individuelle lag af pleura tæt sammen. Da der næppe er bevægelse over en lang periode i dette område på grund af det for det meste meget lavt vejrtrækning, kan pleurens lag klæbe til hinanden i lang tid. Resultatet er en såkaldt pleural skorpe (synonym: pleural udslæt). Som et resultat er lungerne fast forbundet med brystet og kan ikke længere udvikle sig frit, mens de trækkes vejret, selv efter betændelsen på pleuraen er helet fuldstændigt.
Som et resultat har de berørte patienter normalt et reduceret tidevandvolumen (mængde luft, der kommer ind i lungerne pr. Åndedræt).

Vejrudsigt

Prognosen for en betændelse i pleura afhænger primært af den underliggende sygdom og dens behandlingsmuligheder.
Patienter, der konsulterer en læge tidligt, når de typiske symptomer opstår, har som regel en god chance for bedring. Især har den viral forårsagede betændelse i pleura normalt en meget mild forløb og heles inden for kort tid uden komplikationer.

Læs vores emne for mere information: Pleurisy varighed.

profylakse

Da betændelsen i pleuraen i de fleste tilfælde er en direkte konsekvens af en anden sygdom, er det vanskeligt at forhindre udviklingen af ​​sådanne inflammatoriske processer.
Patienter, der lider af en generel immunmangel, kan imidlertid ved at styrke Immunsystem mindske risikoen for betændelse i pleura.
Frem for alt en afbalanceret diæt og tilstrækkeligt indtag af Vitaminer kan hjælpe med til at styrke kroppens immunsystem.
Derudover skal patienter, der ofte lider af infektioner, sørge for, at de har nok zink at tage ind. Dette vigtige Sporstof findes hovedsageligt i fødevarer som oksekød, ost, fisk og bælgfrugter. Det skal også bemærkes, at immunsystemet kun virkelig kan fungere, hvis kroppen regelmæssigt udfordres.
På grund af dette spiller det at få nok træning en vigtig rolle i styrkelsen af ​​immunsystemet.