Ortose - grunde og former
Definition - hvad er en ortose?
En ortose er et medicinsk hjælpemiddel, der bruges til at understøtte muskuloskeletalsystemets funktioner, især led. De bruges efter operationer, ulykker eller i tilfælde af medfødte fejlstillinger og bruges til at sikre eller gendanne arbejdsstillinger.
Der er for eksempel orthoser til alle større led, såsom knæ eller håndled, men også for ryggen. En ortose er normalt en splint lavet af plastik og forskellige stropper, der muliggør føring og stabilisering på den anvendte kropsdel.
Hvad har du brug for en ortose til?
Det mulige anvendelsesområde er meget stort, da disse kan bruges af forskellige årsager og på et stort antal kropsdele. En almindelig grund til, at du har brug for en ortose, er skader på led eller ledbånd.
En almindelig skade er et revet korsbånd på knæet, som blandt andet kan opretholdes under skiløb eller fodbold. Der foreskrives ofte et knæbeslag i et par uger, så det holder kneleddet stabilt udefra og forhindrer yderligere kvæstelser.
Hos ældre mennesker er tegn på slid i leddene (slidgigt) eller knogletab (knogleskørhed) ofte årsagen til, at brugen af en ortose er indikeret. Disse kan hjælpe med at stabilisere kropsdele og således opretholde livskvalitet. Mennesker med dorsiflexor-svaghed, for eksempel som et resultat af en herniated disk, kan støttes, når de går med en speciel ortose.
Også hos børn er ortotik en vigtig del af behandlingen for mange sygdomme. Medfødte deformiteter i hofter eller fødder er ofte årsagen til, at ortotisk behandling er nødvendig. Rettidig og konsekvent behandling kan ofte rette en forkert justering, så barnet kan lære at gå normalt.
Selv i tilfælde af, at en forkert justering ikke længere eller ikke helt kan afhjælpes, kan ortoser ofte i det mindste udgøre en hjælp til stabilisering.
Endelig bruges ortotik undertiden af sunde mennesker for at forhindre skader eller overbelastning. Konkurrencedygtige atleter fra løbningsområdet bruger for eksempel lejlighedsvis ortoser til benene til at støtte og således beskytte led og ledbånd.
Hvordan fungerer en ortose?
På trods af mangfoldigheden af de forskellige ortoser og forskellene i form og størrelse er ortoser normalt baseret på et fælles handlingsprincip. Det er det såkaldte tre kræfter-princip.
Virkningen af ortosen opnås ved, at der er tre kontaktpunkter på den tilsvarende del af kroppen, hvoraf to bruges til stabilisering og udøvelse af tryk.
I tilfælde af såkaldte aktive ortoser demonstreres denne effekt bedst i bevægelse, hvilket betyder, at brugerens aktivitet er nødvendig.
Passive ortotik understøtter på den anden side fugen fuldt ud, selv når de er i ro.
Den vigtigste forudsætning for en god effekt af enhver ortose er, at den passer nøjagtigt og om nødvendigt tilpasses patientens dimensioner. Derudover bør de individuelle krav til støtten også tages i betragtning.
Det er også vigtigt, at det er behageligt at have på, og for eksempel genkendes og kompenseres trykpunkter i god tid. For at få den bedst mulige effekt, ud over individuel justering, for eksempel af en ortopædisk tekniker i lægevirksomheden, er instruktion i, hvordan man sætter ortosen korrekt, vigtig.
Hvilke ortoser er der?
Ortoser kan klassificeres efter forskellige kategorier. En klassificering foretages efter hvilken del af kroppen de bruges på. Der er ortoser til arme og hænder, ben og fødder såvel som for overkroppen, dvs. ryggen eller nakken. Derudover sondres der mellem ortoser, der kun fungerer aktivt, og dem, der også giver passiv støtte. I tilfælde af ortoser, der kun er aktivt effektive, opstår der kun en effekt, når bæreren bevæger sig.
En anden vigtig klassificering er baseret på det formål, som orthosen er beregnet til at tjene. På den ene side kan målet være at immobilisere et led, for eksempel efter en operation, så sårene kan heles. Ofte benævnes disse ortoser også positioneringsspalter. I tilfælde af ledbåndskader anvendes derimod ofte ortotiske stoffer, der tjener til at stabilisere forbindelsen udefra, såsom efter en korsbåndsrev i knæleddet.Såkaldte tilbageholdelses- eller reduktionsspalter bruges til at kompensere for eller korrigere forkert justeringer.
En anden gruppe er ortoser til længdekompensation, for eksempel når det ene ben er længere end det andet. Derudover adskiller de forskellige ortoser sig ud fra de materialer, de er lavet af. Foruden forskellige typer plast, kan kulstof (kulfibre) også bruges.
Læs mere om emnet: Benlængdeforskel
Knæskinne
Knæleddet er det største led i den menneskelige krop, og det har en kompleks struktur med forskellige ledbånd, der tjener til at stabilisere sig og samtidig bevare mobiliteten. Hvis ledbåndstrukturer beskadiges, for eksempel gennem en ulykke, er en knæledsortose ofte nødvendig.
Udefra danner dette en stabil ramme omkring samlingen og erstatter således stabiliteten, der er gået tabt på grund af kvæstelserne så vidt muligt. Derudover er knæortoser normalt udstyret med aksiale led. Disse kan fastgøres i forskellige vinkler og begrænser således bevægelsesområdet i knæet. Da bevægelsen frigøres mere og mere over en periode på flere uger, kan de beskadigede strukturer komme sig, og kneleddet bliver stabilt igen selv uden en ortose.
Hvis der er udført en operation på knæet, er det imidlertid normalt nødvendigt med en komplet immobilisering af leddet. Dette sikrer, at såret og de indre strukturer kan heles, og at for tidlige bevægelser ikke forårsager yderligere skade. Ortoserne, der bruges til dette, er såkaldte knæpositionsspalter. Knæet strækkes ikke, men er normalt fastgjort til en bestemt bøjningsvinkel, afhængigt af operationen og de strukturer, der blev såret. Da vævet kan svulme op efter en operation, er det også vigtigt, at bredden på knæortosen kan justeres.
Underben ortose
En ordinering af en underben er foreskrevet, for eksempel hvis akillessenen er revet eller delvis revet. Underbenets ortose fastgør foden i en equinus fodposition. Dette giver senen mulighed for at vokse tilbage sammen og forhindrer også, at yderligere skader sænker foden.
Vinklen mellem underbenet og foden opnås ved at bruge en kile og er størst i begyndelsen af den ortotiske behandling, da denne ende er bedst imod hinanden. Gradvist i de kommende uger reduceres vinklen ved at skifte til stadig mindre kiler, indtil foden er tilbage i sin neutrale position på 90 grader. Dette forhindrer senen i at forkortes.
Andre grunde til, at der bruges en underbenortose er for eksempel brudte knogler i skinnebenet eller fibulaen. Hvis foden endvidere er snoet, kan ledbånd rive eller blive overstrækket, så også her er det nødvendigt at bære en orthose midlertidigt.
Ankelstiver
Ankelskader er blandt de mest almindelige skader på muskuloskeletalsystemet hos mennesker. Ulykkesmekanismen er normalt en indadvendt eller udadvendt drejning. Dette kan føre til overstrækning eller brud på ledbånd samt en knoglebrud på den indre eller ydre ankel.
Ofte skal en ankelstiver bæres i nogen tid efter skaden. Dette kan være den rigtige aftale for mindre kvæstelser. En såkaldt stabiliseringsskinne forhindrer foden i at sno sig igen og samtidig bevare mobiliteten i ankelen. I tilfælde med en større skade kan det være nødvendigt at udføre en operation først. Derefter kræves der ofte en ortose for at immobilisere ankelen, så sårene og de sårede strukturer kan heles.
Læs mere om emnet: Ankelstiver
Håndledsstag
En håndledsortose består normalt af en splint, der løber fra håndfladen over håndleddet til underarmen og fastgøres med stropper eller stropper. Dette fastgør samlingen i en neutral position. Dette sikrer optimal blodgennemstrømning og gør immobilisering så behagelig som muligt.
En håndledsstøtte for at immobilisere leddet er f.eks. Påkrævet efter en brudt knogle eller operation. En håndledsortose kan også bruges som hjælpemiddel efter svær forstuvning i håndleddet eller irritation i området med tommelfingeren eller underarmen. I tilfælde af slid kan en håndledsortose også hjælpe med at stabilisere og bevare funktionaliteten.
Albuebøjle
En albue-orthose bruges til at immobilisere armen i en bøjet position. Dette er nødvendigt efter en brudt knogle i for eksempel albuen, så helbredelse ikke hindres af bevægelser i leddet.
Derudover påvirkes albueleddet i nogle tilfælde af slid (slidgigt) eller betændelse. Igen kan immobilisering med en albuehåndtag hjælpe med at lindre smerter og lade leddet komme sig.
Tommelfinger
En tommelfingerortose ordineres normalt i tilfælde af slidsygdom i tommelfingersamlingen mellem håndleddet og den første metacarpale knogle. Denne sygdom, kendt som rhizarthrosis, påvirker hovedsageligt ældre mennesker. På grund af et tab af ledbrusk gnider knogleoverfladerne direkte mod hinanden i et avanceret trin, og den berørte tommelfinger er smerteligt begrænset.
En tommelfingerortose tjener til at stabilisere leddet ved at fastgøre det i sin funktionelle position. Mobiliteten af tilstødende samlinger påvirkes næppe. Som et resultat kan evnen til at gribe hånden ofte bevares, og der er markant mindre smerter. I de fleste tilfælde er permanent anvendelse af en tommelfingerortose indikeret i et sådant tilfælde.
Læs mere om emnet her: Diagnostisering af sadelledsartrose
Bagstykket
Trunk- eller rygoroser kaldes normalt også korsetter. Der kan sondres mellem aktive og passive korsetter. De passive støtteortoser bruges primært til at lindre og støtte mennesker, der lider af rygmarvsstabilitet på grund af en sygdom, som kan ledsages af svær smerte.
Eksempler på dette er kræftformer, der har udstrålet i knoglerne eller alvorligt knogletab, hvilket især kan påvirke ældre kvinder. Korsetten er beregnet til at lindre smerter og stabilisere ryggen for at forhindre brudte knogler og paraplegi.
På den anden side bruges de aktive rygorthoser til behandling af sygdomme, hvor rygsøjlen er statisk ukorrekt og bør korrigeres så vidt muligt. Behandlingen af børn og unge er særlig vigtig og lovende, da forkert holdning bedst kan rettes i denne alder, eller deres udvikling i det mindste kan påvirkes positivt.
Det mest almindelige eksempel, hvor behandling med en aktiv rygstøtte er nødvendig, er skoliose. Set bagfra er rygsøjlen skæv og giver plads til venstre eller højre. Derudover er hvirvellegemer snoet mod hinanden. Den aktive rygortose kan kun udvikle sin virkning, hvis den bæres under fysisk aktivitet. Det skal dog også bæres om natten. Som regel skal dette gøres 23 timer om dagen for at opnå det bedst mulige behandlingsresultat.
Læs mere om emnet: Brace-behandling til skoliose
En anden sygdom, som ryggoroser bruges til behandling af, er Scheuermanns sygdom. Dette fører til en stigende afstivning af rygsøjlen gennem knogleagtige fastgørelser og hærdning af ledbåndstrukturer. For det meste påvirkes unge mænd, og rettidig og konsekvent behandling med en rygortose er vigtig for at modvirke afstivning af rygsøjlen.
Immobiliseringsspalter til cervikale rygsøjler er en speciel form for ryggortose med et helt andet anvendelsesområde. Disse sættes på efter en trafikulykke for eksempel for at forhindre følgeskader forårsaget af transport i tilfælde af en mulig skade på livmoderhalsryggen.
Hvad er ortotiske sko?
Ortotiske sko er sko, der kan tages på, når en ortose skal bæres på foden eller underbenet, som ikke tillader at få normale sko på. De er bredere end normale sko og tilbyder forskellige justeringsmuligheder, hvilket muliggør individuel tilpasning til foden og ortosen.
Det er vigtigt at være så behagelig som muligt for at sikre, at der ikke er nogen trykpunkter, og at der ikke er noget pres på kanaler. Ortotiske sko bruges især til børn, der får langtidsbehandling med ortotika på grund af behandlingen af forkert tilpassede fødder.
Der er dog også et stort antal ortotiske sko til voksne, der er særligt nødvendige, hvis ortosen skal bæres i lang tid. En anden type hjælpemidler, der undertiden også benævnes ortotiske sko, er specielle sko, der bruges til at kompensere for en forskel i benlængde. Strengt taget er dette dog ikke en ortose.
Læs også artiklen: De ortotiske sko.
Bør jeg også bære en ortose om natten?
Ortoser skal altid bæres som aftalt med lægen. På grund af det store antal forskellige ortotika kan der ikke gives nogen generel redegørelse for, om de skal bæres om natten. I mange tilfælde er det passende eller endda nødvendigt at bære ortosen om natten, for eksempel for at forhindre yderligere skade i at dreje, mens du sover i tilfælde af et skadet led.
I nogle tilfælde er det imidlertid ikke nødvendigt at bære ortosen om natten, eller den skal endda undgås. Generelt bør nogle ortoser først vænne sig til hjælpen. Derudover giver det nogle gange mening at bære dem kun i en kort tid i begyndelsen for at forhindre sår eller lindre stillinger. Med tiden forøges disse sektioner, indtil ortosen efterlades på kroppen om nødvendigt. Det bør derfor altid drøftes med den ordinerende læge, hvornår og hvor længe ortosen skal bæres.
Kan jeg køre en bil med en ortose?
I princippet kan du køre en bil med en ortose. Du skal dog afstå fra at gøre dette, hvis du er begrænset til at betjene køretøjet på grund af ortosen eller den underliggende skade.
I nogle tilfælde kan særlige ændringer af bilen være nødvendige for at gøre det muligt for orthosebæreren at køre bilen. I denne forbindelse kan du f.eks. Få råd fra den medicinske forsyningsbutik. En simpel mulighed kan ofte være at skifte til en konventionel bil med automatisk gearkasse.
