Lipase steg

introduktion

Værdien i blodtællingen, som vi omtaler som lipase, er pancreas lipase. Dette er et enzym der fremstilles i bugspytkirtlen. Det frigøres i tyndtarmen for at fordøje fedt. Lipasen har en referenceværdi på 30-60 U / l. Hvis denne værdi overskrides, taler man om en forøget lipase.

Denne værdi bestemmes, hvis der er mistanke om en akut pancreatitis, for at kontrollere kronisk pancreatitis, og hvis smerter i øvre del af maven er uklare.

Læs mere om emnet: Pankreatitis - Hvor farlig er det?

årsager

Årsagerne til forøget lipase kan varieres. Den mest kendte årsag er betændelse i bugspytkirtlen, dvs. pancreatitis.
I tilfælde af akut pancreatitis øges værdien til op til 80 gange i de første par timer. Det tager over en uge, før værdien vender tilbage til det normale. Det er anderledes med kronisk pancreatitis. Her dør pancreascellerne, og lipasen dannes mindre.

Læs også: Symptomer på betændelse i bugspytkirtlen

Årsager til en svag stigning

Når man taler om en svag stigning, betyder man, at værdien kun stiger til ca. 5 gange den normale værdi. Der er mange måder at gøre dette på.
Enten er det et akut angreb af pancreatitis, men det kan også forblive i det normale interval. Selv en meget tidlig blodprøve i tilfælde af akut pancreatitis kan kun resultere i en lidt øget værdi i starten. I dette tilfælde skal blodprøven gentages efter et par timer, hvis symptomerne er klare.

Andre kliniske billeder, hvor lipase niveauet kan øges lidt, er: mavesår i mave eller tyndtarmen (mavesår), intestinal obstruktion (ileus), kronisk inflammatorisk tarmsygdom, galdeblærebetændelse (kolecystitis) på grund af gallsten, viral hepatitis, nyresvigt, i vores tilfælde meget sjældent tyfus og fåresyge, såvel som sarkoid med bugspytkirtlen.

stress

Stress påvirker ikke lipaseværdien direkte. Men der er individuelle mekanismer til at tackle stress, der meget godt kan have indflydelse på nogle områder.
Den mest almindelige årsag til pancreatitis med øgede lipase-niveauer er for meget alkohol. Så hvis du har en tendens til at forbruge alkohol på grund af stress og også spiser en masse fedtholdige fødevarer, har du en øget risiko for pancreatitis.

Mere om dette: Konsekvenser af alkohol

Hvilke lægemidler øger lipase?

Opiater øger lipase. Disse inkluderer for eksempel:

• Morfin
• Oxycodon
• Fentanyl
• meperidine
• kodein

Også andre stoffer som

• azathioprin
• Bethanechol
• Furosemid
• heparin
• indomethacin
• metakolin
• methylprednisolon
• Narkotika
• Orale prævention ("pille")
• pentazocin
• Sekretin og sulfisoxazol

kan øge lipase.

Årsager til øget lipase og amylase

I denne sammenhæng taler vi også om pancreasamylase (alfa-amylase). Det er vigtigt for fordøjelsen af ​​sukker og produceres i bugspytkirtlen og derefter frigøres i tyndtarmen. Hvis blodantalet er højt, er den første ting, lægen tænker på, en akut pancreatitis.

Amylasen forøges kun i ca. 2-5 dage, dvs. kortere end lipasen. Den normale værdi af bugspytkirtelspecifik amylase er op til 50 U / l. Amylase-værdien øges oftere, selv uden en identificerbar årsag. Det er tilstrækkeligt kun at få lipasen bestemt, hvis der er mistanke om en pancreatitis, da den informative værdi her er bedre end den for amylase.

I tilfælde af forøget amylase er de differentielle diagnoser som i tilfælde af forøget lipase også mulige.
Hvis den samlede amylase er for høj (der er amylaser fra bugspytkirtlen og hovedspytkirtlerne), skal man også tænke på sygdomme som f.eks. Betændelse i parotidkirtlen (parotitis).

Du kan finde yderligere information under vores emne: Symptomer på betændelse i parotis kirtel

Indikerer et højt niveau af lipase kræft i bugspytkirtlen?

Diagnosen kræft i bugspytkirtlen (bugspytkirtelkarcinom) stilles ikke ved hjælp af blodværdier, men ved hjælp af billeddannelsesmetoder og muligvis med en vævsprøve.
Det er muligt, at kræften ledsages af betændelse i bugspytkirtlen, i hvilket tilfælde lipaseniveauet også kan øges. Selv patienter med kronisk pancreatitis med akutte angreb kan, som allerede beskrevet ovenfor, vise øgede lipase-værdier. Disse patienter har en øget risiko for at udvikle kræft i bugspytkirtlen.

Læs mere om emnet: Kræft i bugspytkirtlen - dette er tegnene!

terapi

Den blotte stigning af lipase-værdien kræver ingen behandling. Først så snart et klinisk billede ligger til grund for stigningen, skal denne sygdom behandles.
Den akutte pancreatitis behandles på en intensiv afdeling for intensiv pleje. Som regel er behandling konservativ med smertestillende midler, indgivelse af volumen, madafholdenhed og muligvis et antibiotikum, hvis der er mistanke om ødelæggelse af væv.

Kirurgi er kun nødvendig, hvis sygdommen er alvorlig. Hvis årsagen til denne betændelse er galdesten, der forhindrer kanalen i galden og bugspytkirtlen, skal de inddrives. Dette gøres ved hjælp af en ERCP, en endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

Korrekt ernæring med øget lipase

Da lipasen produceres i bugspytkirtlen, er et forhøjet niveau ofte forbundet med et problem med bugspytkirtlen. I dette tilfælde vil du belaste dem så lidt som muligt. I tilfælde af en akut betændelse ligger man normalt på hospitalet og går først på madafholdenhed (kortvarig afholdenhed fra mad) og derefter en blid diæt.

I tilfælde af kronisk betændelse bør man spise en fedtfattig diæt, så bugspytkirtlen ikke bliver overvældet. Mad med højt fiberindhold bør også forbruges med forsigtighed. Det er vigtigt at distribuere maden i små portioner hele dagen. Det vigtigste er imidlertid fuldstændig afkald på alkohol.

Sygdomsforløb

Sygdomsforløbet afhænger af årsagen til det øgede lipaseniveau. Akut pancreatitis er vanskelig at forudsige, fordi resultatet af sygdommen er tæt forbundet med de komplikationer, der kan forekomme.
Det, der er bestemt, er, at kurset kan påvirkes positivt ved at gå tidligt på hospitalet og gennemføre intensiv medicinsk overvågning der. Dette giver dig mulighed for at opdage mulige komplikationer hurtigere og følgelig behandle dem hurtigere.

diagnose

Et forhøjet lipaseniveau er ikke i sig selv en diagnose. Det er bare en blodværdi, der ikke er inden for det normale interval. Dette kan have mange årsager, fra en fejltagelse i målemetoden i laboratoriet til en akut pancreatitis.

Det er bedst at kun bestemme lipase-værdien som læge, hvis der virkelig er en grund til det: mistanke om akut pankreatitis, opfølgningsovervågning af kronisk pancreatitis eller uklar mavesmerter i øvre del af maven. Diagnosen af ​​den mest almindelige årsag, akut pancreatitis, bør afklares ved hjælp af yderligere diagnostik (billeddannelse, for eksempel med en ultralyd).

Disse symptomer viser et forhøjet lipaseniveau

Da årsagen til en forøget lipase er anderledes, kan man ikke navngive generelle symptomer, men man skal se på de individuelle kliniske billeder, der forårsager en øget lipase.

Akut pancreatitis er ledsaget af bælteformede, alvorlige smerter i øvre del af maven. Patienter klager over en oppustet mave, kvalme og opkast. Der kan også være feber.

Ved tarmobstruktion har patienter ikke længere en appetit, de kaster op og føler sig fulde. Angrebslignende smerter og afføring tilbageholdelse forekommer.

De kroniske inflammatoriske tarmsygdomme, inklusive ulcerøs colitis og Crohns sygdom, forårsager mavesmerter, blodtab, hvilket også kan føre til anæmi, diarré, abscesser, feber og være undervægt. Dette er systemiske sygdomme; andre dele af kroppen, såsom øjne, hud, led og hjerte, kan også blive påvirket.

Galdekolik resulterer i krampelignende, ofte højre side af abdominalsmerter, ofte feber, mild gulsot og opkast.

Som allerede nævnt kan en forøget lipase også være helt symptomfri og har ingen sygdomsværdi.

Vejrudsigt

Hvis det forhøjede lipaseniveau er grundlaget for en akut pancreatitis, har patienten en alvorlig sygdom.
Cirka 1% af patienterne dør af komplikationsfri, korrekt behandlet betændelse. Hvis der er komplikationer såsom død af pancreasvæv, et indkapslet pusfokus (abscess) eller blodforgiftning, er prognosen dårlig. Op til hver 4. patient dør af sygdommen. For at vurdere dødsrisikoen bruger læger en skala, den såkaldte Ranson-score. At handle hurtigt er en vigtig faktor ved akut pancreatitis.