neuralgi

introduktion

Neuralgi er den tekniske betegnelse for nervesmerter og beskriver smerter, der forekommer i en nerves forsyningsområde. Det udløses af en skade på selve nerven snarere end skade på det omgivende væv.
Mekaniske virkninger såsom tryk, betændelse, metaboliske forstyrrelser, kemiske virkninger såsom kemiske forbrændinger og stråleskader kan være ansvarlige for nerveskader.

Hvad er de underliggende årsager til neuralgi?

Neuralgi skyldes skade på en nerve. Nervefibrene irriteres og irriteres på forskellige måder, som derefter forårsager smerter. De mekanismer, der udløser smerterne, kan have forskellige årsager. F.eks. Kan det isolerende lag af nerven være blevet beskadiget, hvorfor grundlæggende spænding også overføres til smertefibrene og aktiverer dem. Endvidere kan nerven blokeres af en skade, hvilket fører til mangel på information i hjernen og følgelig til smerter.
Det er også muligt, at nerven ikke længere forsynes med nok blod som et resultat af skaden, hvorfor der er et underforsyning, metaboliske produkter akkumuleres i nervecellerne, og der opstår smerter som et resultat.

Årsagerne, der fører til nerveskader, og den smerte, der er forbundet med den, er forskellige, herunder:

• Mekaniske påvirkninger f.eks. ved at knuse i en ulykke.
• Nervebetændelse såsom en helvedesild
• Metaboliske sygdomme som diabetes.
• Kemiske påvirkninger f.eks. Nervesmerter opstår som et resultat af alvorlige forbrændinger eller stråleskader.

Læs mere om emnet: Nervesmerter

Neuralgi i ansigtet

Hvis der forekommer neuralgi i ansigtet, er det yderst ubehageligt for den pågældende. Selv små berøringer af huden eller bevægelser, f.eks. Når man taler eller tygger, forårsager smerter.

Hvis denne følsomhed over for smerter øges til sit højeste niveau, kan selv et vindpust, der blæser over ansigtet, forårsage smerter.Styrken, som smerten opstår i ansigtsneuralgi, er enorm. Når patienter bliver bedt om at bedømme smerteintensitet i en skala fra 1 til 10, er scoren næsten altid 9 eller 10.
En særlig almindelig nervesmerter i ansigtet er trigeminal neuralgi. Skaden eller irritationen forekommer i trigeminalnerven, en kraniale nerv, der er ansvarlig for følsomheden i ansigtet. Smertefølelsen udføres også via denne nerve. Nervesmerterne beskrives af patienterne som angreblignende og ekstremt intens.

Behandling af trigeminal neuralgi er vanskelig, fordi konventionel smertemedicin har ringe eller ingen virkning. Af denne grund bruges ofte carbamazepin, et anti-spasmodisk middel, der også bruges til medicinsk terapi af epilepsi. Løsningen sænker stimulusgrænsen for smertefølelser og har således en forebyggende virkning. Kirurgisk behandling af neuralgi i ansigtet, hvor dele af de forårsagende nerver er skåret, har stor risiko for følgeskader. Ofte forbliver livslange sensoriske lidelser i ansigtet. En operation er dog den sidste udvej og overvejes kun, hvis patienten er ekstremt ulykkelig.

Neuralgi på øret

I langt de fleste tilfælde er neuralgi i øret post-urte-neuralgi. Her kommer det efter en zoster oticus, dvs. en herpes sygdom i øret, til vedvarende smerter. Typen af ​​smerte og varigheden af ​​angrebene ligner dem i de andre former for neuralgi: gentagne perioder med intens, skyde smerte, der varer fra sekunder til minutter. Derudover kan trigeminal neuralgi manifestere sig overvejende i øret, hvis grene af trigeminalnerven, der fører til øret, påvirkes.

Neuralgisk smerte i øret kan også forekomme i sammenhæng med occipital neuralgi. Den occipitale nerv, dvs. nerven bag på hovedet, er den skyldige. Øret kan derefter påvirkes, da nogle grene af nerven trækker ind i øret og bærer smerterinformation fra øret til hjernen. Igen forekommer voldelige smerteanfald, der varer nogle få sekunder til flere minutter, igen og igen.

Neuralgi på kæben

Neuralgi i kæben er baseret på skader på nervesystemerne, der løber i kæben til tænderne. Dette kan udløses af tandfald, betændelse eller andre tandsygdomme, men det kan også være resultatet af tandbehandling.

Neuralgien manifesterer sig i form af skyde smerter, der stråler fra tanden ind i ganen og kæben. Smerteanfald udløses normalt af tyggelse, kulde eller varme. Hvis du har sådanne klager, anbefales det hurtigst muligt en tandundersøgelse. For lang tøven kan få processen til at skride frem, hvilket bør forhindres. Langtidsbrug af smertestillende midler kan ikke erstatte et besøg hos tandlægen. For det første eliminerer dette ikke årsagen, men undertrykker kun symptomerne, og for det andet kan langvarig brug af smertestillende midler have betydelige bivirkninger, såsom mavesår.

Trigeminal neuralgi manifesterer sig undertiden også i form af neuralgisk smerte i kæben. Dette er tilfældet, når det påvirker grene af trigeminalnerven, der løber i huden over kæben.

Neuralgi på tænderne

Tændernes overflade er ikke udstyret med nerver og er derfor ikke følsom over for smerter. Men for mange berørte parter gælder dette ikke for tandmassen (Tandmasse) og tandens hals. Hvis der udvikler en betændelse i disse indre dele af tanden, eller hvis en karies sygdom trænger ind i massen, er nerverne, der kører der, direkte irriteret. På denne måde opstår de typiske, ekstremt ubehagelige neuralgi-smerter, som de fleste af de berørte beskriver som "skyder ind" og meget alvorlige.

Hvis du oplever et sådant ubehag på dine tænder, skal du ikke vente og kontakte en tandlæge så hurtigt som muligt. Af de ovenfor beskrevne grunde er klagerne et tegn på, at sygdommen allerede er trængt ind i tandens inderside og kræver øjeblikkelig behandling.

Hvad er trigeminal neuralgi?

Trigeminal neuralgi er en af ​​de mest almindelige former for neuralgi. I dette kliniske billede påvirkes trigeminalnerven, hvoraf de mange grene "følsomt" forsyner ansigtets hud, som eksperten siger. Dette betyder, at al sensorisk information fra ansigtshuden, dvs. information om berøring, temperatur, men også smerter, overføres til hjernen via denne nerve.

Årsagen til trigeminal neuralgi kan være for tæt kontakt mellem nerven og blodkarene: den rytmisk gentagne ekspansion af hjertet, der produceres af hjertet, fører til en nedbrydning af nerveskeden, der omgiver nerverne over tid. Dette gør nerven uhensigtsmæssigt følsom og sender voldelige smertesignaler til hjernen, selvom der faktisk ikke er nogen grund til at gøre det.

Det er derfor typisk, at smerteanfaldene udløses af ansigtsbevægelser som f.eks Tygge. Da ansigtet konstant er i bevægelse, såsom når man taler eller smiler, trigeminal neuralgi med dets skydning, repræsenterer voldelige angreb af smerter ofte en høj psykosocial byrde for de berørte, hvilket kan føre til sekundære sygdomme som for eksempel højt blodtryk eller depression.

Konservative (medikamenter som carbamazepin) og kirurgiske indstillinger (indsættelse af et teflonlag mellem karret og nerven) er tilgængelige til terapi.

Læs mere om emnet: Trigeminal neuralgi

Neuralgi på hovedet eller hovedbunden

Neuralgi i hovedet eller hovedbunden er ofte forbundet med en enorm mængde lidelser hos de ramte. De mindste bevægelser eller berøringer i hovedet udløser ekstrem smerte. At kæmme dit hår, bevæge dit ansigt eller endda tage på en beklædning bliver en ægte prøvelse.

Årsagen er irriteret eller beskadiget nerver. Baggrunden kan være mere eller mindre alvorlig og derfor mere eller mindre behandlingsbar. En stærk koldstimulus eller for tætsiddende hovedbeklædning er årsager til smertefuld nerveirritation, der hurtigt kan løses.

Ægte sygdomme, der kræver signifikant mere kompleks behandling og normalt er forbundet med et langvarigt forløb af sygdommen, er specielle neuralgiier såsom trigeminal eller occipital neuralgi og helvedesild.

Trigeminal neuralgi forekommer i ansigtet og panden, mens occipital neuralgi henviser til nervesmerter i baghovedet. Begge sygdomme er ofte af ukendt årsag, da selve nerveskaden eller årsagen hertil ikke kan findes. De terapeutiske tilgange er forskellige og spænder fra konventionelle medicinske foranstaltninger til alternativ medicin. Hos nogle patienter hjælper akupunktur med andre berørte en forbedring af symptomerne gennem en medicin.

Helvedesild vises normalt i en bælteform på overkroppen af ​​mennesker, der har haft skoldkopper en gang i deres liv, og som har den virus, der bryder ud igen. Efter den indledende infektion sætter virussen sig i en nervenode og forbliver der i livet. Hvis virussen er placeret i en nervenode i hovedet, kan hovedbunden også blive påvirket af udslæt og neuralgi, som virussen karakteristisk forårsager. Helvedesild kan kun behandles symptomatisk. Lægemidler mod epilepsi, såsom carbamazepin, fordi de reducerer nerves excitabilitet, og stærke smertestillende midler lindrer. Disse inkluderer opioider, såsom tramadol og oxycodon, som imidlertid har et vist potentiale for afhængighed og derfor kun bør tages med omhu.

Læs også om dette Brændende i hovedet

Neuralgi på bagsiden af ​​hovedet

Neuralgi-lignende smerter i bagsiden af ​​hovedet er normalt resultatet af occipital neuralgi. Occipitale nerver påvirkes, som er ansvarlige for transmission af smerter fra huden på bagsiden af ​​hovedet til hjernen. For mange af de berørte udløses primært skudsmerterangreb ved at dreje på hovedet.

Årsagen til skaden på nerven kan for eksempel være et fald på bagsiden af ​​hovedet eller spænding i nakkemusklerne. Ofte kan der dog ikke bestemmes nogen specifik årsag.
Behandling inkluderer hovedsageligt smertemedicin og carbamazepin, såvel som fysioterapi og massage for at lindre eventuel nakkespænding. I sjældne tilfælde, hvor en herniated skive i livmoderhalsryggen er årsagen, kan kirurgi også overvejes.

Meralgia paresthetica

Dette besværlige tekniske udtryk beskriver de klager, der er resultatet af komprimering af nerven, der er ansvarlig for at overføre smerter og kontaktoplysninger fra det laterale lår. På vej fra låret på ryggen til rygmarven løber nerven blandt inguinalbåndet, hvor der er øget risiko for at klemme nerven. Risikofaktorer for et såkaldt flaskehalssyndrom er fedme, diabetes mellitus, Erhverv med overvejende stående arbejde samt intensiv styrketræning af lår- og hoftemusklerne.

Brændende nervesmerter og prikkende fornemmelser på det laterale lår er typisk for Meralgia paresthetica, som ofte forbedres, når hofteleddet er bøjet (dvs. benet løftes). I mere avancerede stadier kan følelsesløshed også forekomme, på den anden side kan berøring blive så smertefuld, at selv at bære bukser opfattes som ekstremt ubehageligt. Ved behandling af meralgia paresthetica er eliminering af risikofaktorer af stor betydning, og smertemedicin anvendes også.

Nerven kan også immobiliseres ved at injicere lokale anæstetika og glukokortikoider (kortison). Hvis ingen af ​​disse foranstaltninger fører til en tilfredsstillende forbedring, kan kirurgisk dekomprimering af nerven overvejes.

Læs mere om emnet: Meralgia paresthetica

Interkostal neuralgi / interkostal neuralgi

Nerver kaldet interkostale nerver løber mellem ribbenene. Disse nerver kan også blive beskadiget og udløse en neuralgi, en interkostal neuralgi.
De båndformede smerter er karakteristiske for bryst- eller rygområdet (nervesmerter i ryggen) og har en vedvarende form. På grund af presstigninger i brystet, f.eks. hoste intensiverer smerten som et angreb og beskriver den som meget intens af patienter. På grund af lokaliseringen på brystet, som mange mennesker forbinder med problemer i hjertet eller lungerne, forekommer der ofte yderligere åndedrætsbesvær og angstanfald. Sensoriske forstyrrelser i nervetilførselsområdet kan også forekomme.

Interkostal neuralgi er mere et symptom end en sygdom i sig selv. Sådan neuralgi kan forekomme i mange forskellige sygdomme i rygsøjlen, ribben, pleura eller lunger. Helvedesild kan også udvikle interkostal neuralgi. I sjældne tilfælde udløses nervesmerter af sygdomme i rygmarven, aortaafsnævring eller tumorer.

Ved diagnosen skal man passe på, at ingen anden sygdom end interkostal neuralgi fejlagtigt fortolkes. Problemer med hjerte, mave, lever eller galdeblære kan også udløse lignende smertesymptomer.

Læs mere om emnet Interkostal neuralgi

Neuralgi på bagsiden

Forskellige sygdomme kan føre til nerverelaterede rygsmerter.
Disse inkluderer degenerative (slidrelaterede) ændringer i rygsøjlen eller herniatede diske. Begge kan resultere i, at rygmarven eller nerverødderne bliver fanget og dermed beskadiget.
Ud over den neuralgiske smerte er der ofte også neurologiske funktionelle begrænsninger (f.eks. Følelsesløshed, bevægelseskoordination).
En anden mulig årsag er helvedesild eller såkaldt herpes zoster.Dette forekommer normalt som et resultat af en svækkelse af immunsystemet, f.eks. ved en influenzalignende infektion, til en genaktivering af herpesvira, der derefter spreder sig langs en rygnerv. Her ledsages den neuralgiske smerte normalt af et vesikulært udslæt på bagagerummet.

Læs mere om emnet: Nervesmerter i ryggen

Neuralgi i kønsområdet

Hvis den genitofemorale nerven er beskadiget eller irriteret hos en mand, forekommer angrebslignende, skyde smerter i dets indre område. Dette resulterer i angrebslignende smerter i lysken og pungen.

Ønsker du at lære mere om dette emne? For detaljerede oplysninger, se: Spermatisk neuralgi

Neuralgi i fødderne

En øm fod lægger meget stress på den pågældende og er normalt forårsaget af kvæstelser af forskellige slags.
Imidlertid kan smerten også have en nervøs årsag. Da denne form for smerte i mange tilfælde kun kan begrænses i begrænset omfang ved klassisk smertemedicin, skal årsagen til nerveskaden behandles først.

Den mest almindelige årsag til nervesmerter i foden er diabetisk neuropati. Langvarig diabetes mellitus, som er fælles for mange ældre og overvægtige mennesker, forårsager først skader på karene i de ydre dele af kroppen. På den ene side er nerverne beskadiget af den efterfølgende utilstrækkelige forsyning, der derefter udløser smerter, på den anden side forårsager det forøgede blodsukkerniveau også selve skader. I foden udløses nerveskader eller irritationer ofte af blå mærker. Disse hidrører f.eks. Fra at bære stramme sko eller fra unaturlige fodpositioner, dvs. gennem at bære høje hæle. Dette er også grunden til, at unge kvinder især er plaget af et sådant smertesyndrom. En fladskomodel med tilstrækkelig frihed kan allerede føre til lindring af symptomerne, hvorved nerven har brug for tid til at komme sig.
Neuralgi kan også udløses af et såkaldt tarsaltunnelsyndrom. Dette er et syndrom, der er forårsaget af komprimering eller indsnævring af visse nerver i benet.

En anden mere almindelig form for neuralgi er Mortons neuralgi. I begyndelsen rapporterer de berørte normalt sanseforstyrrelser såsom prikken eller falder i søvn på fødderne og især tæerne. Senere er der tilbagevendende, skyder smerter og undertiden udstråler smerter i benet. Mekanismen for udvikling af denne sygdom er baseret på en komprimering af fodens nerver mellem hovederne på metatarsalerne. Over tid kan denne stress på nerven føre til dannelse af nyt bindevæv omkring nerven, som formodes at beskytte nerven. Selvom dette er "godt ment", fører det næsten altid til en yderligere indfangning af nerven. Diagnosen kan normalt stilles relativt pålideligt baseret på de beskrevne symptomer og den fysiske undersøgelse og bekræftes af en ultralyd- eller MR-undersøgelse.

Læs mere om emnet her: Mortons neuralgi.

Neuralgi efter zoster

Til helvedesildHerpes zoster) herpesvira reaktiveres igen, som derefter angriber en rygmarvsnerv, normalt som et resultat af en svækkelse af immunsystemet, for eksempel i forbindelse med en influenzalignende infektion. Det typiske udslæt på bagagerummet forsvinder normalt inden for 2-3 uger med tilstrækkelig behandling, men den karakteristiske smerte vedvarer i flere måneder derefter hos nogle syge (ca. 10-20%). Disse klager er baseret på skade på nerven af ​​herpesviraerne og er kendt som post-herpes neuralgi.
For de fleste af de berørte manifesterer det sig som en brændende konstant smerte, der suppleres med tilbagevendende, skydning, elektrificerende smerterangreb.

Terapi til post-herbal neuralgi medicineres normalt. Antidepressiva, såsom amitriptylin eller anticonvulsiva, såsom gabapentin, har vist sig at være effektive, og pregabalin bruges også ofte med succes. Derudover kan smertelindrende geler med lokalt anæstetiske ingredienser (især lidocaine) anvendes. Som det ofte er tilfældet, er den bedste behandling imidlertid forebyggelse: tidlig og tilstrækkelig behandling af helvedesild kan reducere risikoen for at udvikle post-zoster neuralgi betydeligt.

Læs mere om dette på hovedsiden Helvedesild

Er der også en psykosomatisk neuralgi?

Dette spørgsmål kan besvares med et ”ja og nej”.I en snævrere forstand beskriver neuralgi faktisk en sygdom, hvor skade på en nerve fører til karakteristiske smerterangreb. Følgelig kan der ifølge denne definition ikke være nogen psykosomatisk neuralgi.
Ikke desto mindre er der psykosomatiske sygdomme, hvor der forekommer angrebslignende, skyde smerter, som næppe kan skilles fra sygdommen ved "ægte" neuralgi. Af denne grund er det ikke helt forkert at tale om psykosomatisk neuralgi.
Forskellen er vigtig til behandlingen: I psykosomatisk neuralgi spiller læring afslapningsteknikker og psykoterapi en vigtig rolle, hvilket ikke er tilfældet med organisk neuralgi (dvs. når der er en tydelig påviselig trigger såsom en herniated disk).

Hvad er forskellen mellem neuralgi og neuritis?

Selv hvis udtrykket neuralgi og neuritis undertiden bruges synonymt, er der nogle forskelle i deres betydning. Neuritis er oprindeligt bare den tekniske betegnelse for en betændelse i nerverne. Som regel manifesterer det sig i vedvarende, trækkende, stigende og aftagende smerte.

Neuralgi beskriver på den anden side en sygdom, hvor skade eller irritation af en nerve fører til nervesmerter. Da betændelse er en af ​​de mulige årsager til nerveskader ud over mekanisk irritation, kan neuralgi derfor være resultatet af neuritis.

I modsætning til neuritis manifesterer neuralgi sig imidlertid i form af gentagne, skyde angreb af smerter, der varer nogle få sekunder til nogle få minutter.

Læs mere om emnet på: Varigheden af ​​en nervebetændelse

terapi

Inden der kan vælges en terapeutisk foranstaltning, skal der udføres omfattende diagnostik for at udelukke andre sygdomme og lokalisere den berørte nerve.

Behandlingen af ​​neuralgi fører ikke til frihed fra smerter hos alle de berørte. The German Pain Society har udviklet visse terapimål, der er beregnet til at vejlede behandlingen. Målet er at reducere smerter med 30 til 50%, forbedre livskvaliteten og søvn og sikre deltagelse i det professionelle og sociale liv. Før behandlingen påbegyndes, skal patienten først ændre sin livsstil, i vid udstrækning undgå alkohol og cigaretter, give sig selv nok hvile og undgå stress og sygdomme.

En måde at behandle nervesmerter er gennem en lægemiddelindstilling. Forskellige smertestillende midler, antidepressionsmidler, antidepressiva og epilepsimediciner, såkaldte anticonvulsiva, anvendes.
Stærke smertestillende midler, såsom morfin, bruges til angreblignende smerter. Brug af antidepressiva og anticonvulsiva giver mening, fordi de griber ind på forskellige punkter i udviklingen af ​​smerte. Antikonvulsiva reducerer nervernes excitabilitet og sænker dermed smertetærsklen, mens antidepressiva påvirker smertebehandling. Ofte giver en kombination af de forskellige lægemiddelgrupper mest mening.

Andre behandlingsmetoder er fysioterapi og osteopati, der starter med muskuloskeletalsystemet og forsøger at lindre spændinger eller dårlig holdning. Således kan irritationen af ​​den berørte nerve lettes, og smerten kan lindres.
Alternative medicinske metoder har også mange tilhængere i terapi af nervesmerter. For eksempel bruger nogle læger akupunktur eller homøopati til at behandle årsagerne til neuralgi eller selve smerten. Især akupunktur kan lindre spændinger, der irriterer nerven.

I de sjældneste tilfælde er kirurgisk behandling af neuralgi nødvendig eller endda mulig. At skille eller bestråle nerver er vanskeligt, da alle funktioner i den behandlede nerve kan gå tabt. Kun i tilfælde af trigeminal neuralgi anvendes en operation relativt ofte, da patientens lidelse næppe kan forenes med konsekvenserne af operationen.

Homeopati for neuralgi

Selv set fra erfarne homeopater skal neuralgi primært behandles af en læge. Imidlertid kan han bruge de homøopatiske naturlige midler som et understøttende terapielement.

En urtemedicin, der allerede har vist sig i terapien mod mild depression, er johannesurt. Dette tages i form af en kapsel eller påføres som en olie på de smertefulde områder. Andre urtemidler, der kan bruges til neuralgi, er Cantharis (spansk flue) og Cedron (bitter askefamilie).

Cyclamen (cyclamen) og Verbascum (mullein) skal formode at hjælpe med trigeminal neuralgi. Visse Schüssler-salte siges også at have en helende virkning på neuralgi. Dette angår saltet Calcium phosphoricum (nr. 2) og Ferrum Phosphoricum (nr. 3), saltet Kalium phosphoricum (nr. 5) samt saltene Magnesium phosphoricum (nr. 7) og Silcea (nr. 11).
Ud over urtemidler anbefaler mange homøopater forskellige afslapningsteknikker, da patienter med neuralgi ofte lider af stress. Mulighederne er yoga, autogen træning eller meditation.

Bygningsterapi nævnes ofte i behandlingen af ​​neuralgi, men anbefales ikke fra konventionelt medicinsk synspunkt. I denne form for terapi stikkes små sår ind i huden med nåle, og forskellige olier og opløsninger påføres derefter dem. Huden og det omgivende væv bør derfor forsynes med mere blod, men gennem sårene kan mange bakterier trænge ind og forårsage infektioner.

Læs mere om emnet Homøopati til nervesmerter

diagnose

Inden diagnosen neuralgi stilles, gennemgår patienten ofte en lang række diagnostiske metoder. For det første er alle andre årsager, der kan være ansvarlige for smerter i det berørte område, udelukket. Til dette formål udføres både neurologiske og fysiske undersøgelser såvel som billeddannelsesprocedurer såsom røntgenstråler, CT eller MRT.

Følsomhed og muskelstyrke, reflekser og smerteopfattelse testes. Det sidstnævnte forsøges ved hjælp af spørgeskemaer og tegninger, hvorved en objektiv vurdering er kompliceret. Dette forstærkes af det faktum, at omfanget af en patologisk ændring ikke behøver at korrelere med patientens subjektive smerteopfattelse.

Smerte er en fornemmelse, der er meget påvirket af hver patients oplevelse og personlighed. Neuralgi kan ikke diagnosticeres som en brudt knogle. Mange forskellige faktorer mødes her, som, når de kombineres som en helhed, giver et relativt pålideligt billede. Gennem målrettede undersøgelser kan den korrekte behandlingsvej derfor også tages i tilfælde af diagnostisk kompleks neuralgi.

Hvad er symptomerne på neuralgi?

Neuralgi er kendetegnet ved karakteristiske smertsymptomer. Smerten forekommer kun i forsyningsområdet for den berørte nerve og udløses også af dette.

Smertesymptomerne kan forekomme i form af permanent smerte eller angreb og ledsages ofte af paræstesi og ømhed i de omgivende muskler.
Hyperestesi, dvs. overdreven følsomhed over for smerter, og i sjældne tilfælde er allodyni især typisk. Dette beskriver opfattelsen af ​​smerte i tilfælde af ikke-smertefuld stimuli som berøring.
Den form, i hvilken smerten forekommer i neuralgi, beskrives normalt på lignende måde af en lang række patienter. De berørte er de første til at rapportere om en unaturligt stærk oplevelse af smerter, der aldrig har fundet sted før. Det medicinske udtryk "udslettelsessmerter" bruges ofte som et synonym for denne værst mulige smertestimulering.
Hvis symptomerne primært består af vedvarende smerter, opfattes disse i mange tilfælde som brændende eller gennemboring.
Det er mere sandsynligt, at smerttoppe rapporteres ved angrebslignende nervesmerter. Disse pludselige begyndelser af smerterangreb beskrives som elektrificerende og knivstikkende. Patienter er overvældede af smerterne og er ofte ikke i stand til at gøre noget andet i øjeblikket af den mest alvorlige smerteoplevelse.

De primære smertsymptomer kan resultere i sekundære symptomer. Disse er ikke forårsaget af neuralgi, men udvikles i stigende grad som en del af sygdommen. Klassiske sidesymptomer er koncentrationsvanskeligheder og træthed.
På grund af den smerte, der også kan forekomme om natten, får kroppen ikke den resten, den har brug for. På den ene side forårsager dette permanent træthed hos patienten, på den anden side forværres koncentrationsvanskelighederne, der allerede findes på grund af den alvorlige smerte. Et andet, ofte alvorligt sidesymptom, er depression. På grund af den konstante lidelse og den nedsatte livskvalitet, som ofte er forårsaget af smertsymptomerne, kan de berørte komme ind i en depressiv episode, der skal overholdes og behandles.