Fumaderm®

introduktion

Fumaderm® er et lægemiddel, der bruges i form af tabletter til hudsygdommen psoriasis (Psoriasis vulgaris) anvendes. Det er det mest almindeligt anvendte lægemiddel mod psoriasis, og det bruges til patienter med både svær og moderat psoriasis. Der er i alt fire forskellige fumarsyreestere, der er indeholdt i lægemidlet Fumaderm®. Disse aktive ingredienser kommer alle fra planten Fumaria officinalis (almindelig jordrøg). Generelt kan Fumaderm® hjælpe patienter med at forbedre eller minimere symptomer under et akut angreb, men en kur mod psoriasis er stadig ikke mulig.

anvendelsesområder

Fumaderm® er tabletter, der bruges til patienter med psoriasis (psoriasis vulgaris). Da bivirkningerne af Fumaderm® imidlertid kan være ganske høje, er det vigtigt, at Fumaderm® kun bruges til patienter, der lider af den svære form af psoriasis, og som fordelene ved at tage Fumaderm® er større end risikoen bivirkningerne. Fumaderm® anbefales nu også til patienter, der lider af moderat psoriasis. Generelt bør Fumaderm® dog kun bruges, når den eneste eksterne behandling med lotioner og cremer ikke længere synes at være tilstrækkelig (se også lokal terapi for psoriasis).

Desuden anbefales det ikke at tage Fumaderm® i længere end 10 år, ellers de hvide blodlegemer (leukocytter) falder meget skarpt, og dermed er patientens immunsystem svækket kraftigt, hvilket igen gør patienten mere modtagelig for sygdomme. Fumaderm® kan administreres ud over ekstern terapi med cremer og lotioner, men det kan også tages som en eneste terapi (såkaldt monoterapi) (se også terapi for psoriasis). Det er dog vigtigt at vide, at doseringen af ​​Fumaderm® skal øges langsomt for bedre at kunne vurdere bivirkningerne. Du starter med en belastningsdosis og øger langsomt dosis, så patientens krop kan vænne sig til medicinen.

Anvendelsesbegrænsninger

Der er forskellige årsager, der kan forhindre en patient i at tage Fumaderm®. På den ene side er det muligt, at en patient er overfølsom eller allergisk over for et af de aktive ingredienser indeholdt i Fumaderm®. I dette tilfælde bør patienten ikke tage Fumaderm® for deres egen sikkerhed. Endvidere må patienter med svære mave-tarmsygdomme ikke tage Fumaderm®, da det kan være meget ødelæggende for mave-tarmkanalen.
Patienter med alvorlig leversygdom eller nyresygdom bør heller ikke tage Fumaderm®, da det især kan alvorligt nedsætte leverfunktionen (læse om dette: Symptomer på leverinsufficiens).
Generelt bør Fumaderm® kun bruges, hvis alle andre behandlingsmuligheder er mislykkedes, og kun hvis patienten har en moderat eller svær form for psoriasis. I tilfælde af en mild form af psoriasis anbefales det ikke at bruge Fumaderm®, da bivirkningerne derefter opvejer fordelene ved behandlingen.

På grund af de til tider meget høje bivirkninger, bør børn under 18 år ikke ordineres med lægemidlet Fumaderm®. Gravide patienter eller patienter, der stadig ammer deres barn, må ikke tage Fumaderm®. Selv med en særlig form for psoriasis, pustulær psoriasis (læse om dette: Klager over psoriasis) Fumaderm® må ikke bruges. Der er også forskellige medikamenter, der får virkningen af ​​Fumaderm® til at øges eller svækkes.
Samtidig kan Fumaderm® sikre, at virkningen af ​​disse lægemidler er svækket eller øget, hvorfor det ikke må tages sammen med lægemidler som methotrexat, retinoider, psoralens, cyclosporiner, immunosuppressiva, cytostatika eller andre nyreskadelige lægemidler.

Bivirkninger

Fumaderm® er et lægemiddel med mange bivirkninger, og det er grunden til, at fordelen ved behandlingen skal være overordnet risikoen. Meget ofte betyder det hos en ud af 10 patienter, såkaldte rødme forekommer, dvs. pludselig rødme i ansigtet med en enorm varmefølelse. På den anden side forekommer allergiske reaktioner sjældnere, dvs. hos 1 ud af 1.000 til 10.000 patienter.
Imidlertid er bivirkninger af Fumaderm® på mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen) meget almindelige. Hver 10. patient lider af diarré, hver hundrededel til en følelse af fylde, epigastriske kramper og flatulens. Desuden lider mange patienter også af kvalme.

Bivirkningerne forekommer for det meste i begyndelsen af ​​behandlingen, men de vedvarer ofte gennem hele behandlingsvarigheden. Derudover kan patienter lejlighedsvis opleve hovedpine, træthed og døsighed. En ændring i blodtallet forekommer hos de fleste patienter, skønt omfanget kan variere meget. Regelmæssige kontroller er især vigtige her, da patienten ellers i værste tilfælde næppe har hvide blodlegemer (leukocytter) i blodet, og disse reproduceres ikke længere (irreversibel pancytopeni).

En sjælden, men alvorlig bivirkning af Fumaderm® er nyresvigt.

dosering

Den nøjagtige dosering af Fumaderm® bør drøftes med en hudlæge, da han bedst kan vurdere, hvor alvorligt patienten er påvirket af psoriasis, og hvilken dosering derfor er passende. Det kan være nødvendigt at øge doseringen af ​​Fumaderm® i en kort periode under et akut angreb efter konsultation af den ansvarlige læge. Når man tager Fumaderm® for første gang, er det også vigtigt, at patienten langsomt vænner sig til medicinen. Efter indtagelse af en initial dosis kan doseringen af ​​Fumaderm® justeres i henhold til patientens behov.

Yderligere terapimuligheder findes i vores hovedartikel om Psoriasis.

Som regel tager de fleste patienter oprindeligt Fumaderm® i tre uger. I løbet af denne periode kan patienten vænne sig til bivirkningerne, og kroppen sætter sig ind for dem. Dosis øges derefter. I den første uge, efter at den indledende dosis er taget tilstrækkeligt, tager patienten for eksempel kun en Fumaderm®-tablet om dagen. I den anden uge tager han derefter to tabletter, en om morgenen og en om aftenen. I den tredje uge kan patienten nu tage en tablet hver morgen, middag og aften, i alt tre tabletter pr. Dag. Dosis kan justeres ugentligt. Denne forøgelsesplan er meget vigtig, så patientens krop langsomt kan vænne sig til Fumaderm®.

Den maksimale dosis Fumaderm®, der kan tages, er to tabletter tre gange om dagen, i alt seks tabletter pr. Dag. Det er dog vigtigt at vide, at ikke alle patienter skal tage disse seks tabletter pr. Dag, men at denne maksimale dosis primært er beregnet til en fase af det akutte angreb.

Du kan finde mere om terapi under en psoriasignal her: Terapi af psoriasis.

Det er også vigtigt at vide, at behandlingssucces for Fumaderm® kun er mulig fra 4. til 6. Ugen kan ses. Det er meget vigtigt, at behandlingen ikke blot stoppes, men at patienten venter på, at lægemidlet fungerer. Den nøjagtige dosering skal altid diskuteres med den behandlende læge. Det skal være så højt, at patienten ikke længere viser symptomer på psoriasis, mens han får Fumaderm®-behandling, og så lav, at bivirkningerne er så lave som muligt og tålelige for patienten.

Indtagelse

Fumaderm®-tabletterne tages med masser af væske (fortrinsvis vand) og fortrinsvis umiddelbart efter et måltid. Tablettene har en belægning, der forhindrer mavesyren i at nedbryde tabletterne i maven. På denne måde kan Fumaderm®-tabletterne uhindret passere gennem maven og åbnes derefter i tarmen, og de aktive ingredienser frigøres i blodet gennem tarmvæggen, så den aktive ingrediens i Fumaderm® når huden via blodet og kan udvikle sin virkning der.

Kontrol under Fumaderm-behandling

Generelt er det vigtigt at vide, at Fumaderm® har ret høje bivirkninger, og derfor skal forskellige organer i kroppen kontrolleres regelmæssigt for at sikre, at disse organer ikke beskadiges ved behandling med Fumaderm®. På den ene side skal der trækkes blod regelmæssigt fra patienten for at sikre, at de hvide blodlegemer (leukocytter), som er vigtige for immunsystemet, ikke falder på grund af Fumaderm®.

Da Fumaderm® også kan beskadige nyrer og lever, er det vigtigt, at nyre- og leverværdier, såsom kreatinin, SGOT, SGPT, Gamma-GT og AP, kontrolleres regelmæssigt (læs mere om emnet Laboratorieværdier). Hvis disse værdier afviger fra normen under behandling med Fumaderm®, kan dette være en indikation af, at Fumaderm® skader leveren eller nyrerne. I dette tilfælde skal behandlingen stoppes.

Patientens urin skal også kontrolleres regelmæssigt, da urinen kan bruges til at bestemme, om patienten udvikler det, der kaldes Fanconi syndrom. Behandling med Fumaderm® fører til et nedsat funktion (insufficiens) i nyrerne (se venligst Symptomer på nyreinsufficiens) og blødgøring af knoglerne (osteomalaci).

Regelmæssig overvågning (i begyndelsen af ​​behandlingen hver anden uge) er meget vigtig, så alvorlige bivirkninger af Fumaderm-terapi kan genkendes direkte. Hvis der er unormale nyreværdier, et fald i koncentrationen af ​​hvide blodlegemer (leukocytter) eller immunblodceller (lymfocytter), skal behandlingen med Fumaderm® straks stoppes.