Gynækologi Og Obstetrics-

Gentagelse af brystkræft

definition

Tilbagefald af brystkræft er et tilbagefald af kræft, dvs. en gentagelse af tumoren. Efter en oprindeligt vellykket behandling vender kræften tilbage. Det kan manifestere sig igen på det oprindelige sted i brystet (lokal tilbagefald), eller det kan også forekomme i andre organer eller lymfeknuder gennem transport via blodbanen - tumoren har derefter "spredt sig". Årsagen til et tilbagefald er kræftceller, der er undgået behandling, og som kan fortsætte med at formere sig selv år efter behandling og føre til en ny kræft.

Årsager til tilbagefald

Årsagen til en gentagelse af brystkræft er, at ondartede celler forbliver i kroppen, som overlevede den indledende terapi og nu kan vokse tilbage til en tumor. En af grundene til dette kan være, at den kirurgiske fjernelse af tumoren ikke er radikal nok. Dette gør det muligt for individuelle, overset kræftceller at forblive i brystet, som kan formere sig igen i årenes løb. Af denne grund bestråles brystet altid efter kirurgisk fjernelse af tumoren for at dræbe eventuelle resterende tumorceller.

Desværre er selv denne procedure ikke en hundrede procent garanti for, at alle kræftceller i brystet dræbes. En anden mulighed er, at kræften har spredt sig ubemærket inden behandlingen, så de kræftceller, der er emigreret, kan slå sig ned i hvert hjørne af kroppen og formere sig der igen. Kemoterapi udføres normalt for at forhindre, at dette sker. Af forskellige grunde, såsom særlige forsvarsmekanismer og mutationer i kræftceller, kan disse dog muligvis undgå kemoterapi og vedvare i kroppen. Selv år senere kan brystkræft gentage sig og manifestere sig i andre organer, såsom lungerne, leveren, knoglerne eller hjernen.

Samtidige symptomer som en indikation af et tilbagefald

De symptomer, der opstår i tilfælde af tilbagefald, afhænger af dens lokalisering. En lokal gentagelse i brystet kan føre til dannelse af en klump, som patienten kan føle.

Hvis lymfeknuderne påvirkes, kan de forstørres, så de kan mærkes i armhulshulene som faste, faste smertefrie knuder. En gentagelse af brystkræft kan også forekomme i andre organer, hvis tumorcellerne her har overlevet behandlingen.I dette tilfælde afhænger symptomerne, der opstår, af det organ, der er påvirket i hvert tilfælde; brystkræft er metastaseret.

Hvis skelettet påvirkes, forekommer knoglesmerter og spontane frakturer ofte uden tilstrækkeligt traume. Rygsøjlen og det benede bækken påvirkes især ofte. Hvis leveren påvirkes, kan smerter i øverste del af maven og gulsot, dvs. gulfarvning af hud og øjne, forekomme. Hvis der opstår tilbagefald i lungerne, kan der forekomme symptomer som åndenød eller vedvarende hoste (op til hoste op af blod). Forekomst af brystkræft kan også forekomme i hjernen; her er der mange mulige symptomer. Ud over hovedpine, epileptiske anfald, følelsesløshed eller lammelse, kan hjernemetastaser også føre til personlighedsændringer.

Uanset hvor tumoren befinder sig, kan der forekomme generelle symptomer som uønsket vægttab, feber og træthed.

Du kan også være interesseret i følgende artikler: Genkend stamkræft eller Tegn på brystkræft

Diagnose af brystkræft

Til den tidlige påvisning af et tilbagefald er der et opfølgningsprogram for brystkræftpatienter, der normalt varer 5 år efter afslutningen af behandlingen. Dette inkluderer udførelse af en mammografi hver sjette måned for tidligt at opdage et tilbagefald. Visse tumormarkører (CA 15-3, CEA) kan også indikere et tilbagefald, hvis der er en markant stigning. Hvis der er en særlig mistanke om tilbagefald, gennemføres yderligere undersøgelser. Dette inkluderer (ultralyd) -undersøgelse af lymfeknuderne samt en ultralydundersøgelse af maven og en knoglescintigrafi for at udelukke, at der allerede er forekommet metastase.

For mere information om diagnose af brystkræft, se også:

Mammografi
Vævsprøver i brystkræft
Hvordan genkender du brystkræft?
MR til brystkræft

Sandsynlighed for tilbagefald

Cirka 5 til 10% af patienter med brystkræft har tilbagefald. Et tilbagefald kan forekomme flere år efter afslutningen af behandlingen. Hvor høj den individuelle risiko for en person påvirkes afhænger af flere faktorer. Dette inkluderer størrelsen på den originale brysttumor og dens ekspansion til de omgivende strukturer. Forskellige stadier af brystkræft skal differentieres. Tumorens karakteristika, såsom dens vækstmønster, dannelsen af visse receptorer, dens malignitet og involvering af lymfeknuder eller andre organer, har en afgørende indflydelse på risikoen for tilbagefald.

Periode med risiko for tilbagefald

I tilfælde af mange typer kræft, 5 år efter afslutningen af behandlingen og uden forekomst af et tilbagefald, kan man tale om en kur, da efter et tidsrum er et tilbagefald meget usandsynligt. Desværre gælder dette ikke for brystkræft, så et tilbagefald kan forekomme selv efter mere end 10 år. Jo længere tidsforsinkelse der er for den første tumor, jo gunstigere er prognosen, da denne opførsel indikerer en mindre aggressiv, langsomt voksende tumor. Et tidligt tilbagefald på den anden side, der forekommer måneder efter afslutningen af behandlingen, indikerer en overvejende aggressiv og mere ondartet tumor.

Du kan også finde mere information på: Chancerne for bedring i brystkræft

Behandling og terapi

Ved behandlingen af tilbagefald skal en lokal tilbagefald (fornyet tumordannelse i brystet eller de tilstødende lymfeknuder, dvs. det oprindeligt påvirkede væv) differentieres fra metastase til andre organer, såsom leveren, lungerne, knoglerne eller hjernen. Terapi til lokal gentagelse sigter normalt igen mod en fuldstændig helbredelse. Selvom der som følge heraf er en øget risiko for gentagelse, er chancerne for bedring gode i de tidlige stadier.

I mange tilfælde er det nødvendigt at amputere brystet sammen med tumoren, hvis dette kunne undgås i den oprindelige operation. Derudover skal kemoterapi og / eller hormonbehandling ofte gentages for at dræbe kræftceller, der allerede er spredt.

Hvis derimod et tilbagefald forekommer i andre organer som lever, lunger, knogler eller hjerne, er behandlingen normalt lindrende, og prognosen er derfor mindre god. Kirurgisk fjernelse af metastaser (f.eks. Lungerne) eller bestråling (f.eks. Hjernen) kan reducere smerter og andre klager og om nødvendigt forlænge overlevelsen. Kemoterapi og hormonbehandling kan også reducere tumorrelaterede symptomer og forlænge overlevelsestiden, så de også kan bruges, hvis der tages hensyn til bivirkningerne. I tilfælde af metastase er terapimålet primært at gøre det resterende liv så behageligt og smertefrit som muligt for patienten og at forlænge patientens levetid med acceptable bivirkninger.

Hvad du også bør læse: Behandlingsmuligheder for brystkræft eller brystrekonstruktion

Prognose, chance for bedring og overlevelsesrate

Hvis der forekommer en gentagelse i brystet eller i det tilstødende væv (lokal tilbagefald), udføres fornyet behandling med det formål at fuldføre heling. I de tidlige stadier, dvs. med en lille tumor uden involvering af andre væv, såsom pectoralmuskel eller lymfeknuder, er chancen for bedring stor.

Dette kræver ofte en mastektomi og kemoterapi. Det skal dog bemærkes, at selv efter en vellykket behandling øges risikoen for, at kræft gentager sig markant hos disse patienter. Hvis der dog forekommer et tilbagefald i andre organer (ofte lever, lunger, hjerne eller knogler), svarer dette til metastase. Kræften er ikke længere begrænset til brystet, men har spredt sig gennem kroppen, hvilket desværre drastisk reducerer chancerne for en kur. Det primære mål med behandlingen er ikke at helbrede, men at øge livskvaliteten (palliativ). Også her anvendes former for terapi såsom kirurgisk fjernelse, stråling og kemoterapi for at forlænge overlevelsestiden med den bedst mulige livskvalitet.

Du kan også finde ud af mere på: Prognose for brystkræft og chancer for at komme sig efter brystkræft

Gentagelse efter mastektomi

Et tilbagefald er også muligt efter en mastektomi (mastektomi). Tumoren kan vokse igen i arvævet, tilstødende væv eller langs brystvæggen. I dette tilfælde bør man prøve at kirurgisk fjerne tumoren så fuldstændigt som muligt, hvilket er muligt afhængigt af omfanget af de berørte strukturer. Efterfølgende kemoterapi er ofte nødvendigt for at øge chancerne for bedring. Efter en mastektomi kan der dog forekomme tilbagefald i andre organer, såsom leveren, lungerne, knoglerne eller hjernen. I dette tilfælde taler man om en metastase, så chancerne for en kur er meget værre. I de fleste tilfælde er fokus nu på at forbedre livskvaliteten og om nødvendigt forlænge overlevelsestiden.

Læs mere om dette emne på: mastektomi

Lungemetastaser i brystkræft

Ud over en lokal tilbagefald kan en gentagelse i brystkræft også forekomme som en metastase. Lungerne er et af de organer, der hyppigst påvirkes.

Små lungemetastaser forårsager normalt ingen symptomer; kun større metastaser fører til åndenød, hoste blod, vægttab og brystsmerter. Mistanken kan undersøges ved hjælp af et røntgenbillede, for at bekræfte, at en biopsi af det mistænkelige fokus normalt sker. Som regel er behandlingen af lungemetastaser lindrende, da chancerne for bedring reduceres kraftigt ved såning af tumorceller. Kemoterapi, stråling og i nogle tilfælde kirurgisk fjernelse af fokus kan forbedre livskvaliteten og muligvis forlænge levetiden.

Følgende artikler anbefales også: Metastase af brystkræft og hvordan man opdager lungekræft

Levermetastaser i brystkræft

Forekomst af brystkræft i form af en metastase forekommer ofte i leveren. Individuelle små metastaser forbliver ofte asymptomatiske; symptomer opstår kun, når der er flere eller omfattende fund. En galdeblokkering kan forårsage gulfarvning af hud og øjne, hvilket ofte er ledsaget af ulidelig kløe. Dannelsen af ascites (ascites) er også mulig; leversvigt kan forekomme i avancerede stadier. Metastaser kan normalt vises tydeligt på ultralyd, CT eller MR. Der er flere behandlingsmuligheder, herunder kirurgisk fjernelse af individuelle små metastaser, strålekirurgi, kemoterapi, frysning eller kemoembolisering. I de fleste tilfælde tjener disse procedurer imidlertid til at forbedre livskvaliteten og forlænge overlevelsestiden; en kur er ofte ikke længere mulig.