Furosemid

Synonymer

Lasix®, diuretika / diuretika, diuretika til loop / diuretika, vandtabletter, diuretika

læse også:

• Diuretika
• Torem

definition

Furosemid er et kemisk stof, der forårsager øget urinproduktion, når det kommer ind i kroppen. Målet for dette lægemiddel er en specifik iontransportør i nyrerne.

introduktion

Furosemid hører til stofferne i dehydratiserende medikamenter (Diuretika). I nyrerne sørger en transportør for, at salte reabsorberes (Natrium, kalium, klorid) og forårsager således en genoptagelse af allerede filtreret vand. Hvis denne transportør hæmmes af furosemid, kan saltene og som et resultat vandet ikke længere reabsorberes, og der er en øget urinudskillelse. Furosemid er blystoffet i den såkaldte klasse af aktive ingredienser. Diuretika til sløjfer.

Anatomi og fysiologi af nyrerne

De store blodkar, der fører til nyrerne, forgrener sig i stadig mindre arterier, når de skrider frem gennem nyrerne. Inde i nyrerne består de små afferente Blodårer (Vas afferens) sløjfer dannet. Sammen med en kældermembran og specialiserede celler (podocytter) Nyrefilter konstrueret, som er omgivet af en kapsel. Dette filter fungerer som en sigte og lader væsker, dvs. vand og små blodkomponenter igennem. Her er dagen 150 - 200 l vand filtreret fra. Et rørsystem er fastgjort til filteret (Rørformet system inklusive opsamlingsrør), som har til opgave at koncentrere denne primære urin fra op til 200 l til ca. 1,5 - 2 l pr. dag ved at systemet absorberer vand og stoffer. Derudover er disse celler også i stand til at frigive visse stoffer i urinen. Der er mange forskellige kanaler og transportører på cellerne i det rørformede system til disse formål. Efter at have passeret gennem dette system, den såkaldte. Sekundær eller terminal urin omkring ureter (Urethers) det blære og kan bruge urinrøret (urinrøret) elimineres.
Rørsystemet består af en proximal og en distal sektion. I mellem er den såkaldte. Henle loop. Opsamlingsrørene er forbundet til det distale afsnit. Disse åbner ind i urinlederne. De forskellige sektioner angiver forskellige specialiseringer.

Handlingsmåde

Furosemid hæmmer en speciel transportør, der forekommer i en bestemt del af det rørformede system. Denne transportør er en gødningstransport af natrium, kalium og chloridsom er i det tykke afsnit af det stigende ben på løkken af ​​Henle. Som et resultat af hæmningen af ​​transporteren er der ikke mere vandoptagelse i denne del af det rørformede system. Dette betyder, at en øget mængde vand kommer ind i blæren. Lægemidlet furosemid har en relativt stærk og hurtig effekt.

Farmakokinetik og biotilgængelighed

Under Farmakokinetik man forstår optagelse, distribution, metabolisme og udskillelse af medikamenter, der leveres til kroppen.
Det Biotilgængelighed beskriver andelen af ​​det administrerede lægemiddel, der forekommer uændret i blodet og derfor kan virke. Det er en farmakologisk parameter og fremsætter udsagn om mængden af ​​absorberet lægemiddel.
Hvis furosemid tages som en tablet, vises kun ca. halvdelen af ​​stoffet i blodet. Biotilgængeligheden er derfor inkluderet 50, undertiden op til 70 %. I nyrerne filtreres den største del og frigøres delvist også via cellerne i det rørformede system. Nedbrydningen af ​​stoffet i blodet er relativt hurtig. Efter 30 minutter til 2 timer er kun halvdelen af ​​stoffet stadig til stede i blodet (Plasma-eliminationshalveringstid 0,5-2 timer).
Den vanddrivende virkning går ind efter 30 - 60 minutter og når sit maksimum efter 1 - 2 timer. Der forventes ingen effekt efter ca. 6 timer.
Hvis furosemid administreres intravenøst ​​via en kort infusion, forekommer virkningen efter 15 minutter og varer op til 2 timer.

Ansøgning

• Udvaskning af Ødem
• Hjerte / nyresvaghed
• truende Nyresvigt
• højt blodtryk
• Afsporing af calciumniveauet

Furosemid bruges til at skylle væskeopbygning ud i væv (ødemer). Furosemid er især velegnet til ophobning af væske, der er forårsaget af hjerte-, nyre- eller leversygdomme. Den hurtige og kraftfulde effekt af dette stof er ideel. Dette er også af særlig betydning i tilfælde af ødemer, som er forbundet med en trussel mod livet. Dette er tilfældet, når væske bygger sig op i lungerne eller hjernen, og diuretika til sløjfer bruges også, når andre vanddrivende medikamenter ikke længere bruges på grund af alvorlig hjerte- eller nyresvigt. For eksempel, hvis filtreringshastigheden for nyrerne falder til under 50 ml pr. Minut, angives brugen af ​​et sådant lægemiddel. Den normale filtreringshastighed hos sunde mennesker er omkring 120 ml pr. Minut.En anden vigtig indikation for brugen af ​​furosemid eller andre sløjfe-diuretika er akut nyresvigt med trussel om ingen eliminering (anuria). Forsøget er gjort på at få mig til at passere urin i meget høje doser. Det skal bemærkes, at filtreringsmængden ikke kan øges.

Disse stoffer bruges undertiden i højt blodtryk (forhøjet blodtryk) og Hjertefejl (Hjertefejl). Som regel foretrækkes imidlertid andre diuretika, fordi det ofte ikke er gavnligt at reducere vandvolumenet.

Hvis en patient har en alvorlig stigning i calciumniveauer (hypercalcæmi), furosemid kan bruges til at sænke det. I høje doser administreres medicinen gentagne gange ved infusion. Vand- og elektrolytbalancen skal konstant overvåges og om nødvendigt udskiftes.

dosering

Normalt tages stoffet furosemid som en tablet. Dosis er 20-40 mg og kan om nødvendigt efter 68 timer gentages. Furosemid kan også indgives som en kort infusion på hospitaler. Doseringen her er også 20 - 40 mg.

Bivirkninger

På grund af udvaskning af vandet bliver blodet tykkere (øget blodets viskositet). Dette har nogle farer, fordi tykt blod har en tendens til at koagulere.

Trombose eller livstruende blodpropper kan være konsekvenserne.
En anden konsekvens af oversvømmelsen af ​​vand og salt kan være et reduceret saltindhold med afsporing af elektrolytbalancen. I ekstreme tilfælde kan hørehæmning undertiden ses. Årsagen til dette er, at der er en lignende transportør i høreapparatet som i nyrerne.

Furosemid eller loop diuretika kan Gastrointestinale klager hvordan diarré årsag.
Desuden fremmes udskillelsen af ​​magnesium, hvilket fører til en Magnesiummangel (Hypomagnesæmi). Symptomer er f.eks Muskelspasmer, irritabilitet og træthed eller hjertebanken.
Derudover induceres en øget udskillelse af calcium. Da calcium er vigtigt for knoglestruktur, er langtidsbehandling med løkdiuretika ikke passende.

Hvis brugen af ​​furosemid forårsager en natriummangel, er virkningen af ​​lægemidlet automatisk begrænset.
Behandling med loop diuretika kan også medføre en stigning i Urinsyreniveau ledsaget. Dette kan føre til en Anfald af gigt at lede.
Generelt har diuretika en tendens til at reducere filtreringsmængden. Vandudskillelsen øges, fordi filtreringskapaciteten og dermed rengøring af blodet af stoffer, der udskilles i urinen, stadig reduceres.

I nogle tilfælde kan reversibel høreinsufficiens også forekomme, fordi stoffet blokerer for en transportør, der også findes i det indre øre. Normalt sker dette kun ved høje doser.