Træthedsfraktur - det skal du vide!

definition

Under en træthedsfraktur (synonymer: Træthedsfraktur, stressfraktur) er en brudt knogle, der er forårsaget af overdreven stress over en lang periode.
Selvom diagnosen ofte er vanskelig, kan bruddet næsten altid, når den først er foretaget, helbredes fuldstændigt ved hjælp af konstant immobilisering af den berørte ekstremitet.

Læs mere om emnet: Stressfraktur

introduktion

En træthedsfraktur er en brudt knogle, der er forårsaget af langvarig eller ofte tilbagevendende overdreven belastning. Så det pludselig ikke kommer til et akut brud på grund af ekstern kraft, men det tager nogen tid, før bruddet rent faktisk udvikler sig fuldstændigt. Dette kan i sidste ende ske gennem en ubemærket begivenhed.

Sådanne brud kan forekomme i både sunde og syge knogler og benævnes følgelig enten en spændingsfraktur eller en insufficiensfraktur.

Afhængigt af hvilken del af kroppen der er en træthedsfraktur, er der forskellige navne på denne type brud:

• Den mest almindelige er marchfrakturen (på anden, tredje eller fjerde metatarsal)
• Jones-frakturen (femte metatarsal)
• hostebrud (ribben eller rygvirvler) og
• Schipper's sygdom (cervikale eller thorax hvirvler)

Derudover er træthedens brud på hælen også meget almindelig.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Årsager til træthedsfraktur

Et træthedsfraktur opstår, når den berørte knogle er permanent overbelastet. Hver knogle har en bestemt belastningsgrænse, som overskrides med små brud i knoglen (mikrobrud) manifesteret. Disse er oprindeligt ufarlige og tiltrækker ikke opmærksomhed. Langvarig eller tilbagevendende overbelastning eller forkert belastning kan forårsage et stort antal af disse små revner. Som regel kan kroppen kompensere for disse små brud ved at skabe mere knoglesubstans.
På et tidspunkt er denne kompensationsmekanisme imidlertid opbrugt. Som et resultat fører den øgede sårbarhed af den berørte knogle til et brud på et tidspunkt, som typisk ikke er forårsaget af åbenlyse traumer, men snarere kan udløses af hverdagens bevægelse. På grund af denne udvikling af sygdommen er det forståeligt, at (konkurrencedygtige) atleter især ofte lider af træthedsfrakturer, og at disse forekommer hyppigere i de nedre ekstremiteter.

Kvinder, der lider af en forstyrret menstruationscyklus, eller som gennemgår overgangsalderen, er især ramt. Hvis det er på grund af hormonet østrogen mangler (på samme tid er der også en osteoporose) før kan knoglerne bruges lettere.

Læs mere om emnet: Hvilken slags smerte opstår ved osteoporose?

Nogle fejlpositioner i fødderne favoriserer også forekomsten af ​​en træthedsfraktur. Dette inkluderer fodbuerne og en udadrotation af fødderne, når du løber, hvilket øger belastningen på læggen og skinnebenene. Lang, voldsom hoste kan også forårsage træthedsfrakturer (især på ribben eller rygsøjler).

Læs mere om emnet: Buer fod

Derudover er der et væld af risikofaktorer, der betyder, at en træthedsfraktur af en af ​​ekstremiteterne er mere tilbøjelig til at udvikle sig, selv i ellers sunde mennesker. Disse inkluderer:

• tager visse medicin (f.eks kortison)
• en streng, ubalanceret diæt
• en smal skinneben eller en lille kalveomkrets med lidt muskelmasse
• en pludselig ændring i træning (f.eks. hvis du ændrer din løbshastighed / afstand eller vægten, der skal løftes) og
• Løbende ruter, der enten er hårde, ujævne eller længere end 20 miles.

Symptomer og første tegn på en træthedsfraktur

Karakteristiske klager er vanskelige at identificere, især med en træthedsfraktur. Symptomerne på en træthedsfraktur udvikler sig typisk lumskende, hvilket er meget anderledes end ved en almindelig, akut brud.

De første tegn er svag smerte, typisk punktlig ømhed i de berørte knogalområder. Oprindeligt er det smerter, der forekommer overvejende under træning, senere kan det også mærkes i hvile.

Afhængig af hvor udtalt periosteumbetændelse over træthedsfrakturen er, kan der også være hævelse, rødme eller overophedning af huden i området.

Imidlertid afvises ofte disse tegn fejlagtigt som blå mærker eller overforbrug. I de indledende stadier opstår smerten kun ved anstrengelse og forsvinder ved hvile. Derudover er funktionen for det meste stadig bevaret. Som et resultat tror de fleste ikke, at de har haft en brud.

De eneste første tegn er tryksmerter med hævelse og overophedning i regionen. Da disse klager kan forekomme med mange forskellige sygdomme, er det vanskeligt for de berørte at genkende deres sygdom tidligt.

Over tid har de berørte også smerter i hvile, som ikke falder, selv når de er helt afslappede. Som et resultat aftager modstandskraften i den berørte kropsdel ​​mere og mere.

I modsætning til regelmæssige knoglefrakturer ledsages træthedsfrakturer ikke af et pludseligt funktionsnedsættelse i den berørte del af kroppen, men udvikles gradvist.

Varighed af træthedsfrakturen

Varigheden af ​​et træthedsfraktur varierer med hensyn til helingsprocessen afhængigt af brudets placering og sværhedsgrad samt overholdelsen af ​​terapeutiske forholdsregler fra den pågældende.

Immobiliseringen (bandage, gips af paris, ortopædisk splintning, aflastning med krykker osv.) Finder normalt sted i to til fire uger, hvorefter spændingen støt kan øges.

Det er også vigtigt, at der ikke er nogen fuldstændig immobilisering i lindringsfasen, men at den berørte del af kroppen stadig stresses i en vis grad som en del af fysioterapien, så der ikke sker muskelnedbrydning og yderligere demineralisering af knoglestoffet.

I gennemsnit kan man antage fuldstændig helbredelse efter 6-8 uger, hvis pausen blev genkendt i tide og behandlet i overensstemmelse hermed. Ellers kan helingsprocessen tage op til 6 måneder.

Det er især vanskeligt at genvinde fuld modstandskraft. Selv når bruddet er helet, skal du ikke lægge fuld vægt på straks, men langsomt bringe den berørte knogle tilbage til belastningen. En fuld modstandsdygtighed er derfor normalt kun mulig efter ca. 4-6 måneder.

En træthedsfraktur kan heles på to måder. På den ene side via såkaldt primær sårheling gennem kirurgisk behandling af bruddet. På den anden side gennem sekundær sårheling ved hjælp af en rent konservativ behandling. Sekundær sårheling tager normalt flere uger. Helingstiden er således længere end ved den kirurgiske behandling, med hvilken der sker helbredelse efter kun et par uger.

I begge tilfælde er forudsætningen, at der anvendes terapeutiske foranstaltninger, såsom immobilisering af det berørte område. Immobiliseringen alene tager mellem 2-4 uger. Kun på denne måde kan et træthedsfraktur heles uden komplikationer og uden følgeskader inden for 6-8 uger.

Diagnose af træthedsfrakturen

Diagnosen af ​​en træthedsfraktur er ofte vanskelig.

Ofte kommer atleter simpelthen til lægen med klager over deres fødder, underben eller lår, som beskrives som uklar smerte. Hvis lægen har mistanke om en træthedsfraktur, vil han foretage en målrettet undersøgelse af den medicinske historie (anamnese).
Vigtige spørgsmål her er for eksempel:

• hvor længe smerterne har været
• når de forekommer (permanent eller kun under stress)
• om der har været nylige ulykker eller andre mulige årsager til smerter og
• hos kvinder: der er abnormiteter i menstruationscyklussen, eller om overgangsalderen allerede er startet

Derudover er det altid interessant at finde ud af, om der er andre sygdomme (osteoporose, foddeformiteter).

Dette spørgeskema efterfølges af en fysisk undersøgelse, hvor lægen ser på det smertefulde område og kontrollerer, om der har været nogen hævelse, overophedning eller rødme.

Hvis der stadig er mistanke om en træthedsfraktur, tages der normalt et røntgenbillede. Imidlertid kan mange træthedsfrakturer ikke ses i røntgenbillede, især på et tidligt tidspunkt. Så hvis billedet er normalt, kan et andet billede enten tages efter en eller to uger, eller computertomografi (CT), magnetisk resonansbillede (MRI) eller scintigrafi kan udføres. Især de sidste to af disse billeddannelsesprocesser er meget mere komplekse og dyre end røntgenstråler, men i tvivlstilfælde kan de give et meget mere pålideligt og tidligere resultat.

Som en del af diagnosen skal lægen altid afklare, om symptomerne kan have en anden årsag. Rum-syndrom og shinbone-syndrom forårsager lignende klager, ligesom nogle tumorer og infektioner gør. Sandsynligvis er den vigtigste differentielle diagnose af en træthedsfraktur gigt. Mange patienter forveksler en træthedsfraktur med reumatiske klager, hvorfor de ser en læge meget sent eller slet ikke.

Læs mere om emnet: Shin splints

Placeringer af en træthedsfraktur

Træthedsbrud i hælen

Et brud i hælområdet kan forårsage alvorlig smerte hos den berørte patient. Årsagen til træthedsbrud i hælen er i de fleste tilfælde overdreven stress, når man går og løber. Af denne grund kan sådanne træthedsfrakturer i hælområdet observeres især hos løbere og vandrere.
Ud over metatarsus og skinneben er hælen en af ​​de dele af kroppen, hvor overdreven stress ofte fører til en stressfraktur (synonym: stressfraktur). Derudover er der en risiko for, at inflammatoriske processer udvikler sig i området med knoglebrud hos de berørte patienter. Af denne grund skal en specialist konsulteres øjeblikkeligt i tilfælde af eksisterende smertsymptomer og mistanke om en træthedsfraktur i hælen.

Patienter, der har en træthedsfraktur i hælen, klager normalt over alvorlige smerter, der gør det næsten umuligt at forekomme. Derudover afslører undersøgelsen betydelig hævelse og rødme i hælområdet. Diagnosen af ​​en træthedsfraktur i hælen stilles på grundlag af de kliniske symptomer og produktionen af ​​røntgenstråler i to forskellige plan. Til dette formål vises foden både forfra og fra siden. Hvis fundene er uklare, kan computertomografi (CT) og / eller magnetisk resonansafbildning (MRI) også være nødvendig.

Hævnens træthedsfraktur kan, afhængigt af sværhedsgraden og den nøjagtige placering, ikke-kirurgisk (konservativ) eller kirurgisk. En ukompliceret træthedsfraktur i hælen med godt tilpassede brudender kan i de fleste tilfælde behandles med en enkel gipsstøbning. Smertestillende midler som paracetamol eller ibuprofen kan tages for at lindre smerter. På trods af gipsstøbningen skal den berørte patient tage sig af den brudte hæl i en periode på ti til tolv dage.
En dislokeret træthedsfraktur i hælen kræver normalt kirurgisk korrektion. Under den kirurgiske procedure opbevares de ødelagte ender sammen og forbindes med hinanden med ledninger og / eller plader. Foden kan derefter støbes i gips op til underbenet og derved lettes. Trådene og / eller pladerne kan (men behøver ikke) fjernes efter et par måneder. Kirurgisk indgriben er også vigtig, hvis ankelen er involveret.

Træthedsfraktur i foden

Da foden er udsat for enorm stress, især hos løbere, er dette område af kroppen, hvor træthedsfrakturer er særlig almindelige. Hos mennesker, der regelmæssigt klarer lange marcherings- eller vandreruter, forekommer træthedsfrakturen primært i det metatarsale område nær den anden tå.

I lighed med hælens brud bemærkes metatarsus træthedsfraktur også ved det pludselige indtræden af ​​svær smerte. Klassisk intensiveres smertesymptomerne, når man går eller løber. Derudover ser den brudte fod hævet ud og kan udvise alvorlig rødme i huden.
Træthedsfrakturen på foden kan ikke altid bevises ved røntgenstråler i de første dage. Produktionen af ​​røntgenstråler i to plan er ofte kun effektiv til diagnosticering med en forsinkelse på tre til fire uger. Årsagen til dette er det faktum, at træthedsfrakturen på foden normalt kun kan opdages ved forekomsten af ​​typiske forkalkninger i området med brudenderne. Hvis symptomerne er passende, kan mistanken om en træthedsfraktur på foden kun bekræftes ved en knoglesintigrafisk undersøgelse eller en MRI af foden. En skeletkalligrafi og en MRI af foden kan pålideligt demonstrere en træthedsfraktur i dette område.

Træthedsfrakturen i fodområdet skal øjeblikkeligt lettes og immobiliseres. Hvis brudenderne befinder sig i området for metatarsus, kan der opnås en tilstrækkelig immobilisering ved at bære en såkaldt "forfodsfrigørelsessko". Dekongestante foranstaltninger, såsom lymfeknude-dræning og kinesio-bånd, kan bruges som støtte. Et træthedsfraktur på foden heles normalt fuldstændigt inden for 4 til 6 uger.

Du kan finde ud af mere om dette emne på: Træthedsfraktur i foden

Træthedsfraktur i metatarsus

Et træthedsfraktur i metatarsus er resultatet af langvarig overbelastning af et led eller en knogle og er normalt forårsaget uden yderligere ekstern kraft. Teoretisk set kan du lide en træthedsfraktur i enhver knogle, men knogler, der skal modstå særlig høje belastninger, er forudbestemt.

Det er derfor ikke overraskende, at især atleter ofte lider af en træthedsfraktur i metatarsus. Generelt inkluderer metatarsus de 5 metatarsale knogler (Metatarsal knogler). Især med forskellige hoppeøvelser kan det være, at metatarsus er overbelastet.
Hvis denne overbelastning fortsætter, kan knoglens struktur og dermed dens modstand ændres som et resultat af denne overbelastning. For eksempel vil en kunstskøjteløber muligvis prøve en ny figur, hvor hun lægger særlig vægt på metatarsus, som oprindeligt kun resulterer i små blødgøring og revner i knoglen i dette fodområde, som derefter uddybes mere og mere. Især med sådanne nye øvelser kan det være, at du overvurderer dig selv og især styrken på dine knogler og derved fremkalder en overmættet brud.

På grund af den permanente overbelastning af metatarsus, kan langsomt udvikle sig en spændingsfraktur. Dette betyder, at knoglen fortsætter med at rive på grund af den konstante overbelastning, indtil den endelig ikke har en tilstrækkelig binding og går i stykker.

Det er dog vigtigt, at en træthedsfraktur i metatarsus, som i enhver anden knogle, ikke manifesterer sig som en klassisk brud med pludselig alvorlig smerte og skyldes en begivenhed som et akut fald. Normalt føler patienten allerede de første milde symptomer i overbelastningsfasen. F.eks. Kan metatarsus være let opsvulmet, eller patienten kan opleve øget smerte i det metatarsale område efter træning.

I tilfælde af selve udmattelsesbogen intensiveres symptomerne normalt, det vil sige, at metatarsus er mere opsvulmet på grund af træthedsfrakturen, muligvis har en lidt blålig misfarvning på grund af blødning, og at der er mere smerter.

I sammenligning med et "ægte”Pause resulterer ikke i en pludselig begyndelse af symptomerne, men kun i en intensivering af de allerede eksisterende symptomer. Dette forklarer også, hvorfor mange atleter muligvis ikke bemærker, at de har lidt et træthedsfraktur i metatarsus i lang tid. Den vigtige ting her er at være opmærksom på kroppens mindre symptomer.

Hvis metatarsus ikke længere er ordentligt elastisk og også er lidt hævet og / eller rød og / eller smertefuld, kan det meget vel være, at det er et træthedsfraktur i metatarsus, som bestemt skal behandles. I de tidlige stadier er det normalt tilstrækkeligt at holde foden stille og ikke lægge nogen større vægt på den, men hvis du ignorerer symptomerne og fortsætter med at indlæse metatarsus på trods af et træthedsbrud, uddyber bruddet og en operation kan endda være nødvendig.

Den mest almindelige årsag til en træthedsfraktur i metatarsus er overdreven jogging. Løbere med en ugentlig volumen på mere end 50 km / uge er i fare. Løbere med et ugentlig volumen på 10 - 20 km / uge kan normalt ikke lide et træthedsfraktur i metatarsus.

Du kan finde ud af mere om dette emne på: Træthedsfraktur i metatarsus

Shin træthed fraktur

Permanent overbelastning af knoglen er også den mest almindelige årsag til en træthedsfraktur på skinnebenet. I skinnebensområdet er træthedsfrakturer opdelt i to klasser. Der sondres mellem brud på det sunde skinneben og brud på den patologisk ændrede skinneben. Træthedsfrakturen i skinnebenet, der udelukkende skyldes overdreven stress, er også kendt som en spændingsfraktur.

I tilfælde af patologisk ændret knoglestof er på den anden side selv lette belastninger tilstrækkelige til at forårsage en træthedsfraktur. I sådanne tilfælde taler man synonymt om insufficiensbrud. Denne type træthedsfraktur på skinnebenet udløses af osteoporotiske forandringer, reumatoid arthritis eller raket. Som et resultat af disse sygdomme bliver skinnebenet stadig mere porøst og mindre modstandsdygtigt over for kompressionskræfter.

Typiske symptomer på en træthedsfraktur er skinnesmerter, der begynder lumskende, stiger under stress og aftager igen, når de er i ro. I tilfælde af en langvarig brud bliver smertesymptomerne mere tydelige, så symptomerne bliver synlige i løbet af bruddet, selv når patienten er i ro. Derudover kan hævelse og rødme ofte observeres i skinnebensområdet. Et træthedsfraktur i skinnebenet forårsager normalt ikke en begrænsning af mobiliteten.

Terapien med tibialfrakturen udføres ved at immobilisere det berørte ben i flere uger. I de fleste tilfælde anvendes en gipsstøbning til dette formål. Hvis brudenderne er dårligt tilpasset, kan det imidlertid være nødvendigt med kirurgisk behandling af skinnebenet. Under den kirurgiske korrektion bringes knoglens ender tættere sammen og forbindes med hinanden med specielle skruer og / eller en metalplade.
Generelt accelereres helingsprocessen for træthedsfraktur på skinnebenet signifikant efter kirurgisk korrektion. Underbenet kan bruges meget hurtigere igen.

I de fleste tilfælde er årsagen til en træthedsfraktur på skinnebenet - som ved en træthedsfraktur i metatarsus - overdreven jogging (mere end 50 km / uge).

Du kan finde ud af mere om dette emne på: Træthedsfraktur i skinnebenet

Træthedsfraktur i knæet

Et træthedsfraktur i knæet opstår altid, når knæet bliver overanvendt i en lang periode. Da knæet er et led, er det imidlertid ikke selve knæet, der går i stykker, men en af ​​de omkringliggende knogler. F.eks. Hovedet af underbenets fibula knogler (fibular) at blive påvirket. Dette lille hoved er placeret på ydersiden under knæet og er især udsat for træthedsfrakturer, da det er en meget smal knogle, der er i fare for et træthedsfraktur i knæet, især når knæet drejes.

Som med enhver anden træthedsfraktur er det vigtigt, at symptomerne manifesterer sig langsomt og ikke som en "normal”Brud kan være forårsaget af eksterne kræfter som fald. Imidlertid manifesterer en træthedsfraktur i det fibulære hoved normalt sig som en betydelig begrænsning i bevægelse af knæet og underbenet.

Imidlertid kan et træthedsfraktur i knæområdet også forekomme direkte i knæskallen (patella) opstå. Især hos atleter, der lægger meget belastning på knæene, såsom gymnast eller dansere, kan det ske, at knæskallen fortsætter med at rive, indtil der træder en træthedsfraktur. En sådan pause manifesterer sig især med knæbevægelser gennem smerter, hævelse eller rødme i knæområdet. Især stigning i trapper bliver stadig vanskeligere for de berørte patienter, fordi knæet er specielt stresset, men jogging kan også forårsage betydelige svækkelser. Også her er det vigtigt at være opmærksom på tegnene på en træthedsfraktur i knæet og ikke at undervurdere dem. Selv hvis en træthedsfraktur manifesterer sig gennem langsomt stigende smerte og ikke gennem pludselig akut smerte, kan knoglen blive beskadiget lige så meget, som hvis den pludselig brydes af en ekstern påvirkning (fald, slag ...).

Normalt kan en træthedsfraktur i knæet behandles godt med simpel immobilisering af knæet, men det er vigtigt, at patienten klæber til det, og at knæet ikke konstant er overbelastet, ellers kan der opstå permanent skade, hvilket frem for alt er forbundet med større svækkelser i knæet.

Se også: Smerter i knæet

Træthedsfraktur i fibula / ydre ankel

Et træthedsfraktur i fibulaområdet (fibular) kan opstå enten i området af knæet, dvs. på det fibulære hoved eller i det nedre område af fibulaen, området af den ydre malleolus. Kun meget sjældent bryder fibula gennem i midten, og når den gør det, er det mere sandsynligt gennem en "normal”Brud som et resultat af eksterne voldskræfter end som et resultat af langvarig overbelastning, som forekommer med et træthedsbrud.

I området med den ydre ankel (Lateral malleolus), især hvis der er en vedvarende overbelastning under lange marcher, for eksempel i de væbnede styrker eller gennem hård joggetræning, kan der opstå en nedbrud i træthed. Dette manifesterer sig i gentagne hævelser i ankelområdet samt rødme og smerter på foden. Smerten bliver værre med belastning, dvs. når du løber, men især når du springer eller løber, da bruddet derefter uddybes på grund af den fortsatte belastning.

Et træthedsfraktur i den ydre ankel tilskyndes især, hvis patienten gentagne gange kinker under jogging / marchering og derved lægger en stor belastning på ledbånd og muskler, men også på knoglerne.

Også her er det vigtigt at skåne træthedsfrakturen i den ydre ankel absolut og stoppe træningen i en længere periode, ellers vil bruddet fortsætte dybere og dybere og kan føre til betydelig svækkelse. Da de første symptomer normalt kun udtrykkes ved let hævelse og moderat smerte, er det vigtigt at være opmærksom på disse små tegn, ellers kan et brud på grund af træthed normalt kun diagnosticeres på et avanceret stadium.

Brudd i håndledets træthed

En træthedsfraktur generelt er resultatet af langvarig stress på en eller flere knogler, der tilsammen danner et led, såsom håndleddet. Håndledet (articulatio manus) består af de nedre dele af underarmen og den forreste række af karpale knogler; mere præcist består håndleddet af egen (radius), en artikulær overflade (Radioulnær disk) og de 3 karpale knogler Os scaphoideum, os lunatum og os triquetrum. Teoretisk kan en træthedsfraktur forekomme i en hvilken som helst af disse knogler (selvom disken ikke er en knogle og derfor ikke er beskrevet yderligere).

Gymnast, der ofte lægger en stor belastning på håndledene, er især i fare, men også musikere kan anstrenge og irritere knoglerne i håndleddet på grund af langvarig forkert belastning, der fører til en træthedsfraktur. Dette manifesterer sig i hævelse og let smerte i området af håndleddet, hvorved smerterne bliver værre under belastningen, og hævelsen øges afhængigt af belastningsgraden.

Da en træthedsfraktur først begynder lumsk i starten, er det vigtigt, at det diagnosticeres i god tid, da ellers den øverste del af radius, for eksempel, kan bryde helt. I dette tilfælde er en simpel beskyttelse ofte ikke nok, håndledet skal betjenes, og det tager derefter meget længere tid, indtil håndleddet kan bruges tilstrækkeligt igen. Især da håndleddet er ansvarligt for filigranarbejde, bør en træthedsbrud i dette område ikke undervurderes, og de første tegn skal ikke ignoreres.

Frakt i hoftetrætheden

Træthedsfrakturer i hoftebeinet er sjældne. Der er hyppigere brud nær hofteleddet, fx lårbenet.

Årsagerne er ofte sportsgrene, der er specielt stressende for de nedre ekstremiteter (langrend, fodbold, gymnastik osv.) - et såkaldt stressfraktur forekommer derefter i hoften.
Hvis der er en træthedsfraktur i hofteområdet på grund af eksisterende osteoporose, er det en insufficiensfraktur.

I tilfælde af en åbenlyst træthedsfraktur skal de berørte frem for alt respektere immobiliseringen og således lette og implementere den konsekvent, så en optimal helingsproces kan forekomme.

Den første øvelse skal udføres med målrettede og fælles blide sportsgrene som svømning uden fodarbejde med stigende aqua-jogging. Dette betyder, at der næppe er nogen stress på hofterne.

Desværre, da træthedsfrakturen på hoften er meget sjælden, anerkendes den ofte ikke umiddelbart som sådan. Det er desto vigtigere, at de berørte bemærker de første tegn på en træthedsfraktur - og tager dem alvorligt.

Behandlingen af ​​en sådan træthedsfraktur varierer fra person til person. Det kan heles med konservative foranstaltninger alene, men kræver undertiden også kirurgisk behandling.

Varighed vs. Helbredelse fra en træthedsfraktur

En træthedsfraktur forekommer altid, når en knogle er permanent forkert og overdrevet, og knoglestrukturen blødgøres således. Som et resultat vises mindre revner i knoglen, og brudspunktet bliver dybere og dybere.

Sammenlignet med en "normal”Et brud forårsaget af eksterne kræfter som fald, heling af en træthedsfraktur, hvis det diagnosticeres og behandles i god tid, er normalt ret problemfrit.

Først og fremmest er det vigtigt ikke at lægge yderligere stress på træthedsfrakturen, da ellers heling ikke kan finde sted korrekt. Dette betyder, at den berørte knogle eller led skal immobiliseres så vidt muligt. En gips med paris er ikke altid nødvendig her, splinter eller bandager bruges ofte, men det er vigtigt, at enhver form for sport, der yderligere vil stamme knoglen, er strengt forbudt, ellers vil bruddet uddybe og forværres.

Hvis du dog sørger for, at knoglen eller det berørte led er immobiliseret, heles en træthedsfraktur normalt inden for 6-8 uger uden yderligere komplikationer eller skader.
Desværre kan helingstiden variere betydeligt. For eksempel. En træthedsfraktur på skinnebenet tager markant længere tid end en træthedsfraktur på metatarsus.

Hvis knogler er berørt, der er ansvarlige for funktionaliteten i et led, såsom håndled eller knæ, kan det være nyttigt at besøge fysioterapi ud over immobilisering. På fysioterapi er der på den ene side opmærksom på, hvorvidt helingen af ​​træthedsfrakturen skrider frem uden problemer, og på den anden side kan patienten hjælpes, så leddet igen er elastisk igen efter træthedsfrakturen.

Derudover er det vigtigt at bruge ernæring til at understøtte helingsprocessen i tilfælde af en stressfraktur. Et træthedsfraktur fører til en blødgøring af knoglen, mere præcist fører det til demineralisering.For at modvirke dette og således understøtte helingen af ​​træthedsfrakturen, men også som en profylakse mod en anden træthedsfraktur, er det vigtigt at give knoglerne tilstrækkelig calcium og D-vitamin. Calcium findes hovedsageligt i mejeriprodukter og yoghurt, ligesom vitamin D. For en tilstrækkelig forsyning af D-vitamin er det dog vigtigt, at vores hud regelmæssigt har noget Sol fordi først da kan D-vitamin omdannes til dets metabolitter, der er aktive for kroppen. Disse foranstaltninger er imidlertid mere støttende.

Selve helingen kræver en streng beskyttelse af den allerede nævnte knogle og bør på ingen måde undervurderes.

terapi

Afhængig af diagnosetidspunktet og sværhedsgraden af ​​træthedsfrakturen vælges forskellige behandlingsmetoder.
Hvis der påvises skade på knoglen på et tidligt tidspunkt, dvs. før det faktiske brud er opstået, anbefales det altid at passe på den berørte ekstremitet, hvilket under alle omstændigheder betyder et brud i træning for atleter. Fysioterapi har en støttende effekt på et sådant stadium.
Hvis bruddet på den anden side allerede er dannet, skal den tilsvarende del af legemet immobiliseres med et bandage (mere sjældent med et gips paris) og lettes.
Smertestillende kan også bruges. Antiinflammatoriske lægemidler, lokal forkølelsesbehandling og vitamin- eller calciumtilskud hjælper også med at lindre smerten.

Kun hvis der er en virkelig alvorlig pause, udføres kirurgi. Igen er der forskellige metoder, der er egnede til terapi:

• Den såkaldte intramedullære sømning
• skruen med titanium skruer eller
• svampeplastik

Efter disse kirurgiske indgreb immobiliseres ekstremiteten med en splint. Selv hvis denne fase normalt er "kun" ca. to til fire uger, opnås fuld modstandskraft normalt kun efter ca. et halvt år.

Ud over at behandle bruddet kan behandling af en underliggende sygdom naturligvis altid være påkrævet.

Hvad skal man gøre, hvis pausen ikke heles Shock wave terapi som et alternativ

En træthedsfraktur heles normalt godt, hvis den behandles konservativt og rettidigt.
Hvis helingen af ​​en træthedsfraktur imidlertid tager lang tid, og de ønskede resultater ikke opnås efter et stykke tid, kan chokbølgeterapi forsøges som en støttende foranstaltning.

I sådanne tilfælde kan chokbølgeterapi være nyttig.

En ikke-invasiv procedure, der gør brug af akustiske trykbølger, er skjult bag chokbølgebehandling. Disse trykbølger frigiver deres energi dybt nede, så snart de rammer knoglen.
I tilfælde af en træthedsfraktur er chokbølgen rettet specifikt mod brudspunktet. Derfor taler man om fokuseret chokbølgeterapi.
Effekten er baseret på stimulering af knoglevækst, da bølgerne producerer og frigiver flere knogledannende hormoner

Blodcirkulationen øges, regenerering af beskadiget væv fremmes, og smerter lindres.

Den brudte knogle kan vokse sammen igen gennem det nyoprettede knoglevæv. Som et resultat genvinder knoglen stabilitet. Brug af chokbølgeterapi har ingen bivirkninger og er meget lavrisiko.
Afhængig af styrken og gentagelsen af ​​den påførte chokbølge kan der stadig opstå svag smerte. Hvis der bruges chokbølgeterapi til behandling af en stressfraktur, er proceduren normalt smertefri.

Shock wave-behandling bør ikke bruges i perioden med akut betændelse i periosteum, som ofte ledsager en stressfraktur.

Behandlingen udføres normalt poliklinisk af den ortopædiske kirurg, er smertefri og tager normalt 5-15 minutter pr. Applikation. Efter ca. 2-5 gentagelser kan de første succeser ofte ses.

Shock Wave-terapien er derfor et godt alternativ til den kirurgiske behandling af en træthedsfraktur.Afhængigt af responsen fra dem, der er berørt til shock wave-terapien, kan den endda erstatte en operation.
Da dette er en individuel sundhedsvæsen (= IGel), betaler lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber ikke for chokbølgeterapi til behandling af et træthedsfraktur. En refusion af omkostningerne ved en sådan chokbølgeterapi forbliver desværre en individuel beslutning i øjeblikket.

Se detaljerede oplysninger om dette emne: Stødbølgeterapi

Forløb med træthedsfrakturer

Generelt skrider udmattelsesfrakturer meget godt, da brudene normalt heles godt ved tilstrækkelig behandling og reduceret stress.
Men især hvis diagnosen stilles for sent, kan det tage op til seks måneder for det berørte område af kroppen at genvinde sin oprindelige styrke.
Ufuldstændig heling er ekstremt sjælden.

Immobilisering (især hvis det udføres med en gipsstøbning) kræver administration af en heparinsprøjte en gang dagligt. Dette er et antikoagulerende middel, der antages at forhindre komplikation af trombose i at forekomme under terapi. Dette er okklusionen af ​​en blodåre, som kan være meget smertefuld.

Et træthedsfraktur, der i de fleste tilfælde behandles konservativt (ikke kirurgisk), bliver helbredet af den sekundære vej. Dette betyder, at inferior knoglevæv, kendt som callus, først dannes over flere trin. Dette knoglelignende stof transformeres over tid gennem en ombyggingsproces (remodeling) erstattet af stabilt knoglevæv. Sekundær heling kan tage et par uger.

En kirurgisk behandlet træthedsfraktur med godt tilpasset brudender ender heles derimod normalt gennem den primære rute. Dette betyder, at underordnede knoglevæv aldrig dannes. Tværtimod forbinder organismen straks de ødelagte ender med et stabilt knoglesubstans. Helingstiden er derfor normalt betydeligt kortere efter operationen uden komplikationer. Derudover er behandlingsresultaterne meget bedre i de fleste tilfælde, efter at helingen er afsluttet.

Med den passende profylakse kan denne bivirkning imidlertid forhindres relativt godt.

profylakse

Til en Træthedsbrud at forhindre, er det fornuftigt at gøre det med enhver form for byrde Ikke til overdrive.
For (konkurrencedygtige) atleter især betyder det, at a Træningsprogram godt udarbejdet må være. Det inkluderer altid det Opvarmning før du træner det Hold dig til fra Hvilepauser og a specielt udstyr, for eksempel iført løbesko, der er i stand til at dæmpe stød noget. Det er bedst at undersøge pleje, støtte en Sportsmedicin der går der Overvåget træning og er altid tilgængelig til spørgsmål og problemer.
I princippet selvfølgelig altid, men især med sådanne atleter er det vigtigt at have en afbalanceret ernæring at passe på, at kroppen med tilstrækkelig næringsstoffer (Vitaminer, calcium) leverer det også til en sund knoglevækst er nødvendige.

Derudover er det naturligvis vigtigt at være sikker Underliggende sygdomme som en osteoporose til opdage og passende til at behandlesom dette risiko For en Træthedsbrud betydelige øge kan.

Derudover bør man altid som en atlet altid have diagnosen ”træthedsfraktur” bagpå ens sind Smertedet på ikke en akut begivenhed kan spores tilbage, og som vedvarer over en længere periode, tænk over det og derefter nødvendigvis en At se en læge.